Sissejuhatus
Kodade fibrillatsioon on väga levinud südamerütmihäired seotud kodade koordineerimata elektrijuhtivusfunktsiooniga. Vibratsioon kirjeldab sageli mittefunktsionaalset ja selgelt liiga kiiresti kokkutõmbeid kodade (= kontraktsioon). Seetõttu kodade virvendus nimetatakse ka tahhükardiliseks (liiga kiiresti) südamerütmihäired. Peaaegu kõigil juhtudel kodade virvendus saab visualiseerida EKG-l. Kodade virvendusarütmia muudab eriti P-lainet, mida tekitab kodade stiimulite sihipärane ja koordineeritud juhtimine.
Kas EKG-s võib näha kodade virvendust?
Kodade virvendus toimub siis, kui kodades pole suunatud stiimuli juhtivust. Tavaliselt tekitatakse elektriline ergastus siinussõlm. See sõlm asub parempoolne aatrium.
Sealt edasi viiakse ergastus üles AV-sõlme. AV-sõlme tähistab atrioventrikulaarne sõlm. See sõlm asub, nagu nimigi ütleb, kodade ja vatsakeste vahel ning edastab vatsakestesse elektrilist ergastust.
Kodade virvendusarütmias on see juhtivus aatriumis häiritud. Selle tulemuseks on koordineerimata ja mittesihipärane elektrostimulatsiooni juhtivus. Seetõttu ei saa EKG-s P-laine tuvastada.
Enamasti asendatakse see nn väreluslainetega, mida erinevates EKG salvestustes erinevalt väljendatakse. The AV-sõlme on vatsakeste valvekoera funktsioon stiimulite edastamise ajal. Kui see saab koordineerimata elektrilisi stiimuleid (nagu kodade virvendusarütmia korral), ei edasta see seda ergutust vatsakestesse.
Selle asemel saab AV-sõlm sekundina sisse astuda südamestimulaator ja genereerib oma impulsi ainult vatsakeste jaoks. Tavaliselt saadud süda kiirus on mõnevõrra aeglasem, mida EKG kajastab R-piikide suurem vahemaa. Äärmiselt harva ei saa kodade virvendust EKG-s näidata.
Kuidas näeb absoluutne arütmia välja EKG-s?
Absoluutne arütmia (nimetatakse ka “Tachyarrhythmia absoluta”) on kodade ja vatsakeste koordineerimata, selgelt liiga kiire kontraktsioon. Põhjuseks on häiritud stiimulite juhtivus kodades koos elektrilise ergastuse häiritud ülekandega vatsakestesse. Kodade koordineerimata ja häiritud funktsiooni iseloomustab asjaolu, et kodades puudub suunajärgide juhtivus.
Seetõttu ei leia EKG-st P-lainet. Enamasti asendatakse see nn väreluslainetega, mis on nähtavad üksikute R-lainete vahel (vatsakeste kokkutõmbumine). Kuigi vatsakesed tõmbuvad kokku, toimivad nad seda väga ebaregulaarselt, mistõttu R-lained ilmuvad EKG-s ebaregulaarsete vahedega. Kui stiimuli juhtivus süda kambrid toimivad sihipäraselt, on võimalik tuvastada peaaegu tavalisi QRS-komplekse, kuid need ei ilmu regulaarselt. Kambrite koordineerimata stiimulijuhtimine viib nn vatsakeste virvenduseni ja seda iseloomustavad deformeerunud QRS-kompleksid.
