Oksendamine pärast anesteesiat

Sissejuhatus

Oksendamine pärast anesteesiat on anesteesia kõrvaltoime, mida paljud patsiendid kardavad. Meditsiinilises terminoloogias nimetatakse seda ka operatsioonijärgseks iiveldus ja oksendaminevõi PONV lühidalt. Profülaktikata kannatab kuni 30% patsientidest iiveldus ja oksendamine pärast üldanesteesia, nii et see on suhteliselt tavaline kõrvaltoime.

Lõppkokkuvõttes mõjutab see iga 3. patsienti iiveldus ja oksendamine pärast operatsiooni. Selle põhjuseks võib olla mitu tegurit. Nende hulka kuuluvad ravimi omadused, kuid rolli mängivad ka vanus ja sugu.

Nii nooremad kui ka naised mõjutavad seda oluliselt sagedamini kui ülejäänud elanikkond. Kõiki arengumehhanisme pole siiski täielikult mõistetud. Anesteesia vanematel inimestel

Kestus

Oksendamine pärast anesteesiat algab tavaliselt kohe pärast protseduuri või patsiendi ärkamisel. Kuid iivelduse ja oksendamise kestus ja raskusaste on väga erinevad ja sõltuvad erinevatest teguritest. Teatud ravimid, nt opioidide ja sissehingamine narkootikumid, on pärast anesteesiat suurem oksendamise oht kui teistel ravimitel.

Kuid anestesioloog teavitab patsienti sellest enne operatsiooni individuaalselt. Pealegi sõltub oksendamine ka patsiendi individuaalsetest teguritest, nii et selle kestust on väga raske hinnata. Reeglina teostavad head profülaktikat arstid, kuid oksendamist võib pärast anesteetikumi siiski esineda.

Tavaliselt kestab see katkestustega kuni 24 tundi. Oksendamise kordumise tõenäosus on endiselt suur 35 tunni jooksul pärast protseduuri. Selle perioodi kestvuse ületamiseks on soovitav oksendamise vastu varakult reageerida ravimteraapiaga. Kõige sagedamini kasutatakse mitme ravimi kombinatsioone.

Põhjustab

Päritolu ja kõik oksendamise põhjused pärast anesteesiat ei ole uuringute praegusel ajal veel lõplikult selgitatud. Siiski on mõned riskifaktorid, mis näivad olevat kindlad. Eristatakse patsiendiga seotud ja anesteesiaseotud riskifaktorid.

Suurem risk on naistel ja noorematel inimestel ülejäänud elanikkonna vastas. Tundub, et sagedamini muretsevad ka inimesed, kes on oma elus juba kannatanud reisihaigus. Edasised suitsetajad on palju vähem mures kui mittesuitsetajad.

Pärast seda, kui keegi on varem anesteesia pärast oksendamise käes kannatanud, suureneb risk pärast operatsiooni selle uuesti kannatada. Anesteesia teatud aspektid kujutavad endast ka anesteesiajärgse oksendamise riskifaktoreid. Lõppkokkuvõttes pole täpsed põhjused siiski selged.

Tundub, et nn lenduvad anesteetikumid põhjustavad suurenenud riski. Need on anesteetikumid mis on sisse hingatud. Haldus opioidide pärast operatsiooni või selle ajal näib suurendavat ka anesteesiajärgse oksendamise riski.

Operatsiooni tüüp näib olevat mõjutav, kuid see tegur pole kindel. Oksendamist iseenesest põhjustavad spetsiaalsed retseptorid aju millistele messenger ainetele nagu serotoniini or dopamiini siduma. See on keeruline protsess, mis on põhjustatud söögitoru erinevate struktuuride, vestibulaarse süsteemi ja närvisüsteem.

Kuid pole selge, miks oksendamine ja iiveldus tekivad, eriti pärast seda anesteesia. Piisava vabaduse tagamiseks manustatakse opioidanalgeetikume peaaegu iga anesteetikumi all valu. Üks levinumaid kõrvaltoimeid pärast võtmist opioidide on iiveldus ja oksendamine.

See on tingitud opioidravimite erilisest mõjust aju. Muuhulgas stimuleerivad opioidid dopamiini-sõltuvad retseptorid postrema piirkonnas, mis stimuleerib retikulaarses vormis oksendamiskeskust ja viib iivelduse ja oksendamiseni. Kui on teada kalduvus postoperatiivsele iiveldusele või kui postoperatiivse iivelduse tekkeks on palju riskifaktoreid, võib profülaktikaks kohe pärast anesteesia esilekutsumist manustada antiemeetilisi ravimeid (iivelduse ja oksendamise korral).