Diagnoos
Patsiendi intervjuus (anamnees) saab tuvastada teed murdvad sümptomid ja põhjused või välistada muud põhjused. Näiteks konkreetsed küsimused varasemate vaktsineerimiste vastu hepatiidi B, varasemad vereülekanded või intravenoosne narkomaania võivad anda vihjeid. Jooksul füüsiline läbivaatus, äge hepatiidi näitab sageli valulikku survet paremal ülakõhus ja käegakatsutavat laienemist maks.
Äge nakkus hepatiidi B-viirus tuvastatakse immunoglobuliini M tuvastamise teel veri, mis on suunatud tuuma ("südamiku") antigeeni (IgM anti-HBc) vastu. See immunoglobuliin on 100% tuvastatav aastal hepatiit B nakkus haiguse alguses. IgM on immunoglobuliin, mida toodetakse kõige varasema antikehana immuunvastuse käigus.
See aitab aktiveerida immuunsuse kaitseks komplemendisüsteemi. Haiguse hilisemas käigus asendatakse IgM immunoglobuliin G-ga (IgG), mida toodavad B-lümfotsüüdid või plasmarakud ja mis jääb kehasse kogu elu. IgG on kas märk aegumisest hepatiit B või hepatiidi krooniline kulg.
B-hepatiidi seroloogia on termin, mida kasutatakse laboratoorsete testide kirjeldamiseks, mida kasutatakse (ägeda või kroonilise) B-hepatiidi nakkuse olemasolu ja vaktsineerimise staatuse hindamiseks. B - hepatiidi viiruse komponente on võimalik tuvastada mitmel erineval viisil veri. Viirusega otseselt seotud komponentide hulka kuuluvad HBs antigeen (hepatiit BS antigeen) ja HBe antigeen (hepatiidi BE antigeen). Lisaks kasutatakse avastamiseks seroloogiat antikehade - tsirkuleerivate viiruse komponentide suhtes veri.
Nende hulka kuuluvad anti-HB-d, anti-HBe ja anti-HBc. Sõltuvalt sellest, milline neist antigeenidest või antikehade on positiivsed või negatiivsed, võimaldab see teha erinevaid järeldusi B-hepatiidi nakkuse kohta. Näiteks kui HBs-antigeen avastatakse veres, on see tõend B-hepatiidi nakkuse kohta.
See on äge infektsioon, kuna viiruse komponendid ringlevad endiselt veres. Kui anti-HBc ja anti-HBs on positiivsed, kuid kõik muud väärtused on negatiivsed, näitab see, et nakkus on toimunud, kuid ei ole enam aktiivne, st kliiniliselt paranenud. Üht neist väärtustest, anti-HBs väärtust, kasutatakse vaktsineerimise staatuse testimiseks.
Kui anti-HBs väärtus on positiivne ja kõik muud väärtused on negatiivsed, tõendab see, et B-hepatiidi vastu on vaktsineeritud. Kui see vaktsineerimine on toimunud, ei saa nende väärtuste põhjal kindlaks teha. Kui B-hepatiidi seroloogias testitakse verd kvalitatiivselt erinevate B-hepatiidi markerite suhtes, hõlmab tiitri määramine HB-vastase vaktsineerimismarkeri kvantitatiivset mõõtmist.
Kui see väärtus on üle 100 RÜ / l, näitab see, et vaktsineerimise kaitse on (endiselt) piisav, vaktsineerimist pole vaja värskendada. Kui väärtus on alla 100, pole piisav vaktsineerimiskaitse tagatud. Tiitri määramine on oluline, kuna selle kohta pole ühtlaseid tulemusi B-hepatiidi vaktsineerimine kas ja millal on pärast põhilist immuniseerimist vajalik revaktsineerimine.
Seetõttu kasutatakse anti-HBs väärtuse taset, et otsustada, kas revaktsineerimine on vajalik või mitte. Hepatiidiviirust ümbritseb ümbris. Pind valgud on sellesse ümbrikku põimitud.
Tuletatud ingliskeelsest sõnast pind, nimetatakse neid HBs antigeenideks. HBs on seetõttu B-hepatiidi viiruse komponent. Kui veres tuvastatakse HB-d, on see viide ägedale B-hepatiidi nakkusele.
B-hepatiidi antigeene on mitu. Need on erinevad hepatiit B viiruse komponendid, mille vastu inimkeha areneb antikehade viirusesse nakatumisel. HBs antigeen on pinnavalk, mis esineb viiruse ümbrises.
HBc antigeen on valk, mida leidub viiruse tuumas. C tähistab sõna tuum. Viiruse replikatsiooni ajal inimkehas vabaneb teine antigeen, HBe antigeen.
E tähistab eritumist. B-hepatiidi antigeenid on veres tuvastatavad viirusekomponendid ja on infektsiooni markerid. Aastal ultraheli uuring, kõht (äge kõht) ja selle organeid visualiseeritakse abiga ultraheli lained.
Andur kiirgab ultraheli lained, mida neelavad või peegeldavad erinevad kuded, mida see kohtab. Andur võtab vastu peegeldunud lained, mis muundatakse elektrilisteks impulssideks ja kuvatakse ekraanil halli erinevates toonides. Sümptomaatilise ägeda B-hepatiidi korral on maks võivad vedeliku kogunemise tõttu suureneda ja tunduda veidi vähem kajalised (st tumedamad) maks (tursed).
Krooniline B-hepatiit avaldub tavaliselt ebatüüpiliste muutustega, mis sarnanevad a rasvane maks-Meeldib seisund. See tähendab, et maks näib olevat laienenud, see on kajalikum (st kergem) ja siledamate ja ümaramate servadega. Kui krooniline hepatiit kestab kauem, ilmnevad selle tunnused maksatsirroos on ka selgemad.
Sõltuvalt tsirroosi staadiumist võib täheldada erineva raskusastmega muutusi. Maksa kaliiber laevad väheneb haiguse protsessis. Haiguse progresseerumisel väheneb maks ja see võib hilises staadiumis olla mõnikord ainult 10 cm.
Seejärel näib see ka väga helge, koosnedes ilmselt ainult sõlmedest ja maksa serv tundub ebaühtlane ja konarlik. Sonograafiat ei kasutata diagnoosi leidmiseks, kuna see ei suuda eristada hepatiidi erinevaid põhjuseid, kuid aitab hinnata haiguse ulatust. Maks punktsioon võimaldab saada maksakudet, mida patoloog saab seejärel mikroskoobi abil peenelt (histoloogiliselt) uurida.
Maksakoe saamiseks on erinevaid viise. Lihtsaim tüüp on maksapime punktsioon, milles, nagu nimigi ütleb, torgatakse maks “pimesi” õõnes nõelaga. Sel viisil saadakse koesilinder. Seda meetodit on suhteliselt lihtne teostada vähese praktikaga ja ilma suurema erialata abivahendidja sobib eriti difuusse maksahaiguse, näiteks hepatiidi või maksatsirroos, mis mõjutavad kogu maksa.
Sihtmärk punktsioon maksa toetatakse sellise pildistamise tehnikaga nagu sonograafia või kompuutertomograafia. Nõel sisestatakse nii-öelda visuaalse kontrolli all maksa, et saaks teatud maksaosa läbi torgata. Sihtpunkt on alati näidustatud haiguste korral, mis mõjutavad maksa teatud osa, näiteks ebaselgete ruumiliste nõuete korral (nt kasvajad, metastaasid, jne.). Sellistes lokaliseeritud leidudes lööge biopsia kasutatakse sageli, kuna see võimaldab saada rohkem kudesid. Mõlemad punktsioonitüübid tehakse all kohalik tuimestus.
