Kirurgiline sekkumine õlaliigese allub määratletud järelravile. Eesmärk on õla totaalse endoproteesi stabiliseerimine ja mobiliseerimine sellisel määral, et igapäevased liikumised ja sportlikud tegevused on taas võimalikud. Taastamine koosneb kolmest etapist: haavade paranemist, mida kirjeldatakse allpool koos sisuga.
Järelravi viimases paranemise etapis viiakse lõpuks läbi lihaste ülesehitamise sihtprogramm, mis on mõeldud ka masinatele. Seda teraapiat nimetatakse meditsiiniliseks treeningravi (MTT). Selle kohta leiate põhjaliku teabe artiklist: Õla TEP. Selle kohta leiate põhjaliku teabe artiklist: Õla TEP.
Hooldus
Põletikuline faas, mis kestab 0-5 päeva, jaguneb 2 faasiks: Vaskulaarses faasis on koes leukotsüütide ja makrofaagide kogunemine. Leukotsüüdid on osa immuunsüsteemi makrofaagide ülesanne on kambris jäätmeid taaskasutada. Koes olevad rakud hakkavad kahjustama vaskulaarsüsteemi, mis põhjustab hapnikurikast veri kudedesse sisenemiseks ja PH taseme tõstmiseks, käivitades nii stiimuli edasiseks haavade paranemist.
Makrofaagid vastutavad fibroblastide jagunemise eest müofibroblastideks. Need on vajalikud rakkude uueks moodustamiseks. Samamoodi kollageen algab 3. tüüpi kollageeni süntees, mida leidub ainult põletikulises faasis.
Kollageen tüüp 3 on vajalik haava sulgemiseks. Nendel esimestel tundidel haavade paranemist, pole ainult spetsiifilist teraapiat tromboos profülaktika ja vereringet stimuleerivad meetmed. Rakufaasis moodustuvad endiselt müofibroblastid.
kirjuta 3 kollageen jätkab haava sulgemist. Kude on endiselt vaid veidi elastne. Vigastuskohalt leitakse palju tundlikke notsitseptoreid.
Need on eriti tundlikud, mis aitab vältida koe ülekoormamist. Seetõttu, eriti selles etapis, tuleks liigend kohandada valu ja liikusid pingevabas piirkonnas, et vältida koe ülekoormamist. Patsient võib võtta käe lahasest välja ja teha pendli liikumisi.
Ümbritseva liikumine liigesed sealhulgas abaluu on võimalik kohe. Kui hoolimata sobivast ravist peaks ilmnema suurenenud valu, võib see artikkel teile huvi pakkuda: õlavarre TEP-valu
- Vaskulaarne faas (esimene 48h)
- Rakuline faas (2.-5. Päev)
> Proliferatsioonifaas (6.-21. Päev). Tegelik põletik peaks olema täielik, leukotsüütide, makrofaagide ja lümfotsüütide arv väheneb pidevalt.
Alates 14. päevast on uues koes ainult müofibroblastid. Selles faasis on haava edasiseks stabiliseerimiseks otsustavaks kollageeni süntees ja müofibroblasti aktiivsus. Laadimine peaks ka edaspidi toimuma valu-vaba ja pingevaba ala.
Venitus liiga vara ja liiga intensiivset mobiliseerimist tuleks selles faasis siiski vältida, kuna see pikendab põletikulist faasi ja võib viia a valu mälu. Teraapias tuleks tähelepanu pöörata sümpaatia summutamisele närvisüsteem. Seda saab toota pehmete kudede tehnikaga BWS piirkonnas terapeudi poolt või iseseisvalt soojaravi patsiendi enda poolt.
Sellega saavutatakse kindral lõõgastus lihaste vältimiseks pingeid. Selles faasis saab patsient aktiivselt sooritada liigutusi paindes ja röövimine, sõltuvalt arsti juhistest. Lihase stabiliseerimise harjutused abaluu lihased on samuti olulised.
Nende harjutuste ajal tõmbab patsient abaluud lamavas või istuvas asendis tahapoole ja allapoole. The rotaator mansett saab kontrollida ka isomeetrilise pinge abil. Patsient pingutab vastavaid lihaseid istumis- või lamamisasendis, liikumata.
(Päev 22-360) Fibroblastid paljunevad ja hakkavad põhiainet sünteesima, parandades seeläbi koe elastsust. Vastloodud kollageen muutub tugevamaks ja organiseeritumaks. Kollageenkiud muutuvad paksemaks ja elastsemaks ning 3. tüüp muundub aeglaselt 1. tüübiks.
Müofibroblastid pole enam vajalikud ja kaovad koest. Sõltuvalt arsti avaldusest võib liikumise sooritada viimases etapis ja aeglaselt raskustega täiendada. Selleks sobivad eriti rihmaratta harjutused.
Eelkõige tuleks harjutusi teha patsiendi käed alla tõmmates. Kuni 120. päevani on kollageeni süntees endiselt kõrge ja umbes 150. päeval on 85% 3. tüüpi kollageenist muudetud 1. tüüpi kollageeniks. Fibroblastide arv väheneb pidevalt. Selles teraapiafaasis saab koormust pärast arstiga konsulteerimist suurendada.
Sellised seadmed nagu sõudmine kasutada saab masinat, milles käed tõmmatakse mööda keha külgi ja õlaribad tõmmatakse kokku. Kastmismasin tugevdab trapetsit ja liblikas saab aeglaselt painutatud küünarnukkidega ühendada. Võimalik on ka biitsepsi masin või treenimine hantlitega biitsepsi tugevdamiseks.
On oluline, et kaalud oleksid algusest peale väga madalad. Harjutusi saab teha rihmarattalt ülalt alla või simuleeritud harjutust sõudmine. Kui liikuvust saaks parandada ja käsi saaks probleemideta ülespoole tõsta, võib latti tõmbe lisada treeningravi.
Harjutused rotaator mansett saab teha rihmaratta abil, kusjuures liikumise vabastamise peab kinnitama arst. Edasised harjutused leiate artiklist Füsioteraapia õlg TEP.
