Teraapia eesmärgid
- Sümptomatoloogia paranemine
- Haiguste juhtimise parandamine
- Vajadusel sümptomitest vabadus
Ravi soovitused
- Helicobacter pylori likvideerimine: kui leitakse, et Helicobacter pylori on positiivne, on likvideerimine (täielik) kõrvaldamine (patogeeni tekitaja) tuleks anda esimese reana ravi (Vt gastriit/kõht limaskest põletik üksikasjadeks); metaanalüüsil põhinev soovitus, mille likvideerimine osutus tõhusamaks kui platseebo. Märkus: Helicobacter pylori diagnoosimiseks ei ole vaja testida ja ravida strateegiat, kuid varajane endoskoopiline selgitamine!
- EPS (epigastriline valu sündroom; Epigastrilise valu sündroom): esimene rida ravi prootonpumba inhibiitor (happe blokaator), millele sekundaarselt järgneb prokineetikum (ravim, mis suurendab seedetrakti peristaltikat; vt allpool).
- PDS (pärast sööki stress sündroom; söögijärgne distressi sündroom): esimene rida ravi prokineetik; järgneb sekundaarselt prootonpumba inhibiitor.
- Happe pärssimine:
- Prootonpumba inhibiitorid (PPI-d; happe blokaatorid)haavand-taoline ”ja“tagasijooksutemperatuur-taoline düspepsia.
- Ranitidiin (H2 antihistamiinikumid/ H2 blokaatorid /ravimid mis muudavad histamiin).
- Vajadusel ka alginaadid, antatsiidid; vt ka püroosi all (kõrvetised).
Märkus:haavand düspepsia, H2 blokaatorid ja antatsiidid sobivad samuti prootonpumba inhibiitorid.
- Prokineetika: Domperidoon (dopamiini antagonistid), prukalopriid (serotoniini retseptori agonist); tõhusaks osutunud on: Tsisapriid, metoklopramiid, Itopir, tsinitapriid, clebopriid, mosapriid, tegaserodja akotiamiid (kuid need ei ole funktsionaalsete ravimite raviks saadaval) düspepsia Saksamaal).
- Probiootikumid: vaata allpool toidulisandid.
- Spasmolüütikumid: Butüülskopolamiin, trospium kloriid, piparmünt õli (mitte kõrvetised!).
- Antidepressandid (teise rea ravi): amitriptüliin (madalal annus), Naistepuna.
- Vt ka jaotist “Edasine ravi”.
Muud märkused
- PDSi kaebused FD-le (pärast sööki stress sündroom; söögijärgne distressi sündroom; vt allpool klassifikatsiooni) fenotüüp, prootonpumba inhibiitorid ja prokineetikat ei tohiks pidada esmavaliku ravimeetoditeks.
- Märkus: pärast edukat Helicobacter pylori likvideerimine, kestev ravi prootonpumba inhibiitoriga (prootonpumba inhibiitorid, PPI; happe blokaatorid) põhjustas mao maohappe riski 2.44-kordset suurenemist (95-protsendiline vähk.
Fütoterapeutikumid
- STW 5 (mõju söögitoru alumise sulgurlihase motoorikale ja koolon); tõendite tase 1; teave annustamise kohta: 3 × 20 tilka.
- Metakariin (toimeainete kombinatsioon piparmünt ja köömne õli); Tõendite tase 2; Annustamisjuhised: 2 × 1 kapsel.
- Piparmündi / köömneõli
Toidulisandid (toidulisandid; elutähtsad ained)
Sobivad toidulisandid peaksid sisaldama järgmisi olulisi aineid:
- Probiootikumid: Bifidobakterid, Escherichia coli, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Lactobacteria, Saccharomyces boulardii, Saccharomyces cerevisiae.
