Rinnavähi prognoos ja võimalused paranemiseks
Ravi tegurid määravad haiguse kulgu ja prognoosi rinnavähk. Nende prognoositegurite tundmine võimaldab hinnata kasvaja metastaaside ja haiguse taastumise riski pärast ravi. Vanus ja menopausi staatus (enne või pärast menopausi), tuumori staadium, rakkude degeneratsiooni aste ja kasvaja iseloomulikud omadused mängivad kõik rolli taastumisvõimalustes.
Mida väiksem on kasvaja, kui ei lümf sõlmed on mõjutatud ja ei metastaasid on arenenud, seda parem on prognoos ja seega paranemisvõimalused. Hilisemad etapid on sageli vähem soodsad. Prognoosi hindamisel võib abiks olla ka pahaloomuliste kasvajarakkude degeneratsiooni aste.
Kasvaja staadium annab teavet kasvaja agressiivsuse ja kasvukiiruse kohta. Lisaks sellele on rinnavähk rakud, mis määravad raku kasvu ja mis erinevad rinnavähihaigustest. Näiteks võib emane rakkude kasvu soodustada hormoonid (östrogeenid), kuna neil on nn östrogeeniretseptorid.
Oma osa mängivad ka muud tüüpi retseptorid. Kasvajarakkude nende iseloomulike omaduste tundmine hõlbustab õige ravi valimist ja annab teavet prognoosi kohta. Teine prognostiline tegur on patsiendi vanus diagnoosimise ajal, kuna alla 35-aastased naised kannatavad sagedamini retsidiivide all ja prognoosi peetakse vähem soodsaks kui teistes vanuserühmades.
See on oluline ka prognoosi jaoks, kas patsiendil on endiselt menstruatsioon või on see kaugemal menopaus. Põhimõtteliselt varasem rinnavähk tuvastatakse, seda parem on prognoos ja paranemisvõimalused. Aasta elulemus vähk on antud 5-aastase elulemusena.
Selles statistikas ei vaadelda seda, kui kaua üksikud patsiendid ellu jäävad, vaid seda, kui palju patsiente on 5 aasta pärast veel elus. Viie aasta üldine elulemus on naistel 5% ja meestel 88%. Kümne aasta elulemus on naistel 73% ja meestel 10%. Kuid individuaalne määr sõltub paljudest teguritest, nagu kasvaja suurus, degeneratsiooni aste või lümf sõlmede kaasamine, nii et elulemus tuleb alati arvutada individuaalselt.
Kas rinnavähk on ravitav?
Rind vähk on naistel kõige levinum vähivorm ja rinnavähkide arv kasvab jätkuvalt Lääne tööstusriikides. Kuid haiguse suremus on viimastel aastakümnetel märkimisväärselt langenud. Rinnast taastumise võimalused vähk on head, enam kui kolmveerand haigestunutest elab veel viis aastat pärast ravi.
Haigestunute paranemisvõimaluste ja elukvaliteedi märkimisväärne paranemine on tingitud rinnavähi diagnoosimise ja ravi edusammudest. Arendus mammograafia sõelumine (Röntgen rinnanäärmete uurimine) ning elundit säilitavate ja rekonstruktiivsete kirurgiliste protseduuride, samuti rinnavähi pärilike vormide avastamine ning hormoon-, kemo- ja antikeharavimite kättesaadavus on aidanud kaasa sellele, et rinnavähk on muutunud ravitavaks juhtumite arv kasvab. Kasvaja varajane avastamine tähendab tavaliselt suuremat paranemisvõimalust.
Enam kui 90 protsendil juhtudest saab rinnavähi ravida, kui kasvaja on väiksem kui üks sentimeeter. Kui kasvaja on kaks sentimeetrit suur, langeb ravivõimalus umbes 60 protsendini. Harvadel juhtudel võib rinnavähk olla siiski ravimatu, isegi kui see avastati varajases staadiumis.
Sõeluuringute käigus (näiteks günekoloogi iga-aastane kontroll) avastatakse umbes 70–80 protsenti rinnavähi kasvajatest staadiumis, kus need on ravitavad. Rinnavähi algselt eduka ravi järgne retsidiivide sagedus (kordumine) on optimeeritud raviprotseduuride tõttu viimastel aastatel samuti vähenenud. Geneetilises materjalis on teatud mutatsioone, mis põhjustavad suuremat rinnavähi riski ja on ka pärilikud.
Parim uuritud mutatsioon on BRCA geen, tuntud ka kui rinnavähi geen. See mutatsioon on domineeriv autosoomselt. Inimesel on igast geenist kaks koopiat.
Domineeriva pärandi korral on vähiriski suurendamiseks piisav, kui BRCA geen on muteerunud ainult ühel eksemplaril. See tähendab ka seda, et selle mutatsiooni kandjal on 50-protsendiline tõenäosus, et see kandub edasi tema lastele. Kuna tegemist on autosoomse, mitte gonosomaalse pärandiga, pole laste sugu oluline.
Lisaks BRCA geenile on veel mitmeid geene, mis muteerudes suurendavad rinnavähi või muud tüüpi vähi riski. Eristatakse kõrge riskiga ning mõõduka kuni madala riskiga geene. BRCA geen ja ka PALB2 geen kuuluvad rinnavähi kõrge riskiga geenide hulka. Mõõduka kuni madala riskiga geene seostatakse muu hulgas ka Li-Fraumeni sündroomi, Fanconi aneemia või Peutz-Jeghersi sündroomiga.
