Neelamishäire (düsfaagia): või midagi muud? Diferentsiaaldiagnoos

Kaasasündinud väärarendid, deformatsioonid ja kromosomaalsed kõrvalekalded (Q00-Q99).

  • Kaasasündinud väärarendid, näiteks pilu huule, suulaelõhe, lõhenemine kõri.
  • Kaasasündinud retrognaatia - alalõug.
  • Hirschsprungi tõbi (MH; sünonüüm: megacolon congenitum) - nii autosoomse retsessiivse pärilikkuse kui ka juhusliku esinemisega geneetiline haigus; haigus, mis enamikul juhtudel on koolon (sigmoid ja rektummõjutatud jämesoole; kuulub aganglionooside rühma; puudumine ganglion rakud (“aganglionoos”) submukoosse põimiku või müenterika (Auerbachi põimik) piirkonnas viib ülesvoolu närvirakkude hüperplaasiani, mille tulemuseks on atsetüülkoliin vabastama. Rõngaslihaste püsiva stimuleerimise tõttu on see mõjutatud soolestiku osa püsiv kokkutõmbumine. MH on suhteliselt tavaline 1: 3,000 - 1: 5,000 sündide korral, poisse mõjutab see kuni neli korda sagedamini kui tüdrukud.
  • Söögitoru atresia - geneetiliselt mitte loodud söögitoru.
  • Neelu ("seotud kurguga (neeluga)") või emakakaela ("kuulub kael“) Väärarengud (nt lümfangioomid / healoomulised kasvajad (hamartoom)) laevad).

Hingamissüsteem (J00-J99)

  • Epiglottiit (epiglotti põletik)
  • Farüngiit (farüngiit)
  • Retrofarüngeaalne mädanik - kogunemine mäda asub tagumise neelu seina ja selgroo vahel.
  • Tonsilliit (maneli põletik)

Veri, verd moodustavad elundid - immuunsüsteemi (D50-D90).

  • Plummer-Vinsoni sündroom (sünonüümid: sideropeeniline düsfaagia, Paterson-Brown-Kelly sündroom) - troofiliste häirete sümptomite kompleks (limaskesta defektid, suu rhagad (pisarad suu), rabe küüned ja juuksed, põletamine Euroopa keelja düsfaagia (düsfaagia) suurte limaskesta defektide tõttu), mis on konkreetselt põhjustatud rauapuudus. seisund on söögitoru tekkimise riskitegur vähk (söögitoru vähk).
  • Sarkoidoos (sünonüümid: Boecki tõbi; Schaumann-Besnieri tõbi) - sidekoe koos granuloom koosseisud, mis mõjutavad peamiselt kopse, lümf sõlmed ja nahk.

Endokriinsed, toitumis- ja ainevahetushaigused (E00-E90).

nahk ja nahaalune (L00-L99).

  • Limaskesta villid, täpsustamata.

Südame-veresoonkonna süsteem (I00–99).

  • Apopleksia (insult) - vähemalt 50% kõigist isheemilise või hemorraagilise insuldiga patsientidest on düsfaagia
  • Vaskulaarne kompressioon, täpsustamata.

Nakkus- ja parasiithaigused (A00-B99).

  • Stenokardia Plaut-Vincent - suhteliselt haruldane vorm tonsilliit (mandlite põletik) koos neelu ja mandlite (adenoidid) pseudomembranoosse haavandumisega (haavandumine).
  • Siberi katk (siberi katk)
  • Botulism - mürgistus paralüüsi sümptomitega, mille on põhjustanud botuliinitoksiin.
  • Chagas haiguse - nakkushaigus (peamiselt) Süb Ameerikas, mille on põhjustanud Trypanosoma cruzi ja mida levitavad röövvead.
  • Põletikulised muutused, mis on põhjustatud
    • Viirused nagu herpes simplex, tuulerõugete zosteri viirus.
    • Täpsustamata bakterid
    • Tekivad täpsustamata mükoosid (seeninfektsioonid)
  • Poliomüeliidi (lastehalvatus).
  • Süüfilis - sugulisel teel leviv nakkushaigus.
  • Tabes dorsalis (närvirakud; neurosüüfilis).
  • Tetanus
  • Tonsilliit (mandlite põletik)
  • Marutaud (marutaud, Lyssa)
  • Trihhinelloos (trihhinellid)

Maks, sapipõie ja sapi kanalid - kõhunääre (K70-K77; K80-K87).

  • Pankrease pseudotsüst (vedelikuga täidetud kambrid kõhunäärmes), mediastiinumi pikendamine ja distaalse söögitoru (söögitoru) kokkusurumine

Suu, söögitoru (söögitoru), kõhtja soolestik (K00-K67; K90-K93).

  • Eosinofiilne söögitoru (EoE); noored mehed, kellel on allergiline diatees; juhtivad sümptomid: düsfaagia, booluse obstruktsioon (oklusioon hammustusega “- tavaliselt lihahammustused), ja valu rinnus Märkus. Diagnoosimiseks tuleks saada vähemalt kuus söögitoru biopsiat erinevast kõrgusest.
  • Gastroösofageaalne reflukshaigus (sünonüümid: GERD, gastroösofageaalne reflukshaigus; gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD); gastroösofageaalne reflukshaigus (reflukshaigus); gastroösofageaalne refluks; refluksösofagiit; reflukshaigus; refluksösofagiit; söögitorupõletik - peptiline söögitorupõletik - söögitoru põletik põhjustatud happeliste maomahlade ja muu maosisu (11%) ebanormaalsest refluksist (tagasijooksust)
  • Hüperkontraktiilne söögitoru sulgurlihase / pähklipureja söögitoru - söögitoru motoorika häire.
  • Crohni tõbi - krooniline põletikuline soolehaigus; see areneb tavaliselt retsidiividena ja võib mõjutada kogu seedetrakti; iseloomulik on soole limaskesta (soole limaskesta) segmentaalne kiindumus, see tähendab, et see võib mõjutada mitmeid soolesegmente, mis on üksteisest eraldatud tervete sektsioonidega
  • Söögitoru motoorikahäired.
  • Söögitorus määratlemata purje / rõnga moodustumine.
  • Söögitorupõletik (söögitoru põletik; nt bisfosfonaadid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, NSAID; kaalium kloriid.
  • Söögitoru achalasia - söögitoru alumise sulgurlihase talitlushäired (söögitoru lihased) koos võimetusega lõdvestuda; see on neurodegeneratiivne haigus, mille korral surevad müenteriaalse põimiku närvirakud. Haiguse viimases staadiumis kahjustub söögitoru lihaste kontraktiilsus pöördumatult, mille tagajärjel ei transpordita toiduosakesi enam kõht ja viima kopsutalitluse häireni hingetoru kaudu (tuuletoru). Kuni 50% patsientidest kannatab kopsu-kops“) Düsfunktsioon kroonilise mikroaspiratsiooni tagajärjel (väikestes kogustes materjali, nt toiduosakeste allaneelamine kopsudesse). Tüüpilised sümptomid achalasia düsfaagia (düsfaagia), regurgitatsioon (toidu regurgitatsioon), köha, gastroösofageaalne tagasijooksutemperatuur (tagasijooks maohape söögitorusse), düspnoe (õhupuudus), valu rinnus (valu rinnus) ja kaalulangus; sekundaarse achalasiana on see tavaliselt neoplaasia (pahaloomuline neoplasm), nt südamekartsinoom (vähk Euroopa sissepääs Euroopa kõht).
  • Söögitoru spasm - lihasspasmid söögitorus.
  • Söögitoru veenilaiendid - söögitoru veenide laienemine; esineb peamiselt tsirroosi korral maks.
  • Kiirgus söögitoru - radiatio põhjustatud muutused söögitorus ravi).
  • Seedetrakti ülaosa (seedetrakti) kitsendused (kõrge astme kitsenemine).
  • Zenkeri divertikulaas on hüpofarünksi (neelu) divertikulaat, mitte söögitoru, nagu sageli valesti öeldakse; see on pulsion diverticulum ja pseudodiverticulum - neelu tagaseina väljaostmine söögitoruga ristmikul (9%)

Lihas-skeleti süsteem ja sidekoe (M00-M99).

  • CREST sündroom (calcinosis cutis, Raynaudi sündroom, söögitoru motoorikahäire, sklerodaktüülia, telangiektaasia; sünonüüm: piiratud süsteemne sklerodermia, lSSc) - kollagenooside rühma kuuluv haigus.
  • Dermatomüosiit - kollageenide rühma haigus, mis mõjutab nahk lihastes ja on seotud peamiselt hajusatega valu liikumisel (20%).
  • Kaasamise keha müosiit (65–86% juhtudest).
  • Eksostoosid (healoomulised) luukasvajad).
  • Metaboolne müopaatia - ainevahetusprotsessidest põhjustatud lihashaigused.
  • Määratlemata müopaatiad (lihasehaigused).
  • Polümüosiit - kollagenooside rühma kuuluv haigus; see on perivaskulaarse lümfotsüütilise infiltratsiooniga skeletilihaste süsteemne põletikuline haigus. (30–60%)
  • Sjögreni sündroom (sicca sündroomide rühm) - autoimmuunhaigus kollagenooside rühmast, mis viib eksokriinsete näärmete, kõige sagedamini sülje- ja pisaranäärmete, kroonilise põletikulise haiguseni; sicca sündroomi tüüpilised tagajärjed või tüsistused on:
    • Keratokonjunktiviit sicca (kuiva silma sündroom) sarvkesta ja konjunktiiv koos pisaravedelik.
    • Suurenenud vastuvõtlikkus kaaries kserostoomia (kuiv suu) sülje sekretsiooni vähenemise tõttu.
    • Nohu sicca (nina kuiv limaskest), hirmsus ja krooniline köha - ärritus ja seksuaalfunktsiooni kahjustus limaskesta näärmete tootmise katkemise tõttu hingamisteed ja suguelundid.
  • Sklerodermia - haigus kõvenemisega seotud kollagenooside rühmas sidekoe ainult naha või naha ja siseorganid (eriti seedetrakt, kopsud, süda neerud).
  • Spondülofüüdid (ventraalsed; söögitoru suunas kasvavad luu kannused) emakakaela selgroolülide kehadel.
  • Spondüliit hyperostotica (Forestieri tõbi) - idiopaatiline, degeneratiivne selgroo haigus; väljendunud hüperostooside (luuainete patoloogiline suurenemine) moodustumine selgroolülide esi- ja külgpindadel ning lülidevaheliste ketasruumide klambrilaadne sildamine, mis viib liikuvuse peatumiseni mõjutatud sektsioonides
  • Emakakaela spondüliit (emakakaela selgroolülide põletik).

Neoplasmid - kasvajahaigused (C00-D48)

  • Adenokartsinoomid (Barretti kartsinoom).
  • Akustiline neuroma (AKN) - healoomuline kasvaja, mis tuleneb VIII vestibulaarse osa Schwanńsi rakkudest. Kraniaalnärv, kuulmis- ja vestibulaarne närve (vestibulokokleaarne närv), ja asub tserebellopontiini nurgas või sisemises kuulmiskanal. Akustiline neuroma on kõige tavalisem tserebellopontiini nurga kasvaja. Üle 95% kõigist AKN-idest on ühepoolsed. Seevastu juuresolekul 2. tüüpi neurofibromatoos, akustiline neuroom toimub tavaliselt kahepoolselt. [Hiline sümptom]
  • Määratlemata pahaloomulised kasvajad (kõige sagedamini: söögitoru vähk/söögitoruvähk; lisaks: bronhide kartsinoom, maovähk, neelu kartsinoom, kilpnäärme kartsinoom).
  • Healoomulised kasvajad, täpsustamata (nt leiomüoomid, fibroomid, granulaarsed rakukasvajad).
  • Kartsinoom metastaasid (tütre kasvajad).

Psüühika - närvisüsteem (F00-F99; G00-G99) (neuroloogilised põhjused: 11%).

  • Amüotroofiline lateraalskleroos (lühend: ALS; sünonüümid: amüotroofiline lateraalne skleroos või müatroofiline lateraalne skleroos, inglise keel: ka Mootorneuron Haigus; ka Lou Gehrigi sündroom või pärast esimest kirjeldajat Jean-Martin Charcot Charcoti tõbi) - motoorne degeneratiivne haigus närvisüsteem; lihaste liikumise eest vastutavate närvirakkude (neuronite) progresseeruv ja pöördumatu kahjustus või degeneratsioon.
  • Alkoholi kuritarvitamine (alkoholism)
  • Apopleksia - esialgne vähemalt 50% kõigist isheemilise või hemorraagilise patsiendiga insult.
  • Huntingtoni korea (sünonüümid: Huntingtoni korea või Huntingtoni tõbi; vanem nimi: Püha Vituse tants) - autosoomse domineeriva pärilikkusega geneetiline häire, mida iseloomustavad tahtmatud, koordineerimata liigutused, millega kaasneb lõtv lihastoonus.
  • Dementsus, täpsustamata (20-30% juhtudest).
  • Kraniaalnärvi häired, täpsustamata.
  • Perekondüssautonoomia - kaasasündinud häire, mida iseloomustab autonoomse düsfunktsioon närvisüsteem.
  • Funktsionaalne düsfaagia - klassifikatsioon vt allpool.
  • Gloobuse sündroom (lad. Globus hystericus või Globus pharyngis) või gloobuse tunne (ühekordne tunne) - iseloomustab peamiselt tunne, et kurgus on muhk koos muidu takistamatu neelamisega ja võib-olla ka halvemini hingata
  • Guillain-Barré sündroom (GBS; sünonüümid: idiopaatiline polüradikuloneuriit, Landry-Guillaini-Barré-Strohli sündroom); kaks kursust: äge põletikuline demüeliniseeriv polüneuropaatia või krooniline põletikuline demüeliniseeriv polüneuropaatia (perifeerse närvisüsteemi haigus); idiopaatiline polüneuriit (mitmekordse närve) seljaaju närvide juurte ja perifeersete närvide koos tõusva halvatusega ja valu; tekib tavaliselt pärast nakkusi.
  • Lambert-Eatoni sündroom - autoimmuunhaigus, mis põhjustab lihasnõrkust ja refleksi kadu.
  • Ajukelmepõletik (meningiit).
  • Parkinsoni tõbi (värisev halvatus) - Parkinsoni sündroomid on düsfaagia teine ​​kõige levinum põhjus; haiguse käigus esineb düsfaagia kuni 80% juhtudest
  • Hulgiskleroos - MS demüeliniseeriv haigus selgroog.
  • Myasthenia gravis (MG; sünonüümid: myasthenia gravis pseudoparalytica; MG); haruldane neuroloogiline autoimmuunhaigus, mille puhul spetsiifiline antikehade vastu atsetüülkoliin retseptorid esinevad iseloomulike sümptomitega nagu ebanormaalne koormusest sõltuv ja valutu lihasnõrkus, asümmeetria, lisaks lokaalsele ka ajaline muutlikkus (kõikumine) tundide, päevade, resp. Nädalad, paranemine pärast taastumis- või puhkeperioode; kliiniliselt saab eristada puhtalt silma ("silma puudutav"), rõhutatud näo- ja neelu (nägu (näod) ja neelu (neel)) ja üldist müasteeniat; umbes 10% juhtudest ilmnevad juba aastal lapsepõlv.
  • Müotooniline düstroofia (sünonüümid: myotonia dystrophica või Curschmann-Steineri tõbi) - müotoonilise lihasehaiguse vorm koos lihasnõrkuse, läätse läbipaistmatuse ja hüpogonadismiga (sugunäärmete hüpofunktsioon); pärand on domineeriv autosomaalselt.
  • Fagofoobia - hirm neelamise ees.
  • Poliomüeliit (lastehalvatus)
  • Postpolio sündroom - haiguste rühm, mis võib tekkida pärast seda poliomüeliit.
  • Tserebraalne paralüüs (lapsed)

Mujal klassifitseerimata sümptomid ja ebanormaalsed kliinilised ja laboratoorsed leiud (R00-R99).

  • Häiritud teadvus, täpsustamata
  • “Mittespetsiifiline düsfaagia” ilma muude tunnuste ja sümptomiteta (55%)
  • Ureemia (kuseteede esinemine uriinis) veri üle normväärtuste).
  • Xerostomia (suukuivus)

Vigastused, mürgistused ja muud välistest põhjustest tulenevad tagajärjed (S00-T98).

  • Võõrkeha (väikesed lapsed köha sageli).
  • Ajukahjustus, täpsustamata
  • Närvivigastused, täpsustamata
  • Operatsioonijärgsed muutused, täpsustamata (nt seisund pärast operatsiooni juhataja ja kael kasvajad).
  • Traumaatiline ajukahjustus (TBI).
  • Burns
  • Vigastused, keemilised, termilised jne.

Ravim

Keskkonnareostus - mürgistused (mürgistus).

  • Alkohol
  • Botuliinitoksiin

edasi

  • Võõras keha
  • Pikaajaline intubatsioon
  • Stress
  • Põletused (leelised, happed)
  • Kserostoomia (kuiv suu; nt Sjögreni sündroomi tõttu (Sicca sündroom; lat. siccus: kuiv; autoimmuunhaigus kollagenooside rühmast, mis mõjutab peamiselt pisaraid ja süljenäärmed) või pärast parotidektoomiat / parotid nääre).