Minimaalselt invasiivsed protseduurid Perifeersete arterite oklusiivse haiguse (pAVK) ravi

Minimaalselt invasiivsed protseduurid

Arterite kitsendamise otseseks lahendamiseks on võimalik kasutada invasiivseid meetmeid. Need on jagatud kateetri protseduurideks ja kirurgilisteks protseduurideks. Igal juhul on võimalikud erinevad protseduurid, sõltuvalt kitsenduse astmest ja pikkusest: kateetri protseduure kasutatakse alates IIb etapist.

Erinevate protseduuride korral sisestatakse kateeter peaaegu alati kubemest kitsenenud anumasse. Anum tehakse nähtavaks kontrastaine manustamisega ja seejärel kasutatakse erinevaid meetodeid:

• PTA (perkutaanne transluminaalne angioplastika) standardprotseduuris viiakse nn juhtmestik läbi tuiksoon kitsendatud alale. Seejärel sisestatakse üle selle juhttraadi kitsendusse täispuhutav õhupallikateeter ja täidetakse see.

  See põhjustab anuma laienemist. Selles punktis edasise kitsendamise vältimiseks sisestatakse anuma tugi (stent implantatsioon). Kuid see protseduur sobib ainult lühikese vahemaa kitsenduste või kuni 10 cm pikkuste oklusioonide korral. PTA ei sobi ka liigse lubjastumise korral.

• Pikemaajaliste kitsenduste jaoks on saadaval spetsiaalsed protseduurid. Laseris, pöörlevas või ultraheli angioplastika, kaltsifikatsioonid tuiksoon seinad eemaldatakse laseriga, puuritakse juhataja or ultraheli.
• Võimalikud on ka teised ravimite manustamise kombinatsioonid sulgurite, vaakumi ja PTA lahustamiseks.

töö

Operatiivsed meetmed sõltuvad PAD staadiumist ning stenoosi astmest ja pikkusest: Kuna meditsiin muutub pidevalt, otsitakse pidevalt uusi ravimeetodeid. PAVK jaoks on olemas ka mõned eksperimentaalsed ravimeetodid, kuid neid viiakse läbi ainult kliiniliste uuringute raames. Loomulikult viiakse see läbi alles pärast üksikasjaliku uurimise läbiviimist.

Praegu testitakse geeniteraapiaid. Näiteks veresoonte kasvu stimuleerimiseks kasutatakse teatud kasvufaktoreid (VEGF, rFGF-2). Teraapiad koos luuüdi testitakse ka tüvirakke.

Need meetodid on ette nähtud naha kasvu stimuleerimiseks laevad ja ka uute anumate moodustamiseks.

• Kui suurtes vaagna- ja reieluuarterites (A. iliaca ja A. femoralis) esineb vasokonstriktsioone, võib proovida laevad. Seda nimetatakse desobliteratsiooniks või trombendarterektoomiaks (TEA).

  Selle protseduuri korral lõigatakse nn rõngastrippari abil välja lubjastumine ja anuma seina sisemine osa (intima).

• III ja IV etapis võib osutuda vajalikuks möödaviigu paigaldamine. Võimalusi on palju. -. - oklusioonide korral kints või madalam jalg, “suur roos veinV. saphena magna eemaldatakse tavaliselt asendusena.

  See kuulub pindmiste veenide hulka ja kulgeb jalast sisemise ees pahkluu sisemise külje kaudu kints kubemesse.Kuna see on üks pindmistest veenidest, mille eest vastutab ainult 10% veri tagasipöördumise korral saab selle eemaldada ilma suuremate piiranguteta. Selle asemel on võimalik kasutada ka võõrast materjali. See on tavaliselt teflon (PTFE, polütetrafluoroetüleen).

  Kuid seda materjali kasutatakse ainult siis, kui aordi ja vaagna laevad on kitsendatud, kuna on vaja suuremat laevakaliibrit. Kõiki veresoonte oklusioone ei saa siiski opereerida. Halvimal juhul veri tarnimine võib olla nii piiratud, et jäsemete surm. Sel juhul on ainus järelejäänud võimalus (nn ultima ratio) amputatsioon. Enne sellise äärmusliku meetme pakkumist uuritakse aga põhjalikult kõiki muid protseduure.