Põhjus
Probleem, mis põhjustab munandite vääne on munand, mis keerleb spermaatilise nööri ja seda tarniva vaskulaarse kimbu ümber. Seda nimetatakse tüveväändeks, kuna torsioon toimub tema enda kinnituse ümber. See on alati võimalik, kui munand on üha liikuvam.
See võib juhtuda näiteks siis, kui seemnerakk kasvab väga kiiresti või on selle jaoks liiga pikk munandid ja munandikotti. See suurendab munandit ja muudab pöörlemise anatoomiliselt võimalikuks. Keerates lõikab munand ise ära veri varustus, mis koos spermatosoidiga kubemest alla kuni munandikottija ei ole enam piisavalt verega varustatud. Vähendatud veri vereringe viib hapnikupuuduseni koes, mis käivitab ägeda valu ja võib kiiresti kahjustada munandid.
Diagnoos
Diagnoos munandite vääne saab teha suhteliselt selgelt ülalkirjeldatud sümptomite põhjal ja a füüsiline läbivaatus. Täiendavad näidustused tulenevad ultraheli munandist (sonograafia), mis parimal juhul viiakse läbi nn värvikoodina Doppleri sonograafia. See võimaldab praeguse kohta avaldusi teha veri voolama koes.
Juhul kui munandite vääne, normaalne verevool ei ole enam ilmne. Kuid isegi kui ultraheli uuring on silmapaistmatu, vastavate sümptomitega ei saa torsiooni täielikult välistada. Kahtluse korral loeb uuriva arsti kahtlus. Tehakse viivitamatu operatiivne kontroll ja vajadusel manustatakse ravi. See protseduur on õigustatud munandite väände korral, kuna see on hädaolukord ning probleemi mittetunnustamisel ja ravi ärajätmisel on palju raskemad tagajärjed kui võimalikul operatsioonil.
Teraapia / ravi
Munandiväände ravi on absoluutne hädaolukorra operatsioon, mis tuleb läbi viia üldanesteesia ja kohe pärast patsiendi haiglasse saabumist. Võimalik konservatiivne ravi jahutuskompresside või ravimitega ei ole mingil juhul näidustatud. Selliste meetmetega võib olla võimalik haigust leevendada valu teatud tingimustel, kuid need on väga ohtlikud, kuna ei kõrvalda tegelikku põhjust.
Verevarustuse taastamine munandid tuleb saavutada ja see on peamine terapeutiline eesmärk. Kirurgiline ravi algab munandikotti. Munandikotti on selleks otstarbeks pikisuunas sisse lõigatud.
Kirurg palpeerib ja uurib munandit laevad selle varustamine ja torsiooni eemaldamine. Seejärel vaadeldakse munandikoe, et teha kindlaks, kas see taastub. Reeglina ootab kirurg kuni 20 minutit, kuid kui munand ei näi siiski olevat hea verevarustus, tuleb see kahjuks eemaldada.
Enne seda püütakse vereringe taastumist stimuleerida intraoperatiivsete soojade, niiskete kompressidega. Munandi eemaldamine on alati ainult viimane võimalus, kui ollakse täiesti kindel, et kude on juba surnud. Kui taastumiseks on vaid vähimatki lootust, jääb munand igal juhul alles.
Kui munand on pärast mõistlikku ooteaega taastunud, tuleb teise sammuna kinnitada see munandikoti sisemusest kahe õmblusega (nii munandi välisküljel kui ka seestpoolt), et vältida uue keerdumist. Munandite torsiooni õigeaegsel tuvastamisel ja ravimisel pole tavaliselt drastilisi tagajärgi. Kerge funktsionaalne häire võib jääda, kuid seda pole sageli märgata.
Mida kiiremini vereringe taastatakse, seda parem on tulemus protseduuri edasises käigus. Pärast edukat operatsiooni nahaõmblus haava sulgemiseks tehakse tavaliselt imenduvate õmblustega, mis mõne päeva pärast automaatselt lahustuvad. Sisemiste fikseerimisõmbluste jaoks kasutatakse seevastu püsilisi õmblusi, nii et munand on tulevikus kindlalt fikseeritud. Kui vereringe taastatakse kiiresti, taastub munandikoe verevalumid või värvimuutus kaob ja ka turse väheneb kiiresti. Sõltuvalt vajalikust sisselõikest jääb järele väike või keskmine arm, mis kaob munandikotti niigi üsna kortsus olevas naha reljeefis ja on peagi nähtamatu.
