märkused
Kogu siin toodud teave on ainult üldist laadi, kasvajateraapia kuulub alati kogenud onkoloogi (kasvajaspetsialisti) kätte! !
Sissejuhatus
Hepatotsellulaarne kartsinoom (maks vähk) on raske rakkude ja kudede haigus maks. Enamikul juhtudel on selle kontrollimatu rakkude paljunemise põhjus mitmesuguste varasemate haiguste tõttu maks. Näiteks põhineb 80% maksarakk-kartsinoomidest maksatsirroos, mille põhjuseks on liigne alkoholi tarvitamine või an maksa põletik (hepatiidi).
Ainevahetushaigus hemokromatoos (raua säilitamise haigus) võib põhjustada ka maksarakk-kartsinoomi. Uute juhtumite määr Saksamaal on 5-6 patsienti 100,000 50 elaniku kohta. Haiguse vanus on 60–XNUMX aastat. Mehi mõjutab see sagedamini kui naisi. Varem ja sagedamini esineb see haigus Aafrika ja Aasia troopiliste alade populatsioonis.
Üldine informatsioon
Kaebused arenevad hilja ja ulatuvad ebamugavustundest ülakõhus, täiskõhutundest, iiveldus ja kaalulangus kuni kõht verejooks. Maksa tavaline märk vähk on nn ikterus, silmade ja naha kollane värvus, mille põhjustab maksa detoksifitseeriva töö puudumine. Hepatsellulaarsete vähkide klassifikatsioon põhineb jaotumisel maksas, histoloogilisel tüübil ja TNM-i klassifikatsioonil, mis on tüüpiline vähkidele.
Maksavähi teraapia
Maksa ravi tüüp vähk sõltub leitud maksa fookuste arvust ja sellest, kas primaarne kasvaja asub maksas või on metastaasidena migreerunud teisest organist. Primaarse hepatotsellulaarse kartsinoomi korral, mille fookused on maksas juba laialt levinud või on juba suuremate veri laevad, pole raviteraapia võimalik, vaid ainult elu parandav (palliatiivne ravi). See koosneb tavaliselt kemoterapeutilise aine (5-fluorouratsiil) manustamisest, millel pole elu pikendavat toimet.
Kui see on teise kasvaja metastaas, ei tohiks see mõjutada rohkem kui 50% maksast ja mitte maksatsirroos peaks olema teada, kui kasutatakse 5-fluorouratsiili. Samuti võib kaaluda võimalust ravida ravimit, mis pärsib ensüümi nimega multikinaas - sorafeniib. Teine palliatiivse ravi võimalus on alkoholilahuse lokaalne süstimine otse maksa metastaasidesse / kasvaja keskusesse.
Alkoholi süstimine on kõige edukam, kui kasvaja on alla 3 cm. Sel juhul loodetud kasvaja nekroos (kasvaja surm) esineb 70% juhtudest. 5 aastat pärast alkoholi süstimist on 30–60% patsientidest endiselt elus.
Seda tüüpi ravi puuduseks on sage retsidiivide sagedus (33% -43%) ja sellest tulenev vajadus korduvate teraapiaseansside järele. Lisaks on jäätumine (krüoteraapia) või kasutatakse ka kuumutamist otse kasvajal maksas. Kui kasvaja on väike, võib proovida ravivat ravi.
See hõlmab kahjustatud maksaosa kirurgilist eemaldamist (maksa osaline resektsioon). Kuna inimene suudab elada väikese osa maksast, on see teraapiavõimalus mõistlik kaalutlus. On oluline, et diagnoos pannakse varajases staadiumis (T1-T2) ja kasvaja piirdub ainult ühe maksasagaraga.
Maksa kirurgiline eemaldamine metastaasid on võimalik ainult juhul, kui 4 segmendis leitakse maksimaalselt 4 metastaasi, ükski teine organ ei ole mõjutatud ja primaarne kasvaja on ka opereeritav. Operatsiooni käigus tehakse põiki- või keskkõrvalõige. Võimalik on ka sisselõige mööda rannikukaart või laparoskoopiline operatsioon.
Tänapäeval nn ultraheli selles operatsioonis kasutatakse nuge, mis peaks maksa hõlbustama ja vähendama veri kaotus operatsiooni ajal. Sõltuvalt maksakasvaja asukohast valitakse nn perifeerne resektsioon. Siin asub kasvaja maksa servas ja kirurg ei pea anatoomilistest tingimustest kinni pidama.
Lõigatakse välja kiil ja jälgitakse umbes 1 cm ohutust kaugust, st 1 cm tuleb lõigata tervesse koesse, mida kasvaja ei mõjuta. Kui kasvaja piirdub konkreetse maksa segmendiga, eemaldatakse kogu maksa segment (segmendi resektsioon). Kui kasvaja on vastavalt mõjutatud, võib eemaldada ka kogu maksa pool (hemihepatektoomia). Võimalik on ka palliatiivne operatsioon, mis on ette nähtud kasvaja põhjustatud kitsaskohtade kõrvaldamiseks.
