. omentum majus on nimi, mis antakse dokumendi duplikaadile kõhukelme mis on rikas rasvkude. Struktuur mängib kõhupiirkonna immuunkaitses olulist rolli.
Mis on omentum majus?
. omentum majus on tuntud ka kui suur võrk, soolevõrk, kõhuvõrk või omentum gastrolicum. See viitab struktuurile, mis on kaetud sidekoe ja rasv. See ripub põlle all suure kõveruse alt kõht samuti osa koolon mis võtab põiksuuna (põiki jämesool). Selles protsessis katab suurem omentum tavaliselt täielikult silmuseid peensoolde. Suurema omentumi üks ülesandeid on kõhuõõne immuunkaitse. Seega peetakse seda ka “kõhu politseinikuks”. Lisaks on see oluline rasva ladustamiseks ja sellel on oma osa vedeliku reguleerimisel tasakaal kõhukelmeõõnes.
Anatoomia ja struktuur
Põllele sarnane on omentum majus ripub alla kõverjoonest (suur kumerus) kõht samuti põiki koolon. Kõhuõõne organite ventraalne külg on kaetud umbes nabaõõnde. See kehtib eriti peensoolde (intestinum denue). Keha vasakul küljel ühendub see gastrolienaalse sidemega. Suurt võrku läbivad erinevad lümfisõlmed laevad. Sellel on ka hea veri pakkumine. Suurema omentumi areng inimkehas pärineb kolmandast embrüonaalsest kuust. Selle protsessi käigus tekivad dorsaalses mesenteerias sulanduvad lõhed. Nende kaudu moodustub süvend pneumato-entericus dexter. See annab esialgu ühenduse kõhuõõne ja rind. Selle sulgemine on tagatud ülemisest küljest diafragma. Pööramine kõht ja seljaosa keskosa liikumine põhjustab parempoolse omentaalse bursa moodustumise. See paremal küljel avatud kott puhkab lõpuks kõhu taga. See toimib mao nihkekihina ja tagab selle häirimatu liikuvuse. Kui inimese füüsiline areng on lõpule jõudnud, on kõhukelmeõõnes suur kõhukelme nišš. Esiküljel on omentum majus piiratud omentum miinuse, gastrokollase sideme ja maoga. Tagumisel küljel on kõhukelme parietale pakub struktuuri piiritlemist. Ülemisel küljel on väljamaksed ülemise süvendi kujul. See kulgeb söögitoru ja alamate vahel õõnesveen Vastavalt maks. Alumises suunas asub alumine süvend põiki vahel koolon ja magu. Vaba kõhuõõnega on ühendus nii vestibulum bursae (koti vestibüül) kui ka foram epiplocicumi kaudu. Omentum majus on jagatud kolmeks struktuuriks. Need on nii ligamentum gastrolicum (gastrokolliline ligament), ligamentum gastrosplenicum kui ka ligamentum gastophrenicum. Gastroolne side ulatub suurema kõveruse ja põiki käärsoole vahel, samas kui gastrospleneetiline sideme laiem kõverus ja põrna hilum. Ligamentum gastrophrenicum kulgeb maopõhjast kuni diafragma.
Funktsioon ja ülesanded
Kolme funktsiooni täidab omentum majus. Näiteks kõhu võrk mängib immuunkaitses olulist rolli, kuna sellel on suur hulk leukotsüüdid ja makrofaagid. Juhul kui põletik, need asuvad kahjustatud piirkondades ja pitseerivad need ohtlike ainete eest peritoniit, mis toimub tänu läbimurdele mäda ja soole sisu. Soolevõrk on oluline ka vedeliku reguleerimiseks tasakaal kõhukelmeõõnes. Seega tagab see oma suure pinna abil tasakaal vedeliku kohta. Lisaks osaleb omentum majus absorptsioon ja kõhukelme vedeliku vabanemine kõhukelmeõõnes. Lisaks toimib kõhuvõrk märkimisväärse rasvavaruna. Inimestel, kellel on kalduvus ülekaalulisus, saab seda sageli laiendada, moodustades rasvaplaadi, mille paksus on mitu sentimeetrit.
Haigused
Suuremat omentumit võivad mõjutada erinevad haigused. Tavaliselt suudab hästi liikuv rasvane põll teipida ja katta põletik. Seejuures liimib see ka kõhukelme koos. Selle tulemuseks on aga armid ja adhesioonid. Meditsiinis nimetatakse neid adhesioonideks. Enamikul juhtudel põhjustavad need adhesioonid kirurgilisi protseduure kõhuõõnes. Kuigi kirurgias kasutatakse erinevaid aineid ja ravimid adhesioonide tekke vältimiseks ei ole see alati edukas. Minimaalselt invasiivse operatsiooni käigus ilmnevad adhesioonid vähem tõenäoliselt. Kõhuvõrku kinnitumise kõige levinumad põhjused on günekoloogiline kirurgia, pimesoole kirurgiline eemaldamine ja mao perforatsioon või soolestik. Rasketel juhtudel moodustuvad adhesioonid nöörid, mis ulatuvad läbi kõhuõõnde ja meenutavad nööri. Nöörid kujutavad endast soole kinnijäämise ohtu, mis omakorda põhjustab soole obstruktsiooni. Soolesilmuste kinnijäämine muutub tugevaks märgatavaks valu kõhu piirkonnas. Lisaks krambid samuti väljaheidete ebakorrapärasused, kõhulahtisus ja kõhukinnisus on võimalikud. Reeglina tuleb raviks teha operatsioon. Pole harvad juhud, kus omentum majus siseneb kõhunäärme piirkonnas paiknevatesse herniatesse. Kõhuõõne kõige levinumate hernide hulka kuuluvad nii sisselõike-, kubemesongad kui ka nabanäärmed. Herniapilus ja vereringehäiretes on soolevõrgu kinnijäämise oht. Operatsiooni ajal peab kirurg lisaks põletikulisele elundile sageli eemaldama ka suurema omentumi osi.
