Orbicularis oris refleks on orbicularis oris lihase patoloogiline kõrvaline refleks, mis käivitatakse suu. Neuroloogilises diagnostikas viitab refleksliikumise olemasolu aju-orgaanilised kahjustused. Sageli eelneb refleksile ponide piirkonnas põhjuslik isheemia.
Mis on orbicularis oris refleks?
Orbicularis oris lihas tõmbub kokku eespool nimetatud kahjustustes närvisüsteem pärast suu või suulae ärritus. Refleksid on füsioloogiliselt inimese kehas. Reeglina tahtmatu lihas kokkutõmbeid on kaitsvad refleks mis vastavad kas monosünaptilistele sisemistele refleksidele või polüsünaptilistele kaitserefleksidele. Refleksil on alati aferentne ja efferentne jäseme. Aferendid edastavad vallandavaid tajumisstiimuleid keskosa suunas närvisüsteem. Eferentsed jalad käivitavad motoorse refleksi vastuse. Lisaks füsioloogilistele refleks, neuroloog tunneb ära patoloogilised refleksid, mida saab käivitada ainult neuroloogiliste kahjustustega patsientidel. Nende patoloogiliste reflekside hulgas on orbicularis oris refleks, mida nimetatakse ka palataalseks refleksiks. Selle reflekskaare aferentne osa on kolmiknärv. Eferentne jäseme vastab näonärv. Refleksi käivitatavus viitab ülemise motoneuroni kahjustustele, poni ja ajukoore vaheliste närviradade kahjustusele või teistele aju-orgaanilised häired. Orbicularis oris lihas tõmbub kokku eelnimetatud kahjustustes närvisüsteem pärast suu või suulae ärritus. Kokkutõmbumine põhjustab huulte punnitamist ettepoole.
Funktsioon ja ülesanne
Orbicularis oris refleks ei ole loomulik refleks ja seega pole sellest inimesele mingit kasu. Kuid neuroloogia jaoks on patoloogilisel reflekskaarel diagnostiline väärtus ja see aitab seega hinnata aju-organilised kahjustused. Refleksi liikumist teostab mootori osa näonärv. See on VII kraniaalnärv, mis innerveerib suure osa juhataja sensoorsete, sensoorsete, motoorsete ja parasümpaatiliste kiududega. Närvi sensoor-sensoorset osa nimetatakse ka vahendavaks närviks. Mootorsed tuumad asuvad ponides ja ühenduvad muude omadustega kiududega alles pärast nn sisemise facialis-põlve ümber käimist. The näonärv innerveerib orbicularise lihast motoorselt ja teostab lihase kontraktsiooni orbicularis oris refleksi reflekskaares. Orbicularis oris lihast nimetatakse ka suu rõngaslihaseks ja lisaks suu sulgemisliigutustele on see seotud ka huulte tippimisega. Sel põhjusel nimetatakse seda inglise keeles ka suudlemislihaks. Orbicularis oris refleksi sees olev huulte väljaulatuvus vastab suudlemisliigutusele. Reflekskaare aferentse jäsemena on kolmiknärv, lisaks näonärvile, mängib orbicularis oris refleksis olulist rolli, mida ei tohiks alahinnata. See viies kraniaalnärv kannab sensoorset ja motoorset närvikiudu, mis ulatuvad suurtesse osadesse juhataja pindala kolmes harus. Suunurgad on närvi poolt tundlikult innerveeritud. Seega registreerib närv nendel struktuuridel koputavaid liikumisi, mis pärast refleksikaare läbimist vallandavad huulte patoloogilise refleksliikumise. Refleksi skeem kulgeb läbi püramiidnärvide selgroog. Esisarves selgroog, on kesknärvisüsteemi ülemised ja alumised motoneuronid ühendatud nn püramiidtraktidega. Orbicularis oris -refleks on üks patoloogilisi võõrreflekse, kuna see on ühendatud selgroog tagurpidi kaudu sünapside ja seega ei kanna oma efekte ja afektoreid ühes ja samas elundis.
Haigused ja kaebused
Orbicularis oris refleks on alati neuroloogilise haiguse või vigastuse sümptom. Enamasti kaasneb see sümptomaatiliselt pseudobulbaarse halvatusega. Selline halvatus tuleneb kortikostuuma kahepoolsest kahjustamisest ajutüve traktid, mis ulatuvad kaudaalse kraniaalse närvi tuumadeni. Kahjustus käivitab suu ja neelu lihaste keskse spastilise parapareesi. Kõnehäired samuti piiratud keel liikuvus ja neelamisraskused iseloomustavad kliinilist pilti. Diagnostiliste näitajatena võib lisaks orbicularis oris refleksile kasutada suurenenud peamist refleksi ja püramiidtrakti märke. Kliinilise pildi üks levinumaid põhjuseid on aju arterioskleroos, mis põhjustab kraniaalnärvi tuumadega ühenduvates kortikotuumaradades mitmeid isheemilisi ajuinfarkte. Ainult harva on nähtust põhjustanud neuroloogilised haigused, näiteks põletikuline autoimmuunhaigus hulgiskleroos või näiteks süüfilis. Teoreetiliselt mitmekordne ajumetastaasidega võib olla ka kahjustuste põhjus. Kuid see põhjus on sama haruldane kui pseudobulbaarne halvatus MS või luesi tõttu. Spastiline paraparees võib olla ka orbicularis oris -refleksi suurem raam. Selline paraparees tekib siis, kui ülemine osa on kahjustatud motoneuronnagu võivad olla põhjustatud degeneratiivsest haigusest ALS või immunoloogilisest põletik. ALS-is laguneb motoorne närvisüsteem tükkhaaval. SM-is immunoloogiline põletik hävitab kesknärvisüsteemi närvikoe. Kesknärvisüsteemi motoneuronaalsete kahjustuste korral ilmnevad tavaliselt muud patoloogilised refleksid. Täpsemalt peetakse Babinski rühma reflekse kahjustatud motoneuroonide näitajateks. Kuna kesksed motoneuronid esindavad kõigi refleksiivsete ja vabatahtlike liikumiste ülemist kontrolliasutust, iseloomustavad motoneuronaalse kahjustuse kliinilist pilti erinevad liikumishäired ja liikumispuudulikkused. Orbicularis oris -refleksi olemasolu õigeks tõlgendamiseks pöördub neuroloog lisaks refleksdiagnoosile ka pildistamistehnikate, näiteks MRI-le.
