. põlveliigese on üks suurimaid inimesi liigesed ja on suure stressi all. Osad põlveliigese meniskid, mis aitavad pehmendada ja parandada liikuvust. Igal inimesel on sisemine menisk ja välimine menisk.
Need meniskid võivad kahjustuda, eriti sportlastel või inimestel, kes koormavad tööl palju põlvi (nt plaatijad). A menisk test mängib diagnostikas olulist rolli, kuna see võib kiiresti kinnitada selle kahtlust meniski kahjustus ilma diagnostikaseadmeid kasutamata. A menisk testi teeb raviarst käsitsi provotseerides valu teatud liigutuste kaudu. Teatud menisk testideks on Steinmann või McMurray, samuti Payr, Apley või meniski test Böhleri järgi.
Põhjustab
Meniskitesti vajavate meniskikahjustuste põhjused on peamiselt põhjustatud suurest sportlikust koormusest. Nende hulka kuuluvad vägivaldsed välised jõud või kroonilised pinged, mis ületavad tervisliku piiri. Jalgpalluritel, suusatajatel, aga ka jooksjatel on suurem kahjuoht.
Lisaks kannatavad sagedamini ka inimesed, kes töötavad palju seistes või põlvitades. Teine riskitegur on vanus, nii et põhimõtteliselt saavad kõik kannatada meniski kahjustus. Kohe tekkivate sümptomitega ägedat meniski pisarat eristatakse tavaliselt salakavalalt arenenud kroonilistest degeneratiivsetest kahjustustest.
Sümptomid
Kahjustatud meniski peamine sümptom on valu. Need esinevad sageli iseloomulikul viisil ja moodustavad seega meniskitesti tausta. Sõltuvalt kahjustatud meniskist on valu on peamiselt tunda põlve sise- või välisküljel ja on liikumisest sõltuv, st valu süveneb põlve pööramisel või painutamisel. Mõnel juhul kiirguvad need ka põlvest edasi ülemisse või alumisse jalg. Lisaks on valu tõttu tavaliselt liikumispiirang.
Meniski testiga diagnoosimine
A diagnoos meniski kahjustus koosneb mitmest osast. Lisaks aparaadile ja pildistamismeetoditele tehakse iga uuringu alguses meniski test. Meniskitest, näiteks Steinmanni, Payri, McMurray, Apley või Böhleri test, viiakse kiiresti läbi, annab olulist teavet ulatuse ja lokaliseerimise kohta ning seda saavad kasutada paljud eksamineerijad.
Meniskitesti taustaks on põlveliigese liigutatakse teatud viisil, et veniske venitada või ärritada ja seega kahjustuse korral valu tekitada. Kui meniski test on positiivne, an Põlveliigese MRI järgneb tavaliselt kahtlustatava diagnoosi kinnitamiseks. On mitmeid teste, mis on nime saanud nende esialgse kirjeldaja järgi ja mida on lihtne õppida.
- Steinmann: Steinmanni järgi tehtud meniski test jaguneb veelgi Steinmann I-ks, väga sisukaks meniski testiks, ja Steinmann II-ks, mis on pigem teisejärguline. Steinmann I: Steinmann I kohaselt tehtud meniski testis lamab patsient lamedalt selili ja asetab haige jalg nii et põlveliiges on 90 ° painutatud. Eksamineerija haarab põlve õõnes ühe käega ja palpeerib liigesruumi, teine aga haarab ümber pahkluu.
Siis madalam jalg pööratakse jõuga sissepoole või väljapoole. Valu põlves sisemise pöörlemise ajal näitab välimine menisk, Samal ajal kui sisemine menisk on välise pöörlemise ajal mõjutatud. Steinmann II: Steinmann II korral on põlv venitatud ja patsient tunneb valupunkte liigese küljel.
Kui need on leitud, lastakse patsiendil põlve painutada, jätkates samal ajal rõhuvalupunktide otsimist. Kui valupunkt liigub veelgi tahapoole, viitab see sama külje meniski vigastusele.
- Payr: Teine meniski test, mis on kiire ja informatiivne, on Payri test. Mõjutatud isik istub ristis, kui kontrollija surub väliselt pööratud põlve alla liigesed vetruval viisil.
Payri meniski test on positiivne, kui rõhk põhjustab põlveliigese siseküljel valu. Sel juhul kahjustada sisemine menisk on ilmne. Payri testi saab teha ka lamavas asendis, asetades välimise pahkluu kahjustatud jala teise jala põlve taga.
- McMurray: McMurray järel olev meniskitest on tundlik test meniski kahjustus.
McMurray protseduur on Steinmanni sõnul sarnane testiga. Patsient lamab selili. McMurray sõnul tõstab uurija kahjustatud jala ja painutab seda põlveliigesesse, pöial ja indeks sõrm ühe käe palpeerib põlveliigese ruumi. Selles meniskitestis pööratakse põlve sisemise meniski testimiseks väliselt ja vastupidi.
Seejärel venitatakse jalg aeglaselt, tundes pidevalt liigesevahet. Kui siin tekib valu, on McMurray positiivne ja a meniski kahjustus valulikul küljel on tõenäoline. Lisaks märkab McMurray ka märgatavat klõpsatust tühimikus, mis näitab ka kahjustusi.
- Apley: Apley järgi tehtav test on meniski test, mis viiakse läbi kalduvas asendis.
Apleys lamab patsient tema peal kõht painutab ka põlve 90 ° juures nii, et jalg osutaks ülespoole. Siis avaldab uurija Apley sõnul jalatallale vertikaalset survet, et põlvele raskust panna. Samal ajal pööratakse põlveliiges uuesti sissepoole ja väljapoole.
Vastava kahjustuse korral tuleb välimine menisk sissepoole pöörates valutab ja väljapoole pöörates sisemine menisk, on Apley positiivne.
- Böhler: Böhleri testi kasutatakse ka meniski kahjustuste avastamiseks praktikas. See meniski test ei tööta pöörlemisega, kuid Böhleri sõnul sääreosa liigutatakse külgsuunas vastu põlve. Valetate selili ja jalg on välja sirutatud.
Eksamineerija kinnitab põlve ja kints ja siis liigutab sääreosa vertikaalselt läbi põlvekaha umbes kujuteldav telg. Ta röövib (kallutab väljapoole) ja addukt (kallutab sissepoole) sääreosa. Liikumine on minimaalne, pigem avaldatakse survet meniskidele.
Böhleri testis testitakse sisemist meniskit adduktsioon positsioon ja välimine menisk röövimine asend. Meniski test Böhleri järgi annab seega viiteid kahjustusele.
Meniski test, olgu see siis Steinmann, Payr, McMurray, Apley või Böhler, annab paljudel juhtudel märku, kas menisk on kahjustatud või mitte. Enamasti on testid kahjustuse suhtes positiivsed, kuid see ei pea olema meniski kahjustuse tõend.
Seega testitakse samaaegselt sidemeid ja muid struktuure, mis võivad samuti olla valusad. Samal ajal ei välista negatiivne meniski test kahjustuse olemasolu, seega tuleb meniski testi tulemust alati näha üldises kontekstis. Sellegipoolest pakuvad positiivsed tulemused piisavat põhjust sellesuunaliste uuringute jätkamiseks, näiteks MRI uuringu või artroskoopia.
