Põhjustab
Põhimõtteliselt on selle põhjused krooniline põletikuline soolehaigus on siiani teadmata või suures osas seletamatud. Eeldatakse, et see on mitmeteguriline sündmus. See tähendab, et defektne geneetiline eelsoodumus (dispositsioon) ja keskkonnategurid koos põhjustavad a krooniline põletikuline soolehaigus.
Nende tegurite koosmõju põhjustab ilmselt soolestiku barjäärifunktsiooni häireid. Tulemusena, bakterid normaalsest soolefloora võib siseneda soole limaskestale ja vallandada seal kroonilise põletiku. Nagu juba mainitud, mõlemad Crohni tõbi ja haavandiline koliit esinevad esmakordselt valdavalt vanuses 15-35 aastat.
Kuid Crohni tõbi esmakordselt ilmuda ka lapsepõlv, samas kui haavandiline koliit toimub tavaliselt pärast puberteeti. Samuti on tuvastatud mitu geeni, mis on sellega seotud krooniline põletikuline soolehaigus. Kõige olulisem geenimutatsioon (geeni muutumine) seisneb nn NOD-2 geenis.
NOD-2 geeni ülesandeks on ära tunda soolestikus olevad bakterikomponendid ja seejärel aktiveerida immuunrakud nende kaitsmiseks. NOD-2 mutatsioon esineb enam kui 50 protsendil Crohni tõbi patsiendid. Võrdluseks: seda geenimutatsiooni esineb aastal üsna harva haavandiline koliit patsiendid.
Oluline keskkonnategur, mida tuleks mainida ja millel on kaks kõige olulisemat kroonilist põletikulist soolehaigust, on erinev suitsetamine. Suitsetajad nakatuvad seega tõenäolisemalt Crohni tõvesse. Lisaks, suitsetamine põhjustab sageli haiguse raskemat progresseerumist, mistõttu peaksid Crohni tõvega patsiendid kindlasti suitsetamise lõpetama.
Seevastu suitsetamine on haavandite korral ilmselt kaitsev toime koliit, kuna suitsetajatel on vähem tõenäoline haavandilise koliidi tekkimine. Viimaste uuringute kohaselt ei ole kroonilised põletikulised soolehaigused, nagu oletatakse, autoimmuunhaigused. Samuti on põhjusena välistatud psühhosomaatilised juhtumid. Psühholoogilised tegurid (näiteks stress) võivad aga negatiivselt mõjutada kroonilise põletikulise soolehaiguse kulgu.
Diagnoos
Väljaheidete uuring kuulub kroonilise põletikulise soolehaiguse standardsesse diagnostikasse. Väljaheidete diagnostika peamine eesmärk on välistada maosoolepõletik põhjustatud bakterid (maosoolepõletik). Seetõttu testitakse väljaheites patogeenset (haigust põhjustavat) bakterid.
Lisaks saab mõõta limaskesta põletiku markereid “kalprotektiin” ja “laktoferriin”. Need aitavad eristada ka mittepõletikulisi põhjuseid. Näiteks kalprotektiin on valk, mida esineb teatud valgel veri rakud (kaitserakud) meie kehas.
Kui need on üha aktiivsemad, kuna soolestikus toimub põletikuline protsess, viitab see põletikulisele soolehaigusele. Kui kalprotektiin või laktoferriin ületavad teatud taset, viitab see seetõttu põletikulisele haigusele. Need parameetrid määratakse ka järelkontrolliks.
Selleks, et eristada haavandilist koliit ja Crohni tõbi, mõnel juhul võib haavandilise koliidi korral täheldada beeta-defensiin-2 suurenenud kontsentratsiooni, mida toodetakse ainult põletiku korral. Crohni tõvega patsientidel on see tase tavaliselt madal või puudub. See väärtus võib osaliselt puududa ka haavandiga patsientidel koliit ja seetõttu ei sobi usaldusväärseks eristamiseks.
Lisaks kliinilistele sümptomitele nagu kõhulahtisus ja valu, diagnoosi seadmiseks on olemas ka laboriparameetrid. Kroonilise põletikulise soolehaiguse kahtluse korral veri tuleb uurida kroonilise põletiku, aneemia ja imendumishäirete või alatoitumine. Seega a veri loendamine ja CRP (C-reaktiivne valk) määramine tuleks igal juhul läbi viia.
Aneemia ja immuunrakkude suurenemine viitab kroonilisele põletikule. Kroonilise põletikulise soolehaiguse korral on CRP tavaliselt kõrgenenud ägeda põletikulise ägenemise korral, kuid negatiivsed CRP väärtused ei välista kroonilist põletikulist põletikku soolepõletik. Crohni tõve kahtluse korral tuleks määrata ka vitamiin B-12.
Crohni tõve korral on vitamiini B-12 sisaldus vähenenud halva imendumise tõttu peensoolde. Lisaks võib antikehade määramine sageli aidata tuvastada kas kroonilist põletikulist soolehaigust või teha vahet Crohni tõve ja haavandilise koliidi vahel. Nende hulka kuuluvad antikehade ASCA ja ANCA. Näiteks leidub ASCA antikeha 70% Crohni tõvega patsientidest ja ainult 15% haavandilise koliidi patsientidest.
