Pärast a insult või traumaatiline aju vigastused, kannatavad patsiendid sageli enam-vähem väljendunud kõnekadu. Meloodiline intonatsioon ravi on mõnda aega kasutatud patsientide kõne taastamiseks. See on ravimeetod, mis võimaldab patsientidel õppida laulmise kaudu uuesti rääkima.
Mis on meloodiline intonatsiooniteraapia?
Kõne taastamiseks pärast a insult või traumaatiline aju vigastus, meloodiline intonatsioon Ravi on mõnda aega kasutatud. Ravimeetod, mis võimaldab patsientidel laulmise abil uuesti rääkima õppida. Nn Broca keskus keskosas vasakul poolkeral aju on kõnekeskus ja vastutab seega kõne eest. Kui selle ala hävitab a insult või õnnetuse korral ei suuda patsiendid üldse rääkida või on nad vaid algelised. Nende laused ei kõla ladusalt, vaid on kohmakad, justkui telegrammistiilis. Kõnekaotus on märkimisväärne psühholoogiline koormus kõigile puudutatud isikutele. Ja sõnade ja lausete ümberõppimine osutub vaevaliseks ja pikaks teeks. Meloodiline intonatsioon Ravivõi lühidalt MIT on selle palju lihtsamaks teinud ja olnud väga edukas. Esimesed lähenemisviisid sellele tulid Ameerika neuroloogilt Charles Millsilt, kes täheldas juba 1904. aastal, et insuldihaiged ei osanud enam rääkida, kuid oskasid siiski laulda. Nende leidude põhjal töötati välja 1970ndate aastate jooksul meloodiline intonatsiooniteraapia. Seda tehes kasutasid neuroloogid ära asjaolu, et aju on selleks väga võimeline õppimine. Kui aju on selleks stimuleeritud, tekivad neuronite vahel pidevalt uued ühendused. Kui aju üks osa on kahjustatud, võtab teine osa selle töö üle. See kehtib ka siis, kui Broca keskus hävitatakse. See keskus asub parempoolsete inimeste aju vasakus ajupoolkeral (ja vastupidi vasakukäelistel). Selles suhtes suudab parem ajupoolkera üle võtta kahjustatud vasaku ajupoolkera ülesanded. Kui keelt töödeldakse vasakus ajupoolkeras, siis muusika eest vastutab parem ajupoolkera. See kehtib ka kõne meloodia, kõne muusikaliste aspektide ja laulmist toetavate oluliste funktsioonide kohta. Kuid hiljutised uuringud näitavad, et mitte ainult helid ei võimalda inimestel pärast ajukahjustust uuesti rääkida. Rütm mängib ilmselt suurt, kui mitte peamist rolli. Eriti insuldi korral on patsientidel löögiga raskusi. Rütmilise löögi generaator, näiteks metronoom, või suunatud rütmiline rääkimine, plaksutamine või koputamine näib parandavat oluliselt patsientide kõne motoorikat. Seetõttu on MIT-is ühendatud muusika ja rütm.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Meloodilise intonatsiooniteraapiaga edu saavutamiseks on vaja mõningaid eeldusi. Mõjutada tuleb ainult ühte ajupoolkera ja ainult Broca piirkonda ehk kõnekeskust. Kui patsient ise ei saa peaaegu üldse rääkida või ei oska enam rääkida, peaks tema kõnest arusaamine siiski mingil määral toimima. On oluline, et ta oleks vähemalt teadlik oma keelevigadest ja oskaks ennast parandada. Samuti on vajalik, et patsient oleks erakordselt motiveeritud. MIT nõuab teraapias osalejatelt suurt tähelepanu ja palju kannatlikkust. Ravi ise pakutakse grupi- või individuaalse ravina. Tavaliselt alustatakse individuaalset teraapiat seanssidega mitte rohkem kui kaks korda nädalas, millest igaüks kestab 30 minutit. Ravi edenedes võtab enamik patsiente rühma pakkumise hõlpsasti vastu. MIT koosneb kahest põhielemendist: meloodiast ja rütmist. Teraapia algab lihtsate fraaside või sõnade järjestustega, näiteks “Tere hommikust”. Terapeut laulab neid sõnu patsientidele rütmilise koputamise saatel. Patsiendid skandeerivad sõnu ja koputavad omakorda parema käega rütmi, et aktiveerida kahjustatud vasak ajupiirkond. Eesmärk on aidata patsientidel taastada lihtne igapäevane suhtlus. Teraapia koosneb neljast etapist, mis omakorda koosnevad mitmest etapist. MIT loetakse täielikuks, kui viimases etapis on saavutatud keskmiselt 90 protsendipunkti. Peaaegu kõigil patsientidel on juba mõne nädala möödudes märkimisväärne paranemine. Nad suudavad jällegi arusaadavalt väljendada väikseid lauseid, näiteks: "Ma olen näljane". Uuringud näitavad, et pärast 75 teraapiaseanssi on patsientidel mitme tuhande sõnaga sõnavara, kes ei suutnud enne ravi alustamist rääkida ühtegi sõna. Ja on näiteid patsientidest, kes peavad pärast MIT-i sujuvaid loenguid. Magnetresonantspildid on samuti näidanud, et patsientide aju muutus pärast MIT-i. Näiteks näidati, et aju parem külg on aktiivsem kui enne MIT algust. Tõendid selle kohta, et parem pool võttis üle aju vasaku külje ebaõnnestunud funktsioonid.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Meloodiline intonatsiooniteraapia pole ainus kõneteraapia kasutatakse pärast ajukahjustusi, et olla kindel. Kuid see pakub võimalust kõigile neile patsientidele, kelle jaoks tavapärased ravimeetodid ebaõnnestuvad. Seda juhul, kui eriti raskete kahjustustega patsiendid on kõnevõime täielikult kaotanud. See on koht, kus tavapärased logoteraapiad jõuavad oma piirideni, kuna nende ravi alustamiseks on vaja vähemalt mõnda kõnet. MIT-i abil on neil patsientidel võimalus kõigepealt õppida paar sõna ja lihtsad laused. See omakorda avab neile tee jätkata teiste ravimeetoditega, et oma kõnet ja sõnajalga pidevalt suurendada.
