Desipramiin on tritsükliline antidepressant. Seda kasutatakse ravi of depressioon. Praegu pole ravimit enam paljudes riikides saadaval ja seda ei saa enam välja kirjutada.
Mis on desipramiin?
Ravim desipramiin kasutatakse ravi depressiivsete häirete korral. Desipramiin on ravim, mida manustatakse tavaliselt suu kaudu ja selle kujul tabletid. Toimeainetel on a biosaadavus ligi 92 protsendist. Järgnev desipramiini metabolism toimub peamiselt maksas. Keskmine poolväärtusaeg plasmas on umbes 22 tundi. Seejärel erituvad sisalduvad toimeained neerude kaudu või elimineeritakse neerude kaudu. Ravimit desipramiini kasutatakse depressiivsete häirete ravis. Esialgu suurendab ravim patsiendi isu ja hiljem mõjub meeleolu tõstvalt. Toimeaine toodi Saksamaa turule 1965. aastal Pertofrani nime all. Tänapäeval on desipramiini sisaldavad valmisravimid otsas jaotus enamikus maailmas.
Farmakoloogiline toime
Ravim desipramiin kuulub nn tri- ja tetratsüklilisse antidepressandid. Selles rühmas on see klassifitseeritud tritsükliliseks antidepressant. Aasta aju, põhjustab see peamiselt neurotransmitter norepinefriini. Selle tulemusel suurendab see patsiendi autojuhtimist ja parandab meeleolu. Sel põhjusel suhteliselt edukas ravi of depressioon on desipramiini kasutamine võimalik. Keskel närvisüsteem, vähendab desipramiin monoamiinide tagasihaarde presünaptilistesse vesiikulitesse. See suurendab norepinefriini ja serotoniini aasta sünaptiline lõhe. Selle tulemusena näitab ravim oma antidepressant ja meeleolu tõstvad efektid. Samal ajal mõjutavad tritsüklilised ühendid aga ka kolinergilisi, histaminergilisi ja adrenergilisi süsteeme. Selle tulemuseks on mitmesugused kõrvaltoimed. Põhimõtteliselt on desipramiin aine aktiivne metaboliit imipramiin. Selle mõju avaldub keskosas närvisüsteem, kus see kahjustab teatud neurotransmitterite tagasihaardet. See suurendab nende arvu kontsentratsioon, mis omakorda vähendab depressiooni sümptomeid. Desipramiinil on ka a rahusti mõju, kuid see on ainult nõrk. Lisaks on desipramiin võimeline vähendama taju valu. Põhimõtteliselt absorptsioon soolestiku desipramiini sisaldus on suhteliselt hea. Kõrge esimese käigu efekti tõttu biosaadavus on vähenenud ja võib tohutult erineda. Toimeaine poolväärtusaeg plasmas on vahemikus 15 kuni 25 tundi. Desipramiin läbib veri-aju kui ka platsentaarbarjäär. Toimeaine läheb ka sisse rinnapiim. Pärast biotransformatsiooni eritub see neerude kaudu ja maks.
Ravimite kasutamine ja kasutamine
Depressiivsed häired on ravimi desipramiini peamine näidustus. Sellisel juhul manustatakse toimeainet tavaliselt tablettidena ning patsient peab kinni pidama raviarsti antud annuse ja aja juhistest. Regulaarne kontroll ravi ajal tagab, et annus kohandatakse pidevalt vastavalt patsiendile seisund. Antidepressanti desipramiini ei tohi välja kirjutada ülitundlikkusreaktsioonide korral toimeaine suhtes. Kui patsiendil on anamneesis mürgistus psühhotroopsed ravimid or rahustid, ei tohiks desipramiini ka manustada. Samamoodi esinevad põis tühjendamine, südame juhtivuse häired, glaukoom, iileus ja püloorne stenoos on vastunäidustused. Lisaks ei tohiks desipramiini võtta samaaegselt MAO inhibiitorid. Põhimõtteliselt ei tohiks desipramiini ka raseduse ajal välja kirjutada rasedus ja imetamine. Sellistel juhtudel tuleks kaaluda ravimi võimalikke alternatiive. Desipramiiniga ravimisel tuleb märkida, et neid on interaktsioonid teatud muude ainetega. Näiteks desipramiini ja alkohol võivad üksteist tugevdada. Muud ravimid, näiteks valuvaigistid, antipsühhootikumid, barbituraadidja antihistamiinikumid, tekitavad mõnikord ka sellist efekti. Desipramiin on koostoimes ainetega, mis dokkivad samades retseptorites ajuNende hulka kuuluvad näiteks serotoniini tagasihaarde inhibiitorid, antikolinergilised ained või alfa-sümpatomimeetikumid. Teatud tingimustel võivad need kahjustada desipramiini ainevahetust.
Riskid ja kõrvaltoimed
Antidepressant desipramiin võib põhjustada mitmesuguseid kõrvaltoimeid, seetõttu peab ravi jälgima raviarst. Selle võtmise kõige levinumad kõrvaltoimed on kuiv suu, pearingluspeapööritus, ähmane nägemine, higistamine, värisemine, kiire südamelöögisagedus ja madalam veri surve. Lisaks, maks ensüümide võib suureneda ja kehakaalu tõus, kõhukinnisusja võivad tekkida vereringe reguleerimise probleemid. Mõnikord tekivad urineerimisel ebamugavused ja unehäired. Patsiendid kurdavad sisemist rahutust, seksuaalprobleeme, nahk lööbed ja janu. Desipramiini harva esinevate kõrvaltoimete hulka kuuluvad vereringe kollaps, segasusseisundid, kusepeetus, soole obstruktsioon ja muutused veri loeb. Maks düsfunktsioon, allergilised reaktsioonid veresoonte kujul põletik ja nahk põletik võib esineda, samuti südame rütmihäired. Desipramiinravi ajal krambid, kopsupõletik, üksikutel juhtudel esinevad närvihäired ja liikumishäired. Lisaks ägedad rünnakud glaukoom ja Löffleri sündroom kuni sonimine on võimalikud. Põhimõtteliselt peavalu desipramiini võtmise ajal tekib mõnikord unisus. Mõnel juhul suureneb enesetapukalduvus, samas kui desipramiini kasutamise lõpetamisel võivad tekkida võõrutusnähud. Kõigist tekkivatest kõrvaltoimetest tuleb viivitamatult teatada raviarstile.
