Mendeli-Bechterewi refleks on Babinski rühma jalgade refleks, mis on liigitatud püramiidse trakti märgiks. Patoloogiline refleksliikumine võib viidata tsentraalsete motoorsete neuronite kahjustusele. Sellist kahju tekitab näiteks amüotroofiline lateraalskleroos (ALS).
Mis on Mendeli-Bechterewi refleks?
Näiteks kui jalgade ülaosa harjata, liiguvad kõik varbad jala põhja poole. See refleksliikumine on Mendel-Bechterew refleks. Mendeli-Bechterewi refleks on jalajäsemete patoloogiline refleks. Refleksliikumine kuulub Babinski rühma ja on seetõttu nn püramiidtrakti märk. Neuroloogia tunneb seda refleksirühma kui tsentraalsete motoneuroonide haiguste sümptomit närvisüsteem. Motoneuronid on vabatahtliku ja refleksi motoorse aktiivsuse ülemised lülituskohad. Alumine motoneuron asub rinna eesmises sarves selgroog nn püramiidtraktidel. Siit edasi suunatakse närviimpulsse keskelt kiirelt närvisüsteem eduelundite ja skeletilihaste külge. Mendeli-Bechterewi refleks sai nime Vladimir Mihhailovitš Bekhterevi järgi. Vene neuroloog seostas refleksi esmakordselt patoloogilise väärtusega 19. sajandil. Seoses selle avastajaga kuulub Mendeli-Bechterewi refleks ka rühma anküloseeriv spondüliit refleks. Kõik anküloseeriv spondüliit refleks omavad patoloogilist väärtust ja need on pärit Bechterewist kui esimesest kirjeldajast. Lisaks Mendeli-Bechterewi refleksile kuulub ka õpilase refleks anküloseeriv spondüliit refleks.
Funktsioon ja ülesanne
Inimkeha kasutab motoorseid reflekse, et kaitsta end vigastuste ja funktsionaalsete kadude eest. Enamikku reflekse nimetatakse seetõttu ka kaitserefleksideks. Sellisteks refleksliigutusteks on näiteks köha refleks, mis kaitseb lämbumise ja silmalau-sulgemisrefleks silmamuna kaitsmiseks. Kõik refleksid käivitavad nn päästikud. Need käivitajad on ühe viiest inimese tajusüsteemist saadud tajud. Eelkõige visuaalne süsteem täidab refleksidega seotud päästefunktsioone. Näiteks kui silmad näevad mõnda näole lähenevat eset, käivitatakse käte kaitserefleks. Kõrvalehoidmine oleks ka selles kontekstis motoorne refleks. Aastal köha refleks, ei ole käivitajad silmade spetsiifilised tajud, vaid silma limaskestade mehaanoretseptorid hingamisteed. Kui need sensoorsed rakud registreerivad tugevat ärritust, käivitavad nad refleksi köha. Sel viisil katapulteerivad nad toiduosakesi ja vedelikke hingamisteed kui inimene neelab alla. Reflekssüsteem on suures osas kontrollimatu, kuna see koosneb tahtmatutest liikumistest. Kogu elu jooksul muutub reflekssüsteem. Seetõttu on täiskasvanutel vähem reflekse kui lapsel, kelle jaoks on refleksliigutused ellujäämiseks endiselt hädavajalikud. Näiteks imikud imevad ema rinda automaatselt ammu enne, kui nad seda vabatahtlikult teha said. See refleks taandub pärast esimest eluaastat, kuna seda pole siis enam ellujäämiseks vaja. Babinski rühma refleksid on ka füsioloogilised refleksliigutused kuni ühe aasta vanustele imikutele. Järelikult pole neil patoloogilist väärtust. Täiskasvanu jaoks on püramiidtrakti märgid patoloogilised ja sarnanevad regressiooniga, mis võib esineda ka tsentraalsete motoneuronite kahjustusega. Nagu alguses märgitud, on motoorsed neuronid ulatusliku liikumise juhtkeskuseks. Näiteks ei saa imik veel liigutada üksikute jalajäsemete lihaseid, vaid ainult rühmana. Näiteks jala tagaosa harjamisel liiguvad kõik varbad jala talla poole. See refleksliikumine on Mendel-Bechterew refleks. Tänu motoneuronitele on aga inimestel alates umbes aastast võimalik teha üksikute jalaliigeste spetsiifilisi liikumisi. Sellest vanusest alates ühendavad kesksed motoneuronid impulsid tegevuspotentsiaalina skeletilihaste üksikute lihaspindadega. Seega, kui Mendeli-Bechterewi refleksi saab vallandada täiskasvanul, viitab see tsentraalsete motoneuronite kõrgema taseme kontrolli puudumisele.
Haigused ja kaebused
Nagu kõik teised püramiidtrakti tunnused, on ka Mendeli-Bechterewi refleks motoorsete neuronitega seotud neuroloogilise kahjustuse sümptom. Sel põhjusel arvestatakse patoloogilist refleksi peamiselt neuroloogilises diagnoosimises. Refleksuuringust on saanud neuroloogias tavaline diagnostiline protseduur. Sellest hoolimata usaldusväärsus Babinski rühma diagnostiliste kriteeriumide osas vaadatakse täna kriitiliselt. Seega ei ole Babinski rühma ainus refleks enam kaugeltki piisav spekuleerimiseks motoneuron kahju. Mendeli-Bechterewi refleksil pole seega enam diagnostilist väärtust. Sama kehtib kõigi teiste püramiidsete radade märkide grupi reflekside kohta. Sellest hoolimata võivad Babinski rühma refleksid anda neuroloogile esmase kahtluse kesknärvisüsteemi kahjustuse lokaliseerimises. närvisüsteem. Esimese motoneuroni kahjustuse korral on kaasnevad märgid peamiselt spastilisus. Kui teisest küljest kahjustavad teist motoneurooni, on esmane sümptom tavaliselt lihasnõrkus või liikumise ebakindlus. Nende seoste põhjal on konkreetse haiguse diagnoosimine endiselt väljakutse, kuna erinevad neuroloogilised haigused võivad kahjustada motoorseid neuroneid. Näiteks autoimmuunhaigus hulgiskleroos põhjustab immunoloogilisi põletik aasta aju ja selgroog närvikoe, mis saab viima et motoneuron kahju. Samamoodi võib ALS põhjustada motoneuronaalset kahjustust. Selle degeneratiivse haiguse korral purustatakse tükkhaaval motoorse närvisüsteemi kude. Lisaks diagnostilisele väärtusele on kõigil püramiidtrakti märkidel ka prognostiline väärtus. Näiteks kipuvad neuroloogid rääkima ebasoodsast käigust hulgiskleroos kui haiguse alguses on juba püramiidtrakti tunnused. Isegi prognostilise kriteeriumina ei ole Babinski rühma refleksid 100% usaldusväärsed kriteeriumid.
