. nahk, nagu ka teised inimkeha organid, võivad olla healoomulised ja pahaloomulised kasvud ja haavandid. Pahaloomulised on enamuses vähid või sellest hoolimata praktiliselt samaväärsed kasvajad vähk, et nendega saaks hakkama vähiprobleemi raames ilma neile vägivalda tegemata. Isegi juhul nahk vähk, on põhjus teada vaid mõnel juhul, samas kui paljudel jääb see tänaseni teadmata.
Nahavähki haigestumine
Pahaloomuline melanoom või must nahk vähk on pigmendirakkude (melanotsüütide) väga pahaloomuline kasvaja. Vähk ei hävita mitte ainult maastikku, millel see kasvab, vaid aja jooksul metastaseerub sellega seotud lümfikanalite kaudu ja lümf sõlmed, mis vereringe kaudu levivad jätkuvalt teistesse kehaosadesse ja elunditesse, mis viib lõpuks mõjutatud inimese surma, kui vohavale kasvule õigeaegselt radikaalselt vastu ei saa. Esmapilgul, nahavähi ei erine oma käitumises põhimõtteliselt teiste elundite vähist; lähemal uurimisel võime siiski ära tunda mõned eripärad, mis on igati mainimist väärt ja pealegi on need nii sisutihedad, et neid saab kõigile suhteliselt lihtsalt usutavaks muuta. Nahk kui keha suurim ja kaalukaim organ on samal ajal selle välimine kate; selle normaalsed ja patoloogilised tunnused on otsivale silmale ja palpeeritavale otseselt kättesaadavad sõrm. See asjaolu aitab kõiki muutusi avastada varem ja kiiremini kui mujal. Samuti selgub koe struktuuri mikroskoopiline uurimine nahavähi olla erakordselt mitmevormiline, palju mitmekesisem, kui palja silmaga nähtavad pinnamuutused algul vihjavad. Kuid see on siin sama mis mujal, nimelt on haruldustel keskmisest leiust oluliselt vähem praktilist tähtsust. Peaaegu 98 protsenti kõigist pahaloomulistest nahakasvajatest jaotub kolme kergesti eristatava kliinilise pildi vahel, mille tüüpilised omadused on suhteliselt kergesti äratuntavad: basaalrakuline kartsinoom, nahakartsinoom ja pahaloomuline kasvaja melanoom. Aeg-ajalt esinevaid erivorme ei pea siin mainima; siiski tuleb märkida, et teiste elundite kaugelearenenud vähihaiguste korral metastaasid sealt pärinevad võivad juhtumid ka naha sisse või nahale settida. Sellise naha vorm ja käitumine metastaasid vastavate primaarsete kasvajate omadused.
Nahavähk
Skeem, mis näitab naha anatoomiat ja struktuuri mustaga nahavähi. Klõpsake suurendamiseks. Nahavähk, kitsas tähenduses vähk, suureneb nädalate ja kuude jooksul märkimisväärselt; tema käitumine on üsna sarnane tõelise pahaloomulise käitumisega haavand, mida õigustatult kardetakse. Vähirakud tungivad ümbritsevasse koesse viisil, mis on sama takistamatu kui halastamatult destruktiivne ja pärast vastavalt kiiret transporti vereringes viima ähvardamiseni metastaasid keha ja elundite kaugemates osades. Liiga kiire kasvu tagajärjel laguneb algselt enamasti nodulaarne kasvaja ja areneb ka väljastpoolt nähtavalt haavand mis enam ei parane. Nahavähk tekib peamiselt, nagu hiljem mainitud basaalrakuline kartsinoom, näol ja kätel. Ei tohiks siiski unustada, et üleminekupiirkonnad nahalt limaskestale, näiteks huule-suu suguelundite piirkonnas, võib olla ka kartsinoomi asukoht. Kui nahavähk areneb eelnevalt kahjustatud maastikul sekundaarselt, on see, välja arvatud pigmendikasvajad, peaaegu eranditult nahavähk. Isegi sagedamini kui nahavähk, võib kohata nn basaalrakuline kartsinoom või basaalrakuvähk, mis koosneb põhimõtteliselt erinevatest raku elementidest.
Basaalrakuvähk
Sellel puuduvad tõelise pahaloomulise kasvaja olulised omadused. Ehkki see võib kohapeal põhjustada kudede erakordset hävitamist, piirdub selle kasv siiski päritolukohta ümbritseva alaga; see ei metastaase ja järelikult ei näita tegeliku vähi salakavalat pahaloomulist kasvajat. Seda saab tunnistada ka asjaolu järgi, et selle suuruse suurenemine ilmneb alles kuude ja aastate jooksul. Harva esinevad basaalrakulised kartsinoomid ka enamuses vanemas eas, aeg-ajalt ka üldjuhul mitte vabalt kulunud kehanahal.
Pahaloomuline melanoom
Kaugelt haruldasem, kuid ka kahest esimesest kliinilisest pildist ohtlikum, on pahaloomuline melanoom, mis koosneb pigmenti sisaldavatest rakkudest; see kasvab tavaliselt ootamatult kiiresti ja moodustab väga varsti metastaase oma keskkonnas, sellega seonduvas lümf näärmed ja muud elundid. Pahaloomulise pigmendikasvaja esinemise põhjendatud kahtluse korral on vaja nii ettevaatlikkust kui kiirustamist, sest prognoos on umbes 50 protsenti halvem kui muud tüüpi nahavähi korral. Melanoomihaiguse raskusaste ja melanoomravi edukuse määr õigustavad suuremat muret, kuid ei tohiks ega tohi viima meeletule melanoomihirmule, sest pahaloomulisi melanoome on selleks liiga harva, samas kui healoomulised pigmendikasvajad on tavalised. Melanoomid esinevad teistes nahapiirkondades vähemalt sama sageli kui näol. Kuna need tekivad mõnikord sünnist saadik esinevate moolide ja sünnimärkide degeneratsioonist, on soovitatav pöörduda dermatoloogi poole, kui sellised märgid äkki kasvama, sügelema, tumenevad, näitavad põletikulisi muutusi ja veritsust või kui pigmentatsioon levib ümbritsevasse piirkonda. Ta mõistab selliste patsientide muret, kuigi see võib olla alusetu; igal juhul suudab ta neile kindlust pakkuda. Lõpuks võib ta ettevaatusabinõuna isegi ühe tavalise pigmendimärgi üks kord eemaldada.
Põhjustab
Tervikuna on naha pahaloomulised kasvajad kõige levinumad vähid. Lisaks on nad enamuses nn vanusehaigused. Seega ei alga need peaaegu kunagi enne kahekümnendat eluaastat; nende sagedus kasvab aga pidevalt kuni kaheksakümnenda eluaastani. Erandiga pahaloomuline melanoom, mille risk on naistel suurem, mõjutavad mehed ja naised üsna võrdselt. Nahavähi areng on võimalik igas nahakohas, kuid basaalrakulised kartsinoomid ja nahavähk tekivad eriti avatud, avatud aladel, st näol ja käel, mis viitab väliste arengupõhjuste ühismõõtlikkusele. Nende hulka kuuluvad soojus, päikesevalgus, ultraviolett ja Röntgen kiiritus ning teatud kemikaalid ja ained, mis soodustavad vähi arengut. Mõnikord võib nahavähk tekkida ka algselt healoomulisest, kuid krooniliselt põletikulisest haigusest nahakahjustused ja pidevalt haavanduvad, mitte paranevad haavandid. Ehkki nahavähi põhjuste kogu spekter on endiselt sama vähe uuritud ja tuntud kui enamiku teiste vähkide puhul, on need vähesed, kuid tuhat korda tõestatud epidemioloogilised andmed koos asjaoluga, et nahavähk on just nahavähk ja seega algusest peale nähtav vähk, mis on radikaalsele ravile hõlpsasti ja otseselt juurdepääsetav, pakub sellegipoolest suuri ja peaaegu alati piisavaid võimalusi ennetamiseks ja veelgi enam õigeaegseks ja seega edukaks raviks.
Ravi ja teraapia
Nagu vaevalt ükskõik millise muu vähihaiguse puhul, pole ka haige inimese enda abi mitte ainult ebatavaliselt oluline, vaid ka hõlpsasti võimalik. Igaüks, kes jälgib kärntõbi ja soolatüügas- sarnased moodustised või pindmised haavandid küpses eas kuskil nende nahal, eriti aga näol ja kätel, mis aeglaselt kasvama suuremad ja ei parane kuue kuni kaheksa nädala pärast, peaksid muutuma kahtlustavaks ja pöörduma eksperdi dermatoloogi poole. Tavalist tüüpi nahavähki pole mitte ainult lihtne tuvastada, vaid ka õigeaegselt ja põhjalikult tehes, seda on suhteliselt lihtne ja edukalt ravida. Nendes tingimustes on edukuse protsent - välja arvatud pahaloomulised melanoomid - peaaegu suuremad kui 95 protsenti, nii et hirm vähi ees on siin tõesti alusetu. Usaldusväärne tuvastamine hõlmab tavaliselt kirurgiliselt võetud väikese kasvajaproovi mikroskoopilist uurimist; eest pahaloomuline melanoom, kehtivad ka selles osas erinevad reeglid. Põhimõtteliselt peab ravi olema radikaalne, st vähkkasvaja eemaldatakse või hävitatakse kirurgiliselt sobiva efektiivse kiirgusega. Mõnikord võib kasutada ka lokaalselt või üldiselt tõhusaid keemilisi-farmatseutilisi ravimeid. Mida kahjutum nahavähk on, seda rohkem saab raviga arvestada patsiendi ja tema kasvaja individuaalseid iseärasusi; mida ohtlikum tundub, seda rangem peab olema eemaldamine. Muidugi on nahavähk oma erinevates variatsioonides ja astmetes ka lõpuks ja lõppkokkuvõttes väga tõsine pahaloomuline haigus, kuid seda võib varakult näha ja õigeaegselt tabada. See eripära pakub peaaegu ainulaadset edu võimalust nii patsiendile kui ka arstile kogu vähivastases võitluses.
