Operatsiooni ettevalmistamine
Ettevalmistus a spondülodees toimub haiglas. Tavaliselt satub patsient haiglasse eelmisel päeval. Raviarst võtab kõigepealt üksikasjaliku ülevaate haiguslugu ning teavitab patsienti operatsiooni käigust ja protseduuri võimalikest riskidest.
Käigus a veri tühistamise korral uuritakse praeguseid vereanalüüse. Lisaks vool Röntgen operatsiooni jaoks on vajalik pildi- või magnetresonantstomograafia (MRI). Kujutis võimaldab luulisi struktuure ja lülidevahelisi kettaid täpselt hinnata ning valida sobiva kirurgilise tehnika.
Operatsiooni kord
Spondülodees on kirurgiline protseduur, mille käigus lülisammas on jäigastunud. Lülisambad on omavahel ühendatud plaatide ja kruvidega, stabiliseerides seljaosa. Operatsioon toimub all üldanesteesia.
Tavaliselt lamab patsient tema peal kõht ja selgroole pääseb selja tagant (seljaosast). Kirurg lükkab seljalihased kõrvale ja võib seega lülisamba lülisamba segmente jäigastada. Jäigendatavas osas sisestatakse selgrookeredesse titaankruvid ja need ühendatakse seejärel vardaga.
Kruviühendus immobiliseerib kahjustatud sektsiooni. Paljudel juhtudel eemaldatakse ka selgroolülidevahelised kettad ja asendatakse need nn puuridega. Need on plastist või titaanist valmistatud kohahoidjad, mis implanteeritakse ja kasvavad aja jooksul koos külgnevate selgroolülidega. Kuigi spondülodees on tõsine protseduur, operatsioon on seotud suhteliselt väheste tüsistustega.
Kas see teema huvitab teid rohkem? Selle teema kohta leiate üksikasjalikku teavet spondülodeesi kirurgiliste põhimõtete kohta. Spondülodeesi operatsiooni käigus on selgroo jäigastamiseks mitmeid kirurgilisi meetodeid. Levinumad meetodid on PLIF-is, operatsioon tehakse patsiendi selja tagant (tagant).
Seljalihased lükatakse kõrvale ja Intervertebral disk selgroolülide vahel asendatakse implantaadiga (puur). Seejärel sisestatakse pesasse kaks kruvi selgroolüli keha ja selgroolülid on üksteisega vardaga ühendatud. TLIF-i korral opereeritakse patsienti sarnaselt PLIF-iga läbi selja, kuid protseduur viiakse läbi rohkem seljaaju kanal.
. seljaaju kanal ei pea lahti lõikama, kuna implantaadi saab sisestada lülidevahelise ava kaudu. Selle tagajärjel on lihaskond vigastatud vaid minimaalselt ja protseduur on vähem traumaatiline. ALIF-i protseduur on sarnane, kuid siin tehakse protseduur eest (eest).
Kirurg teeb nimmepiirkonna selgroolülini jõudmiseks sisselõike alakõhu keskosas või külgsuunas. Lülidevahelised kettad eemaldatakse, implantaat sisestatakse ja selgroolülid sulatatakse kokku.
- PLIF (tagumine nimmepiirkonna vahekeha fusioon),
- TLIF (transforaminaalne nimmeosa vahekeha liitmine) ja
- ALIF (nimmepiirkonna vaheline esiosa fusioon).
Spondülodeesi saab läbi viia kas eestpoolt (ventraalselt), tagant (dorsaalselt) või mõlemalt poolt (ventrodorsal).
Ventrodorsaalne spondülodees on spetsiaalne kirurgiline tehnika, mille käigus selgrookehad on ühendatud kahe eraldi sissepääsu kaudu eest ja tagant. Selg on avatud ja lihased lükatakse kõrvale. Seejärel ühendatakse selgrookehad kruvide, vardade ja plaatidega üksteisega.
Kõhuõõnsus avatakse eest teise juurdepääsu kaudu ja selgroolülidevahelised lülidevahelised kettad eemaldatakse ventraalsest küljest. Seejärel sisestatakse implantaat (puurid). Spondülodeesi võib teha kas emakakaela lülisambal (emakakaela lülisambal) või nimmelülil.
Emakakaela lülisamba jäigastamine toimub tavaliselt eest (ventraalselt). See hõlmab selgroolülide kehade paljastamist kas pikisuunalise juurdepääsu (pikilõige) kaudu mööda emakakaela lihast (sternocleidomastoidlihast) või põiksuunalise juurdepääsu kaudu (ristlõige). The Intervertebral disk Seejärel eemaldatakse jäigastatavate selgroolülide vahele autoloogseid luukilde sisaldav puur.
Selgrookehad on üksteisega täiendavalt ühendatud plaatide ja kruvide abil. Pärast operatsiooni luustuvad fikseeritud selgroolüli vahelised ruumid ja opereeritud osa jäigastub. Juurdepääs lülisamba nimmepiirkonna jäigastatud selgroole on kas tagant (seljaosa), eest (ventraalne) või küljelt (külgmine).
Enamasti lamab patsient tema peal kõht ja operatsioon tehakse tagant üle selja. Seljalihased surutakse külgsuunas eemale, paljastades seljaaju. Seejärel eemaldatakse selgroolülidevahelised kettad, asendatakse implantaatidega ja kruvitakse selgroolülid kokku.
Pärast operatsiooni peavad patsiendid mitu nädalat kandma nimme korsetti. Korsett toetab selgroogu ja kiirendab luustumine selgroolülide protsess. Patsient pannakse alla üldanesteesia spondülodeesi ajal. Operatsiooni kestus sõltub sellest, mitu selgrookeha on kokku ühendatud ja millise kirurgilise tehnika kirurgid on valinud. Tavaliselt võtab protseduur aega kolm kuni viis tundi.
