Hüpofarüngeaalne kartsinoom (vähk neelu) on kurgu alumise osa, sulgemisosa vähk. Hüpofarünks on üks kolmest kurgu piirkonnast (neelust). Hüpofarüngeaalselt vähk, kasvaja pärineb tavaliselt neelust limaskest. See joondab seda kehapiirkonda seestpoolt.
Mis on hüpofarüngeaalne kartsinoom?
Hüpofarüngeaalne kartsinoom on pahaloomuline vähk see on üks juhataja ja kael kasvajad ja mõjutab inimese kurgu kõige madalamat osa, mida nimetatakse neeluks. Hüpofarünks (neelu madalaim osa) algab seal, kus õhk ja toit eralduvad. See asub sissepääs Euroopa kõri samuti selle küljele. Hüpofarüngeaalsed kartsinoomid on peaaegu alati lamerakk-kartsinoomid. Need arenevad rakkude ülemisest kihist, lamerakast epiteel. Pahaloomulised kasvajad pärinevad limaskestadest ja epiteelidest nahk. On täheldatud, et haigus mõjutab peamiselt vanemas eas mehi. Kuid see kasvaja suureneb ka naistel. See on tingitud muutustest joomises ja suitsetamine harjumusi. 90 protsendil juhtudest on hüpofarüngeaalne kartsinoom juba esmakordsel diagnoosimisel kaugelearenenud staadiumis.
Põhjustab
Hüpofarüngeaalse kartsinoomi tekke põhjused ei ole veel täielikult välja selgitatud. Pärilikud tegurid, keskkonnateguridja alatoitumine võiks selle arendamisse kaasata. Teguritest, mida võib pidada käivitajateks, on alkohol ja nikotiin, viirusnakkused nagu Epsteini-Barri viirus või inimese papilloomiviirus (HPV). Rike immuunsüsteemi, sagedane kokkupuude kahjulike ainetega nagu asbest või kroomi ja kroomi sisaldavad värvid nikkelja geneetiline paigutus on ka hüpofarüngeaalse kartsinoomi võimalikud põhjused.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Varases staadiumis kipub hüpofarüngeaalne kartsinoom põhjustama iseloomulikke sümptomeid. Selle edenedes neelamisraskused ja selle suurenedes võib tekkida liigne süljeeritus. Lisaks, kurguvalu, võõrkeha tunne neelus ja torkimine valu neelamise ajal võib tekkida. Viimased ulatuvad sageli kõrvani. Arenenud staadiumis verine röga on ka võimalik. Sageli täheldatakse levikut naaberstruktuuridele. Kui kõri mõjutab ka see, võib olla piiratud häälepael liikumine, hirmsusja kitsendatud hingamisteed. Viimane võib viima kuni raske hingamishäire. Metastaasid tekivad väga varakult, seetõttu on üks esimestest sümptomitest sageli suurenenud lümf sõlmed kõrva all ja taga. Need on tavaliselt ühepoolsed ega põhjusta valu. Sageli esinevad ka hüpofarüngeaalse kartsinoomi üldised sümptomid viima kaalulanguseni.
Haiguse diagnoos ja kulg
Hüpofarüngeaalse kartsinoomi diagnoosi seadmiseks on arstil endoskoopia tema käsutuses. See lubab kehaõõnsused tuleb uurida ja visualiseerida. Biopsiad võetakse erinevatest piirkondadest. Haigust saab tavaliselt juba sel viisil kindlaks teha. Ka pildiprotseduurid mängivad otsustavat rolli. UltraheliTuumori ulatuse hindamiseks kasutatakse CT või MRI uuringuid kael ja kõri sama hästi kui metastaasid. Selleks võib patsient olla kontrastainet alla neelata. See parandab struktuuride ja funktsioonide visualiseerimist. PET ja luu stsintigraafia abi kaugete otsimisel metastaasid. Viirused võib samuti kasvajat soodustada, nii et a veri test võib samuti olla kasulik. Õige kontaktisik hüpofarüngeaalse kartsinoomi või vastavate kaebuste korral on kõrv, nina ja kurgu spetsialist. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi alustamine ravi on väga oluline. Kui hüpofarüngeaalne kartsinoom on endiselt väike ja pole levinud ega kasvanud naaberstruktuuridesse, on prognoos hea. Mida arenenum on kasvaja kasv, seda halvem on prognoos.
Tüsistused
Kasvaja moodustumise tõttu tekivad neelu piirkonnas mitmesugused piirangud ja ebamugavused suu. Selles protsessis kannatavad patsiendid harva neelamishäirete ja suurenenud süljeerituse all. Samamoodi kurguvalu ja tekib võõrkeha tunne kurgus. Lisaks toimub hemoptüüs ja kahjustatud inimene tunneb end haige ja kähe. Hääl muutub kitsendatud hingamisteede tõttu hüpofarüngeaalse kartsinoomi tagajärjel. Halvimal juhul võib hüpofarüngeaalne kartsinoom viima et hingamine raskused ja õhupuudus. See võib põhjustada patsiendil paanikahoo ja veelgi surma. Nagu teistegi vähkkasvajate puhul, on ka a isukaotus ja seetõttu kaalulangus. Hüpofarüngeaalse kartsinoomi diagnoosimist saab teha suhteliselt lihtsalt, mille tulemuseks on varajane ravi. Kasvaja saab kirurgiliselt eemaldada. Tüsistused võivad tekkida, kui kasvaja on levinud teistesse piirkondadesse, nii et näiteks patsiendi kõri eemaldatakse ka. See eemaldamine võib põhjustada märkimisväärseid piiranguid mõjutatud inimese igapäevaelus. Kasvaja edukal eemaldamisel ei vähene oodatav eluiga.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Hüpofarüngeaalse kartsinoomi kahtluse korral tuleb alati pöörduda arsti poole. Isikud, kes märkavad neelamisraskusi, liigset süljeerumist ja muid tüüpilisi tunnuseid, on kõige parem rääkida oma esmatasandi arstiga ja korraldada edasine hindamine. Kui sellised sümptomid nagu verine röga või tekib õhupuudus, võib haigus olla juba kaugelearenenud staadiumis. Seejärel tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Hiljemalt, kui kehakaalu langus või haigusetunne tekib ja ei taandu iseenesest hiljemalt nädala pärast, tuleb sümptomid viia arsti juurde. Kasvajahaigus võib ravimata progresseerudes põhjustada tõsiseid tüsistusi. Seetõttu tuleb hüpofarüngeaalset kartsinoomi meditsiiniliselt kiiresti hinnata ja ravida. Inimesed, kes on kannatanud viirusnakkuste käes või on nõrgenenud immuunsüsteemi pikka aega on eriti vastuvõtlikud hüpofarüngeaalse kartsinoomi tekkele. Nii on ka inimestel, kes regulaarselt tarbivad alkohol or nikotiin. Igaüks, kes kuulub nendesse riskirühmadesse, peaks pöörduma arsti poole või teavitama võimalikult kiiresti vastavat arsti, kui neil ilmneb mõni ülalnimetatud märk.
Ravi ja teraapia
Väiksema hüpofarüngeaalse kartsinoomi saab eemaldada laseroperatsiooniga. Kuid on võimalik, et ka lähedalasuva kõri piirkonnad võivad vajada eemaldamist. Ravi peamisteks eesmärkideks on kasvaja eemaldamine ja kõnefunktsiooni säilitamine. Sama kehtib üldiselt ka kannatanud inimese elukvaliteedi kohta. Seega peaks kahjustatud inimesel olema võimalik normaalselt juua, süüa ja hingata. Kaugelearenenud kasvajate korral on aga sageli vaja eemaldada ka kogu kõri. Kui kasvaja on juba kasvanud naaberstruktuurideks, näiteks kilpnääre või söögitoru, tuleb ka nende osad eemaldada. Paljudel juhtudel on siis aga raske kasvajat täielikult eemaldada. Kiirgus ravi ja keemiaravi kasutatakse sageli pärast operatsiooni. Töövõimetuse korral proovitakse hüpofarüngeaalse kartsinoomi suurust vähendada, kasutades a süsinik dioksiidlaser. Vastavalt sellele viiakse see läbi, kui kirurgiline sekkumine pole võimalik. Lõppstaadiumis on sageli vajalik gastrostoomia ja trahheostoomia. Esimene võimaldab kunstlikku söötmist, kui patsient ei saa hüpofarüngeaalse kartsinoomi tõttu neelata. Trahheotoomia on juurdepääs hingetorule, mida kasutatakse selle tagamiseks ventilatsioon. Hüpofarüngeaalne kartsinoom ei põhjusta pikka aega mingeid sümptomeid. Seetõttu avastatakse haigus sageli ainult kaugelearenenud staadiumis. Enam kui pooltel patsientidest märgatakse seda alles siis, kui esimene metastaasid on juba nähtavad turse lümf sõlmed kael.
Ennetamine
Hüpofarüngeaalse kartsinoomi ennetamine on tervislik eluviis, mis hõlmab tasakaalustatud dieet rikas vitamiinid. Eriti, suitsetamine ja liigne alkohol tuleks vältida tarbimist (eriti kõrgekindlat). Suitsetajatel on neelu kartsinoomi tekkimise oht üldiselt väga kõrge. Alkohol suurendab seda täiendavalt. Eriti kombinatsioonis võib sageli täheldada haiguse arengut. Alkohol tagab neelu limaskest on kahjustatud, mis on seejärel haavatav kantserogeensete ainete suhtes suitsetamine. Optimaalne suuhügieen Arstid nimetavad seda ka kasulikuks. Lisaks sellele peetakse metalli- ja puidutolmu, kivisöe, tõrvatoodete ja asbesttsemendi kokkupuudet töökeskkonnas kantserogeense toimega. Lisaks, sest tagasijooksutemperatuur haigus või kõrvetised võib soodustada hüpofarüngeaalset kartsinoomi, tuleks neid seisundeid asjakohaselt ravida, näiteks happe blokaatoritega.
Järelkontroll
Enamikul juhtudel on meetmed hüpofarüngeaalse kartsinoomi järelhooldus on väga piiratud või pole kahjustatud inimesele üldse kättesaadav. Sellisel juhul peab patsient pöörduma arsti poole väga varajases staadiumis, et vältida täiendavaid tüsistusi või sümptomite edasist süvenemist. Hüpofarüngeaalse kartsinoomi korral pole iseparanemine võimalik. Kui haigus avastatakse hilja, võib see põhjustada haigestunu enneaegset surma. Enamik mõjutatud inimesi sõltub selle haiguse korral kirurgilisest sekkumisest. Pärast sellist operatsiooni peaks kahjustatud isik igal juhul puhkama ja oma keha eest hoolitsema. Vältimaks pingutusi või füüsilisi tegevusi, et kehale mittevajalikku koormust mitte tekitada. Stress tuleks ka vältida. Sõprade ja pereliikmete tugi ja abi avaldavad positiivset mõju ka hüpofarüngeaalse kartsinoomi kulgemisele ja võivad ära hoida ka psühholoogilisi häireid või depressioon. Paljudel juhtudel piirab see haigus siiski oluliselt mõjutatud inimese eluiga. Ka täielik ravi pole paljudel juhtudel võimalik.
