Põhjus
Munandi talitlushäire korral - või krüptorhhidism - vastutab loote küpsemise väärareng. Aasta 28. kuni 32. nädalal rasedus, algab mõlemal küljel olev munand tavaliselt laskumise kõhuõõnde sisse munandikotti. Kõhuõõnsus tähistab selle algset kinnituskohta.
Loote ja embrüonaalse arengu ajal keha kasvab ja venib, nii et erinevad elundid - näiteks munandid - peavad oma positsiooni “parandama”. Munandite laskumine on seega täiesti loomulik protsess, kuid see võib mitmesugustel põhjustel põhjustada probleeme. Kui munand ei ole 32. Nädala lõpuks täielikult laskunud rasedus, pole otsest ravi vaja.
Laskumine võib toimuda kuni teise eluaasta lõpuni. Teraapia krüptorhhidism peaks üldjuhul valmima teise eluaasta lõpuks. Seda ajahetke peetakse munandite edasise funktsionaalsuse ristteeks.
If krüptorhhidism püsib pärast teist eluaastat, kasvajaline degeneratsioon ja viljatus on tõenäolised. Kuni selle ajani võib siiski oodata, kas munand laskub ise. Kui munand on käega katsutav “vales kohas”, võib ravi läbi viia ka pärast kolmandat elukuud. Munandit - st munandit, mis nihkub seksuaalse erutuse korral ainult kubemesoonte suunas - ei pea ravima seni, kuni see tavaliselt asub munandikotti.
Erinevalt libisevast munandist, mida saab liigutada kubemekanali ja munandikotti, pole pendli munandite korral oodata viljakuse vähenemist. Kõigi muude laskumatute vormide puhul munandid või krüptorhhidism, on näidustatud ravi. See koosneb peamiselt hormoonravi GnRH-ga.
GnRH on lühend gonadotropiini relaseerivast hormoonist, st hormoonist, mis vabastab teise hormooni - nimelt gonadotropiini. Gonadotropiin vastutab omakorda isaste (ja naiste) sugunäärmete seksuaalse arengu eest, soodustades seeläbi munandite kasvu, kaalu ja laskumist munandikotti. See on suhteliselt keeruline mehhanism, kuid heal kolmandikul juhtudest viib see nelja nädala jooksul suhteliselt elegantselt munandi laskumiseni munandikotti.
Elegantne, kuna GnRH-d saab hõlpsasti rakendada kui ninasprei ja operatsioon pole vajalik. Kui see hormoonravi ei õnnestu, tuleb munand munandikojas kirurgiliselt fikseerida 18 kuu vanuseks. Seda protseduuri nimetatakse ka “orhidopeksiaks”.
Hormoonravi on vastunäidustatud igasuguse munandite ektoopia korral. Munandite ektoopia korral pole probleem mitte laskumata munand, mida saaks ravida seksi lisamisega hormoonid. Pigem on munand laskunud piisavalt kaugele, kuid on jõudnud valesse kohta puhkama. Sellisel juhul soodustaks GnRH manustamine perineumi, jäseme või - sõltuvalt kujust - kints. Nendel juhtudel on operatsioon valitud meetod.
