. mitraalklapi on üks neljast süda ventiilid. See eraldab vasak aatrium alates vasak vatsake. Infolehtklapina on mitraalklapi koosneb eesmisest voldikust ja tagumisest voldikust. See hoiab ära veri alates vasak vatsake sisse vasak aatrium vatsakese süstoolse kontraktsiooni ajal. Ajal diastol (lõõgastus) selle vasak vatsake, mitraalklapi on avatud, võimaldades hapnikuga töödelda veri sisse voolama vasak aatrium ja kopsu vein.
Mis on mitraalklapp?
Mitraalklapp, mida nimetatakse ka kahesuunaliseks ventiiliks, eraldab vasaku aatriumi süda vasakust vatsakesest (kambrist). Nagu trikuspidaalklapp, mis eraldab parempoolne aatrium alates parem vatsake, see on kujundatud nn voldikuklapina, millel on eesmine voldik (cuspis anterior) ja tagumine voldik (cuspis posterior). Mitraalklapp takistab veri alates parempoolne aatrium tagasivoolust vasakule aatriumile ja kopsu vein süstooli ajal (kontraktsioon). Ajal diastol (lõõgastus) selle parem vatsake, avaneb mitraalklapi ja hapnik- vasakusse aatriumisse kogunenud kopsudest pärinev veri voolab põhivatsakesse. Järgnevas süstoolses faasis on hapnik- rikas veri pumbatakse läbi aordiklapi suurde ringlus (süsteemne vereringe). Samal ajal kui mitraalklapi väikest lekkimist talub süda lihas, suur leke põhjustab tundlikke piiranguid südame väljundis (mitraalregurgitatsioon I kuni IV).
Anatoomia ja struktuur
Mitraalklapi moodustavad kaks õhukest sidekoe voldikud (voldikud), eesmine voldik (cuspis anterior) ja tagumine voldik (cuspis posterior). Mõlemad purjed tekivad sidekoe-sarnane tugevdav rõngas, mis vooderdab vasaku aatriumi ja vasaku vatsakese vahelist ava. Ajal avatud diastol, mõlemad voldikud ulatuvad vasakusse vatsakesse. Kui kambris (süstool) tekib rõhk, murduvad kaks voldikut tagasi, toetuvad üksteise vastu ja sulgevad ava vasaku aatriumi ja vasaku vatsakese vahel. Et vältida lendlehtede aatriumi voldimist, on lendlehtede servad ühendatud peene chordae tendineae abil. Chordae tendineae tuleneb papillaarsetest lihastest, vatsakeste lihaste väikestest väljamaksetest, mis tõmbuvad ventrikulaarsete lihastega sünkroonselt kokku. Vatsakese süstoolse kontraktsiooni ajal tõmbuvad kokku ka papillaarsed lihased, pingutades seeläbi kõõluse filamendid. Need takistavad voldikute pöördumist vasakusse aatriumisse, mis ei suutnud verd enam takistada tagasijooksutemperatuur vasakusse aatriumi ja kopsu vein.
Funktsioon ja ülesanded
Mitraalklapi peamine ülesanne on lubada hapnik-rikas veri, mis on kogunenud vasakusse aatriumisse, et voolata diastoolia ajal vatsakesse lõõgastus vatsakese faas. Järgneva vatsakese süstoolse kontraktsiooni ajal peab mitraalklapp takistama vere tagasivoolu aatriumisse, et verd saaks korralikult läbi aordiklapi süsteemsesse ringlus (suur tiraaž). Mitraalklapi võiks nimetada ka passiivseks klapiks, mis reageerib automaatselt klapi üles- ja allavoolu rõhu erinevustele. Väike mass kahest sidekoe lobes et moodustavad mitraalklapp muudab klapi ülimalt reageerivaks, nii et kui kambris on ainult väike rõhu tõus, sulgeb klapp peaaegu ilma moonutusteta. Kahe voldiku kerge ja õhuke “materjal” ei taluks suletuna siiski survet ja muutuks vere tagasivoolu mõjul aatriumisse. Selle vältimiseks stabiliseeritakse infolehtede servad peene chordaega, mis võimaldab mitraalklapil avaneda vatsakese poole, kuid mitte aatriumisse ümber pöörata. Mingil määral reageerivad kõõluse kiud tegelikult aktiivselt, kuna need tekivad papillaarsetest lihastest, ventrikulaarsete lihaste väikestest eenditest, mis tõmbuvad kokku ventrikulaarse lihaskultuuriga sünkroonis. Protsess on mõnevõrra võrreldav sõiduauto aktiivse turvavöö pingutuspõhimõttega, mille kohaselt teatud olukordades, mis viitavad eelseisvale löögile, tõmmatakse turvavööd tihedalt vastu keha.
Haigused
Mitraalklapi regurgitatsioon ja mitraalstenoos on mitraalklapi funktsiooni vähenemisega seotud kaks peamist seisundit ja haigust.Mitraalklapi puudulikkus võib olla mitmel põhjusel ja seda nimetatakse mitraalklapi I, II, III või IV puudulikkuseks, sõltuvalt funktsionaalsest häirest, I raskusaste tähendab kerget puudulikkust ja IV raskusaste kõige raskemat puudulikkust. Kõigile raskusastmetele on ühine see, et mitraalklapp ei sulgu enam korralikult, mille tulemuseks on vere osaline tagasitulek vasakusse aatriumisse. Puudulikkuse põhjuseks võib olla näiteks kahe voldiku serva hoidvate kõõluseõmbluste rebenemine või lühenemine või auk kahest voldikust või koe üle venitamine. Mõned mitraalse stenoosi vormid, mille tagajärjel väheneb verevool vasakust aatriumist vasakule vatsakesele, on kaasasündinud väärarendid ja valearengud. Näiteks kui seal asuvas kitsenduses on mitraalklapi kohale tekkinud täiendav membraanne sidekude ja see takistab verevoolu, on see tuntud kui supravalvulaarne mitraalstenoos. Mitraalse stenoosi muudes vormides esineb ventiilide voldikute paksenemist, chordae lühenemist ja voldiku servade otsest adhesiooni papillaarsete lihastega. Ventiilivoldikute liikuvus on tugevalt piiratud, lekked ja osalised tagasijooksutemperatuur ventrikli süstoolse kokkutõmbumise ajal. Harvadel juhtudel leitakse mitraalklapi atreesia, mis tähendab täielikku sulgemist või mitraalklappi ei loodud embrüonaalse arengu ajal. Sel juhul on see osa vasaku südame hüpoplastilisest sündroomist.
Tüüpilised ja levinud südamehaigused
- Südameatakk
- Perikardiit
- südamepuudulikkus
- Kodade fibrillatsioon
- Südame lihase põletik
