Mis tüüpi meningoentsefaliit on olemas?
Meningoentsefaliit herpetica on aju põletik põhjustatud herpes simplex-viirus I. Ligikaudu 90% elanikkonnast kannab seda herpes I ja paljud on seda vähemalt korra läbi kogenud huule herpes. Kui inimene on viirusesse nakatunud, on ta patogeeni eluaegne kandja.
Pärast esialgset nakatumist viib see mõnikord klassikalise külmavillini (herpes labiales). Pärast ägeda infektsiooni paranemist asetub viirus a näonärv (kolmiknärv) ja saab uuesti aktiveerida, kui immuunsüsteemi on nõrgenenud. Meningoentsefaliit herpetica tekib viiruse taasaktiveerimisel ja liigub mööda närvikiude aju või kui see siseneb uuesti patsiendile väljastpoolt.
See toimub nina limaskesta, mille kaudu see jõuab haistmisnärvi (Nervus olfactorius). Haistmisnärv on otsene pikendus aju ja võimaldab viirusel nakatada esiosa ja hiljem ka külgmisagarat. Klassikalised sümptomid meningoentsefaliit ilmuvad.
Fokaalsete sümptomitena kõnehäired, domineerivad haistmishäired ja (fokaalsed) epileptilised krambid. Varasuvine meningoentsefaliit (või lühidalt TBE) on aju põletik ja selle membraanid, mille on põhjustanud viirus. See viirus nakatub nakatunud puukidest tavaliselt inimestele.
Haigus kulgeb sageli täiesti asümptomaatiliselt. Ainult kolmandikul patsientidest gripp-sarnaseid sümptomeid nagu peavalu, valutavad jäsemed ja palavik esialgu tekkida. Haiguse kulg on tüüpiline see, et need sümptomid seejärel paranevad.
Lühikese aja jooksul (2-3 päeva) on aga kõrge palavik esineb neuroloogiliste sümptomitega nagu teadvusekaotus, krambid või halvatus. Siis tuleb patsienti ravida intensiivravi abil. Kuid viirusevastast põhjuslikku ravi pole.
Enamikul patsientidest paraneb haigus aga ilma tõsiste tagajärgedeta. Kuid alati on neuroloogiliste kahjustuste oht. Seega, kui elate riskipiirkonnas või olete puhkusel, on kõige parem end vaktsineerida puukentsefaliidi viiruse vastu.
Granulomatoosne meningoentsefaliit on aju põletik ja meninges. Granulomatoosse põletiku korral moodustuvad väikesed nodulaarsed rakkude kogumid (granuloomid). Need rakkude kogunemised koosnevad peamiselt immuunsüsteemi nagu makrofaagid (puhastavad rakud) või spetsiaalsed valged veri rakud (monotsüüdid). Granulomatoosse meningoentsefaliidi korral on aju vars on tavaliselt mõjutatud.
Need granulomatoossed põletikukeskused asuvad piki veri laevad. Sümptomatoloogia sõltub haiguse asukohast ajus. Kui ajutüve mõjutab, on peamiselt kolju rikke närve.
Nekrotiseeriv mengingoentsefaliit on aju põletik ja meninges. Selles põletikuvormis tekivad nekroosid põletiku fookuse keskmes väga kiiresti, st põletiku fookuse keskmes olevad ajurakud surevad. Ajukoe hävitamisega saab haigus paraneda ainult armistumisega.
Seda nimetatakse defektide paranemiseks. Kliinilised sümptomid sõltuvad haiguse lokaliseerimisest ja tõsidusest. Täielik paranemine toimub harva, sageli jäävad sellest tulenevad kahjustused.
Primaarne amööbiline meningoentsefaliit on haruldane ja tavaliselt surmaga lõppev haigus. Selle põhjuseks on amööbide nakkus. Amööbid on üherakulised organismid, millel pole kindlat kehakuju, kuid kes suudavad pseudopoodide moodustamisega oma kehakuju pidevalt muuta.
Tavaliselt elavad nad seisvas magevees. Saastunud vees supledes võivad amööbid siseneda keskosasse närvisüsteem limaskestade kaudu ja põhjustada seal infektsiooni. Põletik levib tavaliselt kiiresti ja võib 10 päeva jooksul põhjustada surma.
Krüptokoki meningoentsefaliit on nakatumine kapseldatud seeni, Cryptococcus neoformans. Tavaliselt esineb see immuunpuudulikkusega patsientidel, nt AIDS. Seen imendub tavaliselt läbi hingamisteed by sissehingamine saastunud tolmu.
Seetõttu koloniseeritakse tavaliselt kõigepealt kopsud. Kui immuunsüsteemi on nõrgenenud, seen võib levida ka teistesse elunditesse, sealhulgas keskse närvisüsteem. Aju ja selle membraanide põletik areneb tavaliselt salakavalalt.
Haigust saab ravida spetsiaalsete seenravimitega nagu Amfoteritsiin B ja flukonasool. Listeria meningoentsefaliit on aju põletik ja meninges põhjustatud Listeriast. Listeriad on grampositiivsed bakterid.
Kõige sagedamini nakatatakse saastunud toidu (eriti toorpiimatoodete) kaudu. Kuid tervisliku immuunsüsteemiga patsiendid saavad tavaliselt selle tõrjuda bakterid. Infektsioon tekib harva.
Immuunpuudulikkusega patsientidel, rasedatel või vastsündinutel on olukord erinev. Nende rühmade puhul on Listeria tõttu suurem risk meningoentsefaliidi tekkeks. Võimalik on antibiootikumravi. Riskirühma kuuluvad patsiendid peaksid siiski hoiduma potentsiaalselt Listeriat sisaldavatest toitudest.
Kõik selle sarja artiklid:
