Üldanesteesia protseduur
Kirurgilise sekkumise häireteta läbiviimiseks tuleb patsiendi teadvus sel ajal välja lülitada valu aistinguid tuleb vähendada ja kolmandaks tuleb lihaseid lõdvestada, et oleks võimalik teha sobivaid kirurgilisi protseduure. Kindrali alguses anesteesia seal on patsiendi haridus. See sisaldab programmi kestust üldanesteesia ja põhjus ning protseduuri üksikasjalik kirjeldus ning riskid ja üldanesteesia kõrvaltoimed.
Üldiselt üldanesteesia haridus toimub päev enne kirurgilist protseduuri. Patsient peab alla kirjutama ja tunnistama, et on nõus anesteesia ja et teda on protseduurist teavitatud. Koos üldanesteesia, peab patsient olema paastumine.
Konkreetselt tähendab see, et viimane kindel söögikord oleks pidanud olema kuus tundi tagasi ja see kaks tundi enne anesteesia rohkem ei tohiks juua. Imikutel peaks rinnaga toitmise ja esilekutsumise vahel olema neli tundi anesteesia. Nende reeglite eiramine suurendab riski anesteesia, kuna patsient võib oksendada ja seda oksendada võib sisse hingata.
Hädaolukorras seda reeglit ei järgita, kuna operatsioon on olulisem kui kaitse võimalike komplikatsioonide eest. Operatsiooni päeval peab patsient olema paastumine. Seejärel viiakse ta operatsioonisaali ja seejärel induktsiooniruumi. Talle võimaldatakse suure valendikuga veenipääs, mille kaudu manustatakse sobivaid infusioone.
Lisaks jälgitakse teda ja tema pulss, veri surve, süda kiirust ja hapnikuga küllastumist jälgitakse ja registreeritakse püsivalt. Patsiendil, kes on endiselt ärkvel, on mask ees nina mille kaudu ta peab hapnikku sisse hingama. See küllastab veri hapnikuga.
Pärast seda süstitakse patsiendile ravimit, mis tühistab ärkveloleku ja laseb tal magama jääda. Sellele järgneb lihaseid lõõgastavate ravimite manustamine. Selle tulemusena on hingamine lihased ei tööta enam ja patsient kaotab võime iseseisvalt hingata.
Kuna veri oli varem hapnikuga küllastunud, lühike paus sisse hingamine pole enam probleem. Protseduuri jaoks patsient intubeeritakse ja toru sisestatakse hingetorusse. See toru on kinnitatud ventilaatori külge ja varustab nüüd sügavalt magavat patsienti piisavalt hapnikuga.
Patsienti saab ventileerida ka a ventilatsioon sisestatud mask kurgus. Alternatiivina võib anestesioloog tagada ka pideva käsitsi kasutamise ventilatsioon lühikese anesteesiaseansi ajal maski ja ventilatsioonikotiga. Üldanesteesia säilitamiseks saab patsient täna tavaliselt ravimit Propfol.
Venoosse juurdepääsu ja nn perfuusori kaudu saab patsiendile süstida teatud koguse ravimeid tunnis regulaarsete ajavahemike järel, automaatselt kontrollituna. See hoiab ära patsiendi ärkamise. Kuigi patsient on nüüd teadvuse kaotanud ja enam pole hingamine iseseisvalt tunneb ta end ikkagi valu.
Protseduuri alustamiseks antakse talle nüüd valuvaigisti vein, ka korrapäraste ajavahemike järel. Selle kolmekordse ravimite kombinatsiooniga anesteseeritakse patsient piisavalt ja protseduur võib alata. See üldanesteesia meetod, kus kõiki ravimeid manustatakse läbi vein, on tuntud ka kui täielik intravenoosne anesteesia.
Jätkuvalt on võimalus säilitada patsiendile sedatiivne toime gaasiseguga. Varem dilämmastikoksiidina tuntud gaasi ei kasutata enam selle halva juhitavuse tõttu. Tänapäeval on anesteesia säilitamiseks mitmeid muid gaasisegusid, näiteks halotaan.
Selle anesteetilise protseduuri korral kantakse gaasisegu patsiendile püsivalt läbi hingamisteed protseduuri ajal. Anestesioloog asub kogu operatsiooni vältel patsiendi kõrval ja jälgib elutähtsaid elundisüsteeme. Ta konsulteerib kirurgiga ja teda teavitatakse operatsiooni ligikaudsest lõpust.
Vahetult enne operatsiooni lõppu vähendatakse patsiendi anesteesia kogust. Tavaliselt kulub veel mõni aeg, enne kui anesteetikum kehast välja pestakse. Seni patsient magab ja peab olema ventileeritav.
Reeglina saab operatsiooni viimaseid õmblusi ikkagi teha, isegi kui anesteetikum on juba lõpetatud. Haldus valuvaigistid tavaliselt jätkatakse. Järgmine samm on lihaseid lõõgastavate ravimite vähendamine.
Kuna patsient taastab võime ise hingata, hakkab ta tavaliselt hingama vastu toru, mis on veel kopsudes. Anestesioloog jälgib tähelepanelikult hapniku küllastus vere üldanesteesia ajal. Kui küllastus pole veel piisav, jätkab patsient mõnda aega hingamist.
Kuna hingamisaktiivsus taastub, talub patsient tuubi üha vähem. Kui see etapp toimub, tõmmatakse toru. Lisamask ventilatsioon aitab selles etapis kompenseerida hapnikuvõlga.
Seejärel lükatakse patsient operatsioonisaalist välja ja viiakse taastumisruumi, kus teda mõnda aega jälgitakse. Kui ta ei suuda oma üldisi funktsioone täita, viiakse ta palatisse. Üldanesteesia on nüüd läbi.
Taastumisaeg on määratletud ajavahemikuna anesteesia tühistatakse, kuni patsient on täielikult normaliseerunud ja tavaliselt võtab see aega üks kuni kolm tundi. Patsiendi täieliku ärkveloleku aega mõjutavad peamiselt operatsiooni suurus ja tüüp, anesteetikumi valik ja üksikud varasemad haigused. Kahju maks or neertoob näiteks kaasa narkootikum aineid, mille tulemuseks on pikem taastumisaeg. Taastumisperioodil viibib patsient tavaliselt taastumisruumis, mis on sageli ühendatud operatsioonipiirkonnaga. See on oluline, sest vereringet ja hingamist tuleb jälgida kuni täieliku ärkamiseni. Alles pärast taastumisperioodi lõppu viiakse patsient olenevalt olukorrast tagasi tavalisse palatisse või intensiivravi osakonda.
