Ülemise pahkluu ja labajala liigeste ja sidemete nihestus, nihestus ja venitus: operatiivne teraapia

Kirurgiline ravi pole tavaliselt vajalik.

Välisseina vigastused

Ülemise hüppeliigese (OSG) väliste sidemevigastuste korral jääb kullastandardiks konservatiivne teraapia (immobiliseerimine; vajadusel väline stabiliseerimine; varajane funktsionaalne jälgimine)! Põletikulises faasis (vt allpool; esimene päev 10 päeva pärast traumat) järgige PECH-reegli järjekindlalt:

• “P” paus: lõpetage sportimine, puhkus, liikumatus.
• “E” jää / jahutus: kohene kasutamine külm, on see tervenemisprotsessi jaoks ülioluline: see takistab koekahjustuste laienemist; külmal on ka valu- leevendav mõjuMärkused rakendamise kohta: korrake iga 2–3 tunni järel; Ärge kandke jääle otse nahk; Ärge kasutage avatud olekus haavad.
• “C” kokkusurumine, nt elastne surveside (mõõdukas pinge).
• "H" kõrgus üle taseme süda: vähendada veri kahjustatud koe tarnimine; koevedeliku parem eemaldamineMärkused rakendamise kohta: ulatusliku turse korral tõstke seda 1-2 päeva.

Väline stabiliseerumine: näidustatud I või II astme vigastusega patsientidel (vt allpool Sümptomid-kaebused / välise sidemete kahjustuse klassifikatsioon kliiniliste tunnuste abil). Elastkompressiivne side / elastsed sokid või pooljäik ortoos (ortopeediline seade kahjustatud leevendamiseks ja liikumatuks muutmiseks) liigesed) kasutatakse; III astme vigastuste korral on välimine stabiliseerumine võimalik alles pärast eelnevat immobiliseerimist, kuni turse on taandunud. Patsiendid saavad niiviisi kiiresti jälle normaalselt trepist üles kõndida.

Konservatiivne ravi sisaldab nüüd ka propriotseptsioon koolitus, mis treenib taju ja reageerimisvõimet, samuti eneserefleksitreening.Kirurgiline ravi on õigustatud ainult siis, kui konservatiivne ravi ebaõnnestub ja selliste aditiivsete patoloogiate korral nagu kõhr või kõõluse kahjustused. The ravi valik kroonilise ebastabiilsuse raviks on artroskoopia. Seoses sellega kasutatakse stabiilsuse taastamiseks järgmisi protseduure:

• Termiline kokkutõmbumine või kapsli kokkutõmbumine (= termiline ablatsioon; kusjuures elektrokauteerimise abil hüübitakse külgmine kapsel ja sidemete jäänused.
• Sidemete otsene õmblus; see eeldab, et piisavalt palju esialgset sidemestruktuuri on endiselt olemas.
• Peroneaal-brevise kõõluse tenodees (kõõluse kirurgiline ümberpaigutamine, millele järgneb kinnitus luus)
• „Sidemete kinnitamine”: aitab stabiliseerida külgmist sidemeaparaati ja tähistab anatoomilist, otsest rekonstruktsiooni
• Suurendamine: protseduur, mis on vajalik umbes 20% patsientidest, kuna otsene sidemeõmblus pole enam võimalik. Suurendamine viiakse läbi Kõõlused (eelistatavalt gracilise kõõluse) või kõigi siirikute (st siirdatud kude ei pärine retsipiendilt endalt, vaid sama liigi geneetiliselt mitte-identselt doonorilt (välja arvatud identsete kaksikute korral).

OSG proteesi peamine näidustus on posttraumaatiline osteoartriit ja sidemete krooniline ebastabiilsus. Taastusravi peab põhinema sidemete paranemisfaasidel. Varajase funktsionaalse raviga patsiendid naasevad varem spordi või töö juurde. Pärast turse vähenemist ja valu, keskendutakse liikuvuse parandamisele. Sellele järgneb suunatud harjutamiseks patsiendi istudes või lamades. Niipea kui ülemine pahkluu vuugi saab uuesti laadida, st tugevus harjutusi saab teha ilma valu, propriotseptsioon ja tasakaalu treenimine viiakse läbi. Suure muutusega spordi juurde naasmine (nt korvpall, jalgpall ja võrkpall), mis hõlmab suunamuutust, on tavaliselt võimalik 8–10 nädala pärast. pahkluu regulaarse spordiga tegelevatele patsientidele on soovitatav toetada traksidega.

nihestused

Harilike nihestuste korral võib näidata sidemete ja lihaste kirurgilist rekonstrueerimist. Harilik dislokatsioon on selline, mis kordub füsioloogiliste liikumiste ajal ilma täiendava jõuta. Artrodees (jäigastumine) luud võib tähistada tarsaal/keskjalg luud. Sidemete paranemine järgmises 3 faasis: