Sissejuhatus
Kortisoon preparaadid kuuluvad ravimite hulka, mis tuleb katkestada. See tähendab, et neid ei tohi järsult katkestada. Annust tuleb aeglaselt vähendada.
Selle põhjuseks on see, et keha oma kortisoon neerupealiste koore tootmine pärsitakse kortisooni välise manustamisega kauem kui 10 päeva. Neerupealiste ajukoor vajab veidi aega, et keha enda täielikult üle võtta kortisoon taas tootmine. Ravimi järsk katkestamine kortisooni preparaadid võib põhjustada kortisooni vaegust organismis. Sellel võivad olla tõsised tagajärjed. Seetõttu on oluline katkestada kortisooni preparaadid.
Kas selleks on kindel skeem?
On soovitatud fikseeritud skeeme, mis erinevad üksteisest vaid veidi. Neid shemale saab ja tuleb patsientidele individuaalselt kohandada. Mõned autorid soovitavad ravimi kasutamise katkestada kortisooni preparaadid pärast kümnepäevast või pikemat taotlusperioodi.
Teised autorid kirjeldavad, et pärast 3-nädalast kortisoonipreparaatide võtmist ei ole keha enda neerupealise koor veel alla surutud. Lisaks eeldavad nad, et isegi prednisooni annus, näiteks maksimaalselt 5 mg päevas, ei vaja mingit tasandamist. Vastavalt sellele sai kortisoonravi katkestada ilma neerupealiste koore testimata.
Nende autorite sõnul on neerupealise koore kahjustus võimalik, kui tarbida 7.5 - 20 mg prednisooni päevas 3 nädala jooksul või kauem. Järelikult tuleb ravi katkestada. Soovitatav võib olla neerupealiste koore testimine.
Nendel juhtudel tuleb neerupealise koore funktsiooni testida alati enne operatsiooni. Kortisooni annust tuleks vastavalt kohandada. Kui ravi kortisoonipreparaatidega umbes 1.5 või 3 nädalat (sõltuvalt autorist) rohkem kui 20 mg prednisooniga päevas, eeldatakse neerupealise koore rakkude piirangut.
Sama kehtib kõigi nn Cushingi sündroom. Sel juhul ei ole kortisooni välise manustamise kestus ja annus määravad. Nendel juhtudel tuleb kortisoonravi katkestada. Ka siin on neerupealise koore testimine võimalik ja absoluutne kohustus enne operatsiooni.
Millistes sammudes peaks üks välja astuma?
Mõned autorid kirjeldavad üldreeglit pärast seda, kui kortisooni preparaate tuleks vähendada iga 3–5 päeva tagant või 2.5 mg kaupa. On veel annusest sõltuvaid soovitusi. Üle 20 mg kortisooni ööpäevaste annuste korral on soovitatav annust vähendada 5–10 mg võrra iga 1-2 nädala järel.
20 ... 10 mg kortisooni ööpäevaste annuste korral võib soovitatav olla annuse vähendamine 2.5 mg võrra iga 1-2 nädala järel. Kortisooni annuste 10 ... 5 mg päevas puhul on soovitatav vähendada 1.0 mg päevas iga 1-2 nädala järel. Kui annus on alla 5 mg päevas, võib olla asjakohane vähendada annust 0.5 mg päevas iga 1-2 nädala järel. Teatud juhtudel võib neerupealise koore test olla kasulik.
Kõik selle sarja artiklid:
