Mõne soolehaiguse korral on võimatu vältida haige osa eemaldamist peensoolde. Kui suured portsjonid peensoolde tuleb eemaldada, võib tekkida lühikese soole sündroom.
Mis on lühikese soole sündroom?
Meditsiinilist terminit lühikese soole sündroom (KDS) kasutatakse mitmete seisundite kirjeldamiseks, mis võivad põhjustada soole märkimisväärset vähenemist pärast kirurgilisi protseduure ning toitainete ebapiisavat seedimist ja töötlemist. Kui ainult 60 kuni 100 sentimeetrit peensoolde toitainete töötlemist ei saa piisavalt tagada, mille tulemuseks on puudulikkuse sümptomid. Tavaliselt on peensoole pikkus viis kuni kuus meetrit, seega on mõistetav, et pikkuse kaotus viib selleni tervis piirangud. Lühikese soole sündroom on kõige sagedasem raskekujulistel patsientidel Crohni tõbi, kuid tekib ka operatsiooni tagajärjel vähk, kiirgus ja vaskulaarne oklusioon.
Põhjustab
Lühikese soole sündroomi kõige sagedasem põhjus on tõsine Crohni tõbi korduvate põletik peensoole. Ägedad veresoonte oklusioonid peensooles (mesenteriaalsed infarktid), koolon vähk vähi, soolevigastuste, fistulite ja soole obstruktsioonide tõttu kõhu kiirgamine võib samuti põhjustada vajadust eemaldada soolestiku suured osad. Sisse lapsepõlv, tekib lühikese soole sündroom kõige sagedamini enneaegsete sünnide, kaasasündinud väärarengute või sasipundarite korral. Võimalikud põhjused võivad olla ka kubeme-, naba- ja sisselõikesongad.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Lühikese soole sündroomi sümptomid sõltuvad põhjusest, peensoole järelejäänud pikkusest ja soolestiku pindalast, mis tuli välja opereerida. Lühendatud soolestik ja sellega seotud toitainete puudus võivad põhjustada ebamugavusi erinevates elundites. Seal on massiivne, kleepuv kõhulahtisus tugeva lõhnaga, eriti kõrge süsivesikute sisaldusega. Häiritud seedimise tagajärjel puhitus ja kõhukrambid sageli tõsise kehakaalu langusega. Puudus vitamiinid ja lühenemise tagajärjel tekkivad toitained võivad avalduda erineval viisil, sõltuvalt puuduvast ainest. Juhul kui vitamiini vaegus, nahk on kuiv, suurenenud verejooksu kalduvus, öö pimedus võib täheldada. Samamoodi puudumine vitamiini B12 ja foolhape puudus võib viima et aneemia, kaasas kahvatu nahk värv väsimus ja vähenenud jõudlus. The vitamiini vaegus võib ka mõjutada närve aasta selgroog ja põhjustada valetunnet kätes ja jalgades, näiteks kõndimisprobleeme. Millal veri soolad nagu magneesium ja kaltsium on puudulikud, lihased krampis ja luud valutama. A valguvaegus võib põhjustada tõsist kaalukaotust ning pahkluud ja sääred võivad selle tõttu paisuda vesi säilitamine.
Haiguse diagnoos ja kulg
Lühikese soole sündroomi diagnoos sõltub haiguse tõsidusest ja sellest, millised soolestiku osad tuli eemaldada. Pärast operatsiooni on oluline regulaarselt kontrollida veri loeb, et teha kindlaks, kas keha saab piisavalt vitamiinid ja toitainete, regulaarsete kehakaalu kontrollide ja väljaheidete uuringute abil, et õigeaegselt vältida tüsistusi. Röntgen eksamid või a kompuutertomograafia (CT) skaneerimine võib olla kasulik ka soolte jälgimiseks, kui see on vajalik. Teatud määral suudab sool uute tingimustega kohaneda ja kompenseerida puuduvate sektsioonide funktsiooni (meditsiiniline kohanemine). Operatsioonijärgne kohanemisperiood võib kesta kuni aasta ja on sageli seotud raskega kõhulahtisus alguses, eriti esimestel nädalatel pärast operatsiooni. Tavaliselt taastub sool teatud aja möödudes ja mõjutatud isikud tunnevad pärast seda kohanemisfaasi sümptomite paranemist. Kui ravimid ei aita, võib ajutiselt kasutada kunstlikku söötmist või asetada kunstliku soole väljalaskeava. Kui järelejäänud soolepikkus on alla ühe sentimeetri, võib püsivalt olla vajalik kunstlik söötmine. Raskematel juhtudel, kui hoolimata kunstlikust toitumisest toimub veelgi kaalulangus, on sageli ainus lahendus soolestik siirdamine.
Tüsistused
Lühikese soole sündroom võib põhjustada erinevaid tüsistusi. Näiteks, kõhulahtisus ja rasvane väljaheide võib tuleneda alkoholi ületootmisest kõht hape. Kaasnev laktoos talumatus süvendab sageli seedetrakti kaebusi ja aitab kaasa organismi hapestumisele. Aasta vähenemine sapi hape kontsentratsioon võib põhjustada sapikivid ja neer kivid. See võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi, nagu sapi- ja neerukoolikud, kollatõbi, kusepeetus ja põletik kusejuhte. Rasketel juhtudel on sapi kanal võib muutuda põletikuliseks, põhjustades palavik ja külmavärinad. Lisaks suurendab lühikese soole sündroom oksalaatkivide riski, mis on seotud ka raskete tüsistuste ja raskete tüsistustega valu. Pikas perspektiivis põhjustab lühikese soole sündroomi süsteemne kompleks elukvaliteedi langust ja psühholoogiliste probleemide arengut. Probleeme võib tekkida ka lühikese soole sündroomi ravimisel. Toitumine infusioonipurgi kaudu viima nakkuste ja vein ärritus, põhjustada turseid ja kahjustada pikaajaliselt nii kardiovaskulaarsüsteem ja seedetrakt. Lisaks võivad toitumise muutused põhjustada väljendunud rasvaseid väljaheiteid ja hiljem hemorroidid. Reguleerimiseks kasutatavad preparaadid kõht - hape võib põhjustada unehäireid, - nahk ja muud kõrvaltoimed. Kolestüramiin ette nähtud neer ja sapikivid võib põhjustada iiveldus, kõrvetised, isukaotus jms.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Lühikese soole sündroom on see, kui peensoole osad tuli haiguse tõttu eemaldada. Lühendatud peensoole tõttu kannatavad mõjutatud isikud sageli kleepuva kõhulahtisuse all. Kohe pärast soolestiku lühenemist on sellised kaebused täiesti normaalsed. Sellisel juhul pole vaja arsti poole pöörduda. Parandust saab siiski saavutada sobivate ravimitega. Mõne nädala pärast peaks sool olema uute tingimustega kohanenud, nii et kõhulahtisus peaks taanduma. Kui see pole nii, tuleks kindlasti pöörduda arsti poole. Kui peensool on aga lühenenud alla 2 cm, võib osutuda vajalikuks kunstlik söötmine. Sellisel juhul on vajalik püsiv meditsiiniline vaatlus. Kui peaks, tuleks pöörduda ka vastava arsti poole valu soole piirkonnas püsib pikka aega. Ainult sel viisil saab tõsiseid tüsistusi varases staadiumis avastada, ravida ja kõrvaldada. Igaüks, kes loobub järgnevast ravist lühikese soole sündroomi korral, ohustab end.
Ravi ja teraapia
Tavaliselt asetatakse sool kohe pärast operatsiooni kaheks nädalaks kunstlikule söötmisele, et minimeerida massilise kaalukaotuse ohtu. Selle aja jooksul manustatakse seda veenisiseselt venoosse kateetri kaudu. Esimeste nädalate jooksul võib klastrites tekkida tugev kõhulahtisus, mida tuleb ravida ravimitega; lisaks tuleb jälgida vedelike ja toitainete tarbimist ning vajadusel lisada toitaineid. Pärast kõhulahtisuse taandumist on normaalne dieet saab aeglaselt kehtestada ja kunstliku dieedi järk-järgult kaotada. Kui tuli eemaldada suur osa peensoolest, võib see faas võtta vastavalt kauem aega. Kui sümptomid jätkuvad, kuigi peensoole järelejäänud osa on piisavalt pikk, saab tüki peensoolest kirurgiliselt välja lõigata, pöörata 180 kraadi ja kinnitada uuesti samasse kohta. Seejärel tagavad soolelihased, et toidumass transporditakse lainetena tagurpidi kõht. See võimaldab toidul soolestikus kauem viibida ja soodustab absorptsioon toitaineid.
Väljavaade ja prognoos
Lühikese soole sündroomi eeldatav eluiga põhineb põhihaiguse tüübil ja raskusastmel ning selle kulul. Sõltuvalt sellest, millised soolestiku osad tuleb eemaldada, ja järelejäänud soole pikkusest, parenteraalne toitumine võib nõuda. Kui järelejäänud soole pikkus on alla ühe meetri, vajab patsient tavaliselt pidevat hoolt. Vanus, üldine seisundja kõik kaasnevad haigused mõjutavad ka prognoosi. Lisaks võivad tekkida komplikatsioonid, mis halvendavad prognoosi. Samal ajal saavad patsiendid tervisliku eluviisi ja meditsiiniliste juhiste järgimisega elada suhteliselt kõrge elukvaliteediga elu. Kerge lühikese soole sündroomi korral on sageli ainult mõned piirangud. Haigestunud peavad siis vaid regulaarselt oma arstiga nõu pidama, et sümptomeid saaks jälgida ja võimalikke tüsistusi varakult avastada. Sellisel juhul on prognoos väga hea. Lühikese soole sündroomi täielik ravi pole veel võimalik. Pärast patsiendi kirurgilist ravi võivad tekkida nakkused, mis võivad olla eluohtlikud. Isegi kui soole järelejäänud pikkus on äärmiselt lühike, võib patsiendi elu olla terav oht. Pidev meditsiiniline järelevalve on ka nendel juhtudel vajalik.
Ennetamine
Üldiselt ei ole lühikese soole sündroomi ennetamine võimalik, kuid mõjutatud inimesed saavad tagada, et soole jääk on kaitstud ja seisund ei halvene käitumise järgimisega meetmed. Selle saavutamiseks on oluline järgida arstide toitumissoovitusi, käia regulaarselt kontrollis, võtta ravimeid vastavalt nende väljakirjutusele ja tüsistuste ilmnemisel pöörduda viivitamatult arsti poole.
Järelhooldus
Meetmed järelravi osutub tavaliselt lühikese soole sündroomi korral väga raskeks ja paljudel juhtudel pole see üldse võimalik. Seetõttu peaksid haigestunud isikud selle haiguse korral väga varakult arsti juurde minema, et vältida täiendavaid tüsistusi. Kui lühikese soole sündroomi ei ravita, viib see paratamatult kahjustatud inimese elukvaliteedi oluliste piiranguteni. Enamikul juhtudel ei ole pärast lühikese soole sündroomini viinud kirurgilist sekkumist vaja järelravi erimeetmeid. Kõhulahtisus taandub tavaliselt mõne nädala pärast, mistõttu pole vaja arsti poole pöörduda. Seda tuleks teha ainult siis, kui kõhulahtisus pole mõne nädala pärast iseenesest kadunud. Rasketel juhtudel sõltuvad lühikese soole sündroomiga patsiendid kunstlikust söötmisest, nii et mõjutatud isiku abistamisel ja hooldamisel tema enda perekonnal on positiivne mõju haiguse edasisele kulgemisele. Reeglina nõuab see ka regulaarset kontrolli arsti juures, et varases staadiumis avastada ja ravida muid soolekahjustusi.
Mida saate ise teha
M meetmed lühikese soole sündroomiga patsiendid saavad ebamugavuste vähendamiseks ja pärast operatsiooni paranemisprotsessi toetamiseks sõltuda põhjuslikust haigusest. Üldreeglina kehtivad pärast operatsiooni puhkus ja voodirežiim. Eelmine dieet võib jätkata, kuigi esialgu tuleks tarbida ainult väikseid osi kergesti talutavat dieeti. Toit peaks koosnema kalast ja madala rasvasisaldusega lihast, munast, piim ja piimatooted, kartulid, juurviljad ja madala happesusega puuviljad ning need on kõige parem jagada kuueks kuni kaheksaks väikeseks osaks. Rasvade tarbimist saab aeglaselt suurendada, alati kaasneb arstlik kontroll. Lisaks on oluline piisav vedeliku tarbimine, eriti kui on tekkinud kõhulahtisus. Näiteks isotoonilised joogid, mahlapressid, magustatud tee või vesi on osutunud tõhusaks. Lisaks nendele toitumismeetmetele tuleb astuda samme üksikute sümptomite leevendamiseks. Juhul kui kuiv nahk, apteegi hooldustooted aitavad, samuti looduslikud salvid ja kreemid valmistatud kummel, sidrunipalsam ja muud ravimtaimed. Kõhulahtisus puhitus ja aneemia peaks mõne päeva või paari nädala pärast ise lahendama, kui dieet järgitakse arsti ettekirjutusi.
