Näidustused Pankreatiit - kui ohtlik see on?

Näidustused

Pankreatiit võib olla äge või krooniline ning olenevalt sellest, millises vormis see toimub, erinevad ka selle avaldumisnähud. Ägedat pankreatiiti (pankreatiiti) täheldatakse sageli esmalt äkilise, raske vormina valu ülakõhus, mis võib kiirguda vöö kujul selga. Sellega kaasneb sageli iiveldus ja oksendamine.

Lisaks võib olla ka soolesulgus (iileus) nii, et on olemas väljaheite kinnipidamine. Pankreatiidi krooniline vorm kulgeb tavaliselt esialgu ilma sümptomiteta. Alles hilisemas staadiumis võivad sümptomid ilmneda, nagu ägeda pankreatiidi korral.

Kuigi valu ülakõhus ei ole tavaliselt nii intensiivne, see juhtub korduvalt. Haiguse progresseerumisel on valu võib suureneda või püsivaks muutuda. Kui kõhunääre hävitab üha enam krooniline põletik, toimub järk-järguline funktsiooni ja seedetrakti kaotus ensüümide toodetakse ebapiisavas koguses ja lastakse soolestikku.

See võib põhjustada kõhulahtisust ja rasvaseid väljaheiteid (steatorröa). Lisaks, puhitus ja kõhukrambid võib tekkida. Patsient kaotab aja jooksul üha rohkem kaalu. Kuna kõhunääre vastutab insuliin, diabeet mellitus võib areneda kroonilise põletiku korral. Kui põletik on väga kaugele arenenud, siis sapi kanalid võivad muutuda kitsaks ja tekkida naha kollasus (ikterus).

Valu

Pankreatiidi nn juhtiv sümptom on valu, mis tavaliselt paneb patsiendi varem või hiljem arsti juurde minema. Ligikaudu 90% pankreatiidi juhtudest kurdavad patsiendid mõõdukat, kuid suurenevat valu ülakõhu keskosa piirkonnas. Seda kirjeldatakse püsivana ja seetõttu saab seda kergesti eristada sapikoolikutega seotud koolikuvalust.

Seda on tunda päevade kuni nädalate kaupa ja see ei vaibu tavaliselt ühelgi kellaajal. Siiski on tendents, et see süveneb. Patsiendid tajuvad seda kui sügavat valu, mis pärineb kõhu pinnast kaugel.

Sel põhjusel saab seda vallandada ainult arstlikul läbivaatusel pärast sügavat palpatsiooni (erandiks on väga äge pankreatiit, millega võib kaasneda ka peritoniit. Sellisel juhul piisab sageli keskmisest ülakõhupiirkonna kergest puudutusest). Nimetatud valu ilmneb pärast söömist sageli tugevamalt, kuid erinevalt a-st sapipõis põletik, kauem pärast söömist.

Pigem võib öelda, et pankreatiidi põhiline valu esineb kogu päeva, kuid muljet avaldab toidu sissevõtmine tugeva valu piigi kujul. Iseloomulikult on valu alguspunkt näidatud keskmises ülakõhus. Paljudel juhtudel levib see mõlemalt küljelt külje suunas ja mõnel juhul on see näidatud ka selga ulatuvana.

Patsiendid, kellel on ülemine osa kõhuvalu selga ulatuv peaks alati panema eksamineerija tähelepanelikult kuulama ja laskma teha täiendavaid uuringuid. Terminit vöökujuline valu kasutatakse siin sageli seetõttu, et see algab keskmisest ülakõhust ja mässib end siis keha ümber vöökujul, et tagumine osa kokku tulla. See valu kirjeldus peaks panema mõtlema pankreatiidile, kuid selle puudumine ei tähenda mingil juhul, et pankreatiiti poleks. Kõhu esiosas kirjeldatakse valu iseloomu nii, et see on küljele ja tagaküljele tõmbav, kuid sageli põletamine või hammustamine. Siiski on kirjeldatud ka arvukalt segatud valu vorme ja valu tüübiks märgitud asukoht peaks pigem viima pankreatiidi kahtluseni.