Millised on B-hepatiidi nakkuse tagajärjed?
Umbes 2/3 hepatiidi B-nakkused on sümptomaatilised. Üks kuni kuus kuud pärast nakatumist gripp-sarnaseid sümptomeid koos väsimuse, jäsemete valutamisega, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus ja palavik tekkida. Mõni päev hiljem ilmneb naha ja silmade tüüpiline kollane värvus (icterus) umbes 1/3 juhtudest.
Selle tulemuseks on uriini tume värvus. Tüsistusteta infektsioon paraneb mõne nädala pärast. Harva on raskeid kursusi, mis lõppevad surmavalt.
Ligikaudu 1/3 juhtudest kulgeb haigus asümptomaatiliselt, st haige ei märka seda. Ligikaudu 90% juhtudest hepatiidi B-haigus paraneb tagajärgedeta. Peamine põhjus, miks see nii ohtlik on, on see, et see võib kulgeda ka krooniliselt.
Nii on see 5-10% nakatunutest. Kroonilisuse määr väheneb vanusega. Vastsündinutel on see äärmiselt kõrge, umbes 90%.
See rõhutab vajadust patsientide piisava hoolduse ja nõustamise järele hepatiidi B ajal rasedus. Suurim risk krooniliseks hepatiit B on tsirroosi areng maks (kahanenud maks). Tsirroos maks on raske ja ravimatu haigus, mille keskmine eluiga on piiratud.
Lisaks olemasolu maks maksatsirroos suurendab maksa tekkimise riski vähk (hepatotsellulaarne kartsinoom, HCC). Kui patsiendid, kellel on krooniline hepatiit B olema maksatsirroos, 5-aastane maksa tekkimise tõenäosus vähk on 10-17%. Kroonilise haigusega patsiendid hepatiit B on umbes 100 korda suurem risk hepatotsellulaarse kartsinoomi tekkeks kui tervetel inimestel.
Nii maksatsirroos kaugelearenenud staadiumis kui ka maks vähk on haigused, mis vähendavad drastiliselt eluiga. Kuni 10% B-hepatiiti nakatunud inimestest areneb krooniline kulg. Ägeda infektsiooni esimene faas jääb sageli märkamatuks.
Miks teatud inimestel tekib krooniline kulg, pole veel piisavalt selgitatud. Kindel on aga see, et kroonilise riski oht on seda suurem, mida rohkem on see esmase nakatumise ajal. Näiteks nakatunud vastsündinutel on umbes 90% haigustest kroonilised.
Väikeste lastega on krooniliste haiguste risk endiselt umbes 50%. Äge hepatiit, mis tekib vahetult pärast patogeeniga nakatumist, on väga vähestel juhtudel surmav. 0.5-1% juhtudest on aga rasked surmavad kursused maksapuudulikkus on kirjeldatud.
Krooniline B-hepatiit seevastu on paljudel juhtudel seotud eluea vähenemisega. Patsiendid võivad aastaid olla sümptomiteta, kuigi nad kannatavad kroonilise infektsiooni all. Kui tekib maksatsirroos või isegi hepatotsellulaarne kartsinoom, on see haigus lühemal või pikemal kursil enamikul juhtudel surmav.
