Eksogeenne allergiline alveoliit on termin, mida kasutatakse selle kirjeldamiseks põletik alveoolidest. See tuleneb sissehingamine tahkete osakeste sisaldus.
Mis on eksogeenne allergiline alveoliit?
Eksogeenne allergiline alveoliit (EAA) või eksogeenne allergiline alveoliit on põletik allergilise päritoluga aleveoolidest. Alveoolid on kopsude õhukotid, mida mõjutavad sissehingamine peenest tolmust. See võib olla keemiline aine või orgaaniline tolm. Kui kahjulik aine sisse hingatakse elukutse ajal, võib eksogeense allergilise alveoliidi liigitada kutsehaiguseks. Saksamaal mõjutab EAA umbes 5–15 protsenti elanikkonnast. The põletik alveoolidest esineb kõige sagedamini tuvikasvatajatel ja talupidajatel.
Põhjustab
Eksogeense allergilise alveoliidi põhjus kordub sissehingamine orgaanilist tolmu. Kui see satub kopsudesse, tekib organismis allergiline ülereaktsioon. III ja IV tüüpi immuunreaktsioonid on eriti olulised. Immuunkompleksid põhjustavad komplemendisüsteemi aktiivsust. Lisaks moodustuvad põletikuliste rakkudega messenger-ained. Tsütotoksiline T-lümfotsüüdid tulemuseks on granuloomide ekspressioon alveolaarses ruumis. Sõltuvalt allergeenidega kokkupuute ulatusest ja kestusest moodustub protsessis äge kopsupõletik. Ka väiksemad kopsupõletiku episoodid kujutavad endast riski haigestuda kopsufibroos. Eksogeense allergilise alveoliidi korral on haigestumise risk erinev. Suurenenud risk on olemas eriti atoopikute puhul. Eksogeense allergilise alveoliidi eest vastutavad erinevad antigeenid, mis käivitavad keha ülereageerimise. Ligikaudu 300 tuntud antigeeni hulka kuuluvad loomsed kemikaalid valgud, bakteridning seened ja seente eosed. Pole haruldane, et EKA on seotud patsiendi ametiga. Üks eksogeense allergilise alveoliidi vorm on nn lind kops. Selle põhjustavad linnusuled või lindude väljaheited. Teine variant on taluniku oma kops, mille põhjustavad hallituse eosed teraviljas või heinas.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Eksogeense allergilise alveoliidi võib jagada ägedaks ja krooniliseks vormiks. Äge vorm taandub umbes 4–12 tunni jooksul pärast seda, kui patsient on päästiku sisse hinganud. Sümptomiteks on ärrituv köha, õhupuudus puhkeseisundis, peavalu, külmavärinadja kõrge palavik. Lisaks kogevad haiged üldist haigustunnet. Krooniline EAA avaldub tavaliselt jõudluse järkjärgulises languses, isukaotus, väsimus ja kaalulangus. Pingutuse ajal kannatavad patsiendid üha enam hingamine raskused ja köha. Eksogeense allergilise alveoliidi äge vorm tuleneb tavaliselt antigeenide massilisest tarbimisest. Sinna hulka kuulub muu hulgas tuvitari koristamine või hallitanud heina teisaldamine. Sümptomid sarnanevad nakkushaiguse, kuid ei ole põhjustatud infektsioonist. Sageli paraneb äge EAA iseenesest vaid mõne päeva pärast. EKA kroonilist vormi on raske tuvastada. Aja jooksul viib see kops koe, mida nimetatakse ka kopsufibroos.
Diagnoos ja progresseerumine
Ainult ühe leiuga ei saa eksogeenset allergilist alveoliiti diagnoosida. Sel põhjusel koosneb diagnoos teiste haiguste väljajätmisest. Lisaks rakendatakse erinevaid diagnostilisi protseduure. Olulist rolli mängivad ka haiguse sümptomid. Jooksul füüsiline läbivaatus, märkab arst kuulates sageli pragisevat raginat. Mõnikord on piimjas klaasjas hägusus tuvastatav ka Röntgen läbivaatamine. Kuid seda ei esine umbes kolmandikul kõigist patsientidest. Kroonilise vormi esinemise korral on võimalik tuvastada armistumise suurenemist, kuid seda võib täheldada ka teistes kopsuhaigused. Eksogeense allergilise alveoliidi saab usaldusväärselt tuvastada kõrge eraldusvõimega kompuutertomograafia (HR-CT). Isegi varased vormid, mis jäävad Röntgen saab selle abil diagnoosida. A abil veri test, avastamine eriline antikehade tekitajate vastu on võimalik. Pole harvad juhud, kui EAA avastatakse hilja. See võib põhjustada patsiendi viivitatud ravi, mis omakorda tekitab kopsufibroos. Selle tagajärjel taandub fibroos ainult aeglaselt või isegi mitte üldse. Kuid õigeaegse ravi korral on haiguse kulg tavaliselt positiivne.
Tüsistused
Eksogeenne allergiline alveoliit kuulub immunoloogiliselt põhjustatud rühma kopsuhaigused. Erinevat tüüpi orgaanilise tolmu sissehingamine võib põhjustada kopsude, bronhide ja hingamisteede põletikulist reaktsiooni. Eriti loomakasvatuse valdkonnas ja konditsioneeritud ruumides kipub sümptom olema ametialane. Mõnikord tõlgendatakse haigust valesti, sest nii haiguse tunnused kui ka kulg ilmnevad sageli a gripp-taoline efekt. Kuid a veri arv näitab selgelt leukotsütoosi, mis nõuab põhjalikku haiguslugu. Arvestades patsiendi erialast ja eraelulist tausta, võib kahtlustada eksogeenset allergilist alveoliiti. Kui kopsude kuulamisel ei ole tüüpiline pragisev heli kuulda, võivad pildiprotseduurid ja terviklik diagnoos tulemusi kinnitada. Kui sümptom pikeneb, tekivad paratamatult tüsistused, millel on mõjutatud isikule tööalane ja elu piirav mõju. Lisaks korduvatele palavikele püsiv köha, püsiv tunne gripp ja kurnatus, eksogeenne allergiline alveoliit võib omandada kroonilise mõõtme. Tagajärjed on õhupuudus, seletamatu kaalulangus, kellaklaas küüned, trummipulgaga sõrmed ja krooniline progresseeruv kopsufibroos. Kui on tekkinud fibroos koos kopsuõõnsuste armistumisega, on seda peaaegu võimatu ravida. Kui sümptom tuvastatakse õigeaegselt, glükokortikoidid kasutatakse allergeeni kliirensi võimaldamiseks.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
see seisund peaks hindama arst. Kuigi see ei pea olema viima koheste komplikatsioonide või tõsiste sümptomite korral võib see kahjustada siseorganid pikas perspektiivis. Haigestunud isik peaks pöörduma arsti poole, kui tal on tõsine õhupuudus või ärritus köha. See võib juhtuda ka verine röga. Kui patsient kaotab teadvuse seisund, tuleks kohe kutsuda erakorraline arst ja suusuhu elustamine esitatakse. Stabiilne külgasend võib ka patsiendi päästa. Lisaks tuleb ravi alustada ka siis, kui kahjustatud inimene kannatab kõrge seisundi all palavik or peavalu ja külmavärinad. Lisaks püsiv väsimus or isukaotus võivad olla ka haiguse sümptomid. The hingamine raskused ja köha aja jooksul tavaliselt suurenevad ja süvenevad. Esialgse diagnoosi ja ravi võib teha üldarst või kõrva-nina-kurguarst. Mida varem diagnoos toimub, seda suurem on haiguse positiivse kulgu tõenäosus. Kuid edasine ravi sõltub sümptomite raskusastmest ja võimalikest kahjustustest siseorganid.
Ravi ja teraapia
Eksogeense allergilise alveoliidi edukaks raviks on hädavajalik, et kahjustatud inimene väldiks allergeeni käivitamist. Seega ei saa ilma allergeenide järjepideva hoidumiseta tõhusat ravi anda. Jaoks ravimäärab arst, kas kutsehaigus võib esineda. Kui patsient väldib allergeeni käivitamist, kaovad sümptomid tavaliselt mõne päeva pärast. Põletikulise reaktsiooni edukaks võitlemiseks ägeda EAA korral saab patsient suuri annuseid glükokortikoidid. Mõnel põdejal on ka a superinfektsioon, mis nõuab ka meditsiinilist abi ravi. Kui patsient kannatab kroonilise eksogeense allergilise alveoliidi all, saab ta tugevat toimet immunosupressandid. Need ained võivad vähendada kopsufibroosi. Kuid kui fibroos on kaugele arenenud, on oht tõsiste tüsistuste tekkeks, nagu paremal süda rike või kopsu hüpertensioon. Kui patsiendi seisund halveneb jätkuvalt, ravivõimalused nagu pikaajalised hapnik ravi or kopsu siirdamine kaaluda.
Väljavaade ja prognoos
Teatud juhiste järgimisel on eksogeense allergilise alveoliidi prognoos soodne. Kui tahkete osakeste sissehingamist välditakse, tekib sümptomitest vabanemine. Kuigi haigus ei ole ravitav, võib kahjustatud inimene siiski oma käitumist reguleerides leevendada sümptomeid. Keskkond tuleb tolmust puhastada korrapäraste tihedate silmadega. Kui puhastamine õnnestub piisaval määral, ei teki täiendavaid ebamugavusi. Sel eesmärgil tuleb optimeerida nii professionaalseid kui ka eraruume. Rasketel juhtudel võtab eksogeenne allergiline alveoliit ebasoodsa käigu. Häire kardiovaskulaarsüsteem võib juhtuda. Mõnel patsiendil on südame aktiivsus nii nõrgenenud, et tekivad tõsised ja eluohtlikud tüsistused. Patsiendi enneaegse surma vältimiseks on vajalik pikaajaline ravi. Lisaks, kui sissehingamisel jätkub kokkupuudet peene tolmuga, võivad tekkida elundikahjustused. Kopsude kahjustused võivad põhjustada püsivat hingamispuudulikkust ja õhupuudust. Kunstlik hingamine kindlustab kannatanu elu. Elundi siirdamine on nendel juhtudel näidustatud, et võimaldada tervis. Kirurgiline protseduur on seotud arvukate riskide ja kõrvaltoimetega. Kui organism doonororganit ei aktsepteeri, on patsiendil surmaoht.
Ennetamine
Parimaks ennetavaks meetmeks EAA vastu peetakse käivitava allergeeni järjepidevat vältimist. Näiteks ei tohiks lindude kopsu põdevatel patsientidel olla kontakti dekoratiivlindude ja muude linnuliikidega.
Järelkontroll
Erilisi tavaliselt pole meetmed või selle haigusega patsiendile kättesaadavad järelravi võimalused. Sellisel juhul sõltub patsient peamiselt kiirest ja ennekõike varajasest diagnoosimisest. See on ainus viis uute tüsistuste ja ebamugavuste vältimiseks. Ilma selle haiguse ravita on sümptomid tavaliselt veelgi süvenenud, nii et arsti ravi on hädavajalik. Selle haiguse korral sõltub haigestunud inimene peamiselt ravimite võtmisest. Sümptomite püsivaks leevendamiseks on oluline tagada korrapärane õige annuse võtmine. Küsimuste või ebakindluse korral peaks kannatanu alati kõigepealt ühendust võtma arstiga. Lisaks ei tohiks kahjustatud isik oma keha tarbetult koormata ja vältida tugevat pingutust, et mitte koormata süda. Väga oluline on ka enda pere või sõprade abi ja hoolitsus. Psühholoogiline hooldus on ka psühholoogiliste häirete vältimiseks väga oluline või depressioon. Selle haiguse tõttu võib see ka viima mõjutatud isiku oodatava eluea vähenemisele.
Seda saate ise teha
Äge eksogeenne allergiline alveoliit avaldub tavaliselt mõni tund pärast allergeeni sissehingamist. Kui patsient väldib allergeenseid aineid, kaovad sümptomid tavaliselt mõne päeva pärast iseenesest. Parim eneseabi on seepärast allergeenide tuvastamine ja kontakti vältimine. See pole alati lihtne. Tingimusel, et päästikul pole kahtlust, peaks kahjustatud isik säilitama allergia päevik. Selles peetakse üksikasjalikku arvestust selle kohta, mida patsient teeb ning milliseid sümptomeid täheldatakse ja millal. Selline päevik võib toetada raviarsti sihipärases sooritamises allergia testid. Kui patsiendil on allergiline reaktsioon ainele, millega ta tööl regulaarselt tegeleb, peab ta tavaliselt tööst loobuma ja otsima mõnda muud ametit. Sageli on vajalik ümberõpe. Kuna eksogeenne allergiline alveoliit klassifitseeritakse sellistel juhtudel sageli kutsehaiguseks, on patsiendid suhteliselt hästi kaetud. Mõjutatud isikud peaksid aga igal juhul nõu küsima aegsasti kas oma ametiühingult, töönõukogult või sotsiaalõiguse spetsialistilt, et hoida haiguse rahalised tagajärjed võimalikult madalad.
