Püogeenne granuloom on healoomuline nahk kasvaja, mis areneb veri laevad. See kasvab sageli väga kiiresti, kuid jääb alati piiratuks. See moodustub sageli ka ajal rasedus raseduskasvajana suuõõne.
Mis on püogeenne granuloom?
Püogeenne granuloom tähistab vaskulaarsete rakkude healoomulist kasvu nahk. Sageli diagnoositakse kasvu pahaloomulise degeneratsiooniga valesti. Kasvaja jääb siiski teravalt piiritletud ega metastaase. Isegi ilma ravita on prognoos hea. Kasvaja näib punane ja on vaarikalaadse välimusega. Kõnekeeles püogeenne granuloom nimetatakse ka a veri käsn. Punaka väljanägemise põhjustab suur hulk vastloodud veri laevad. Kuna kasvud hõlmavad vaskulaarseid rakke, on isegi termin püogeenne granuloom teaduslikult vale. Termin "püogeenne" tähendab mäda-kujundades. Granuloom hõlmab tavaliselt immuunrakke. Kuna kumbki mäda moodustub ega siin ole seotud immuunrakke, põhineb termin püogeenne granuloom väärnimetusel. Seetõttu nimetatakse kasvajat ka lobulaarseks kapillaar hemangioom paljude autorite poolt. Seega kuulub haigus hemangioomide rühma. Mõjutada võivad igas vanuses naised ja mehed. Heledanahalistel inimestel on hemangioom esineb kuni 86.4 protsenti. Väga sageli esineb seda suuõõne ajal rasedus.
Põhjustab
Püogeense granuloomi põhjused pole veel selged. A hemangioom on embrüonaalne kasvaja, mis areneb embrüonaalsete rakkude profileerimise teel. Tavaliselt mõjutavad hemangioomid peamiselt lapsi ja noori. Kuid konkreetselt püogeensed granuloomid võivad esineda ka kõigis vanuserühmades. Leiti, et embrüonaalsed vaskulaarseina rakud käituvad platsenta kudedena. Nende kasv on isepiirav. Millised patomehhanismid viima püogeense granuloomi moodustumiseni ei ole veel teada. Kuid selle suurenenud esinemine ajal rasedus on täheldatud. Nn raseduskasvaja areneb eranditult suuõõne. See esineb eriti patsientidel, kellel on igemepiirkonnas samaaegsed põletikulised protsessid. Raseduse vastastikune mõju hormoonid ja kahtlustatakse suuõõnes nakkusprotsesse. Pärast rasedust taanduvad raseduskasvajad spontaanselt. Püogeensed granuloomid võivad nii meestel kui naistel areneda ka väljaspool rasedust. Nende moodustumisele eelnevad sageli traumaatilised vigastused, hormonaalsed muutused või teatud ravimite kasutamine. Isegi väike putukahammustused võib vallandada a verevalum. Isegi teises astmes põletus, arenevad püogeensed granuloomid kahjustatud kohas sageli aastaid hiljem. Vere väärarendid laevad, näiteks portveiniplekid, soodustavad ka vereloome arengut.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Püogeenne granuloom ilmub väikese punasena sõlm mis levib kiiresti kasvu kaudu. Kasvajate läbimõõt võib ulatuda 10–30 millimeetrini. Kasv on piiratud. Piiritlus ülejäänud koest jääb samuti teravaks. Tavaliselt täheldatakse ainult ühte kasvajat. Harvadel juhtudel esineb mitu satelliitkasvajat. Püogeensel granuloomil on kalduvus veritseda ja välja voolata. Selles protsessis muutub pind koorikuks. Hiljem on tendents haavanduda. Kuid, valu ei esine igal ajal. Kõige sagedamini on kasvaja leitud juhataja ja kael piirkonnas ja limaskestadel nina ja suu. Seega on huuled, peanahk, nägu ja keel on sageli mõjutatud. Hemangioomid võivad esineda ka peopesal, varvastel või isegi peenisel. Raseduskasvajat seevastu leitakse ainult suuõõnes. Harvadel juhtudel siseorganid nagu maks, sooled, söögitoru või kõht mõjutatud. Kui püogeenne granuloom on moodustunud, ei taandu see tavaliselt iseenesest. Jällegi on raseduskasvaja erand. Püogeense granuloomi korral tüsistusi tavaliselt ei eeldata. Prognoos on hea. See ei degenereeru. Kuid äärmuslikel juhtudel on nina luustiku degeneratsioon ja paranasaalsed siinused võib siiski tekkida.
Haiguse diagnoos ja kulg
Püogeenset granuloomi on silma järgi väga lihtne diagnoosida. Siiski on seda sageli raske eristada ohtlikest haigustest nagu pahaloomulised melanoomid, hemangiosarkoomid või lamerakk-kartsinoomid. Asjakohased histoloogilised uuringud pakuvad siis kindlust.
Tüsistused
Ligikaudu pooltel patsientidel kasvab püogeenne granuloom pärast eemaldamist uuesti. Selle tulemusena võivad olla tundlikud närvikahjustusi ja naha muutused kasvaja ümbruses. Arendus armid on ka võimalik. Kui granuloom jääb ravimata, võivad tekkida verejooksud ja infektsioonid, mis omakorda on seotud tüsistustega. Seega raske põletik võib koes areneda, mis mõnikord põhjustab tuimust või rasket seisundit valu. Kasvaja võib suruda ka närvi- ja lihasnööre ning põhjustada mitmekordse defitsiidi. Äärmuslikel juhtudel tõsine vereringehäired esineda kahjustatud kehaosas. Püogeense granuloomi ravimisel on suuremad tüsistused suhteliselt ebatõenäolised. Kuid kirurgilise sekkumisega kaasneb verejooksu ja operatsioonijärgse verejooksu oht. Kui kasvajat ravitakse hõbe nitraat, sobivad kõrvaltoimed (turse, põletik, punetus, sügelus) ja kosmeetilised muutused. Krüokirurgia võib põhjustada haavade paranemist häired, mäda moodustamine ja kohalik külmumine. Samuti on oht kudede püsivateks häireteks. Püogeense granuloomi laserravi võib harva põhjustada põletus ja villid ja armistumine. Keemiliste kudede struktuuride muutmine võib põhjustada pikaajalist ebamugavust.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Sellest ajast peale seisund on kasvaja, peaks seda alati ravima arst. Ravi eneseabi abil ei saa läbi viia. Mida varem kasvaja avastatakse, seda suurem on täieliku taastumise tõenäosus. Kui kahjustatud isik avastab haiguse, tuleb pöörduda arsti poole haavand tema kehal. Tavaliselt juhtub see kael ja juhataja. Naistel võib raseduse ajal suuõõne piirkonnas tekkida kasvaja, meestel aga ka peenisel. Enamasti saab kasvajat suhteliselt hästi ravida ja eemaldada, seega pole erilisi tüsistusi. Seejärel toimub ravi vastava spetsialisti juures ja sõltub väga palju mõjutatud piirkonnast. Esialgse diagnoosi saab panna üldarst.
Ravi ja teraapia
Püogeense granuloomi ravi viib tavaliselt täieliku paranemiseni. Raseduskasvaja korral ravi ei ole üldse vajalik, sest sel juhul kaob hemangioom ise. Enamikul muudel juhtudel saab kasvajat eemaldada ainult operatsiooni abil. Seda tehakse kas selle väljalõikamise või laserablatsiooni abil. Sel juhul keskne veresoon kasvaja tarnimine tuleb täielikult eemaldada. Vastasel juhul tekiksid kordused kohe, jõudes paar päeva pärast operatsiooni uuesti sama suureni. Kirurgilist protseduuri saab läbi viia kohalik tuimestus täiskasvanutel ja noorematel üldanesteesia lastel. Varem on head kogemused tehtud ka krüokirurgia osas. Alternatiivina võib kasutada selliseid kemikaale nagu hõbe nitraat püogeenseks granuloomiks on samuti võimalus. Sel viisil saab verejooksu peatada.
Ennetamine
Kuna püogeense granuloomi põhjus pole teada, ei saa selle ennetamiseks üldisi soovitusi anda. Vähendada saab ainult raseduskasvaja tõenäosust. Kuna suuõõnes esinevad põletikulised protsessid raseduse ajal soodustavad püogeenset granuloomi, intensiivsed suuhügieen võib vähendada selle tekkimise ohtu.
Järelkontroll
Pärast püogeense granuloomi edukat ravi pole järelravi vaja, sest haigus ei põhjusta kahjulikke tagajärgi tervis tagajärjed. Kuna püogeense granuloomi põhjuseid ei ole veel lõplikult kindlaks tehtud, ei saa selle põhjuseks kohandatud järelravi. On tõsi, et mõned ravimid (antibiootikumid) kahtlustatakse püogeense granuloomi arengu soodustamises. Seda ei õnnestunud aga varasemates uuringutes tõestada. Lisaks nende kasutamisega seotud eelised ja riskid ravimid tuleb kaaluda, mistõttu pole soovitav neist täielikult loobuda. Siiski on kindlasti asju, mida võib täheldada püogeense granuloomi uuesti tekkimise tõenäosuse vähendamiseks. Püogeense granuloomi tekkimise oht on tavaliselt suurenenud inimestel, kes on selle juba põdenud. Intensiivne nahk ja uue püogeense granuloomi tekkimise vältimiseks on soovitatav kehahügieen. Kuna vigastused ja põletus kahtlustatakse püogeense granuloomi tekke soodustamist, tuleks neid vältida. Lisaks armid pärast püogeense granuloomi ravi võib alles jääda naha ebameeldivateks piirkondadeks. Seetõttu on armide arengu positiivseks mõjutamiseks soovitatav armile regulaarselt kanda armigeeli ja / või armisalvi.
