Järgmised sümptomid ja kaebused võivad viidata südamepuudulikkusele (südamenõrkus):
Juhtivad sümptomid
- Düspnoe * (õhupuudus või õhupuudus; puhkeasendis või pingutamisel).
- Jõudluse vähendamine / väsimus (väsimus) või väsimus.
- Vedelikupeetus (vedeliku kogunemine kehasse).
- Perifeerne turse (veepeetus) sõltuvates kehaosades (pahkluud, sääred, voodihaigetel sakraalsed) - väljendatud anasarkana (koevedeliku (turse) kogunemine subkutasi sidekoes koos düstroofia tunnustega katvas epidermis) kihid)
- Kopsuödeem (veepeetus kopsudes), pleuraefusioon (vee kogunemine pleura ja kopsu vahel), astsiit (kõhuvedelik), kaalutõus
* Kõrgema süstoolse seisundi all kannatavad patsiendid süda ebaõnnestumine võitleb hingamise eest, kui painutada ette, näiteks sokke või kingi jalga pannes. Seda düspnoe vormi nimetatakse bendopnoeks (painutamiseks, see tähendab kummardumiseks). Neid patsiente iseloomustab vasakpoolse kodade suurenemine (“ vasak aatrium“) Ja kopsu kapillaar (“Kopsu kuuluvus”) rõhk istudes. Ortopnea, st õhupuudus lamades, näitab vasaku vatsakese suurenenud rõhku (korrelatsioonis suurenenud (kopsu- kapillaar) kiilurõhk (PCWP = pulmonaalne kapillaarne kiilurõhk). Muud südamepuudulikkuse (südamepuudulikkuse) sagedasemad sümptomid võivad olla:
- Pingutusdüspnoe - õhupuudus pingutamisel, näiteks trepist üles ronimisel [düspnoe tavaliselt ei puhka, st patsiendil on mugav puhata, kuid õhupuudus tekib isegi kerge pingutusega; mõnus puhkeolekus, kuid kergel koormusel hingetu (CARBOSE)]
- Vahelduv öine düspnoe (õhupuudus).
- Kuiv köha - esp. öösel DD bronhiaalastma, bronhiit või AKE inhibiitorite poolt indutseeritud köha.
- Noktuuria - öine urineerimine
- Ebamugavustunne kõhus (kõhuvalu), meteorism (puhitus), kõhukinnisus (kõhukinnisus).
- Kahheksia - raske kõhnumisvorm.
- Nõrkus jõudluses
- Lihasatroofia (lihaste atroofia)
- Peapööritused, südamepekslemine (südame komistused) ja minestus - see näitab perioodilisi või püsivaid südame rütmihäireid
- Aju funktsionaalne kahjustus - mälu väärtuse langus; eakatel patsientidel, eriti segadusseisundid.
- Tsüanoos (sinine värvimuutus): algab tavaliselt perifeerse tsüanoosiga (= pagasist kõige kaugemal asuvate akrate / kehaosade sinine värvimuutus: nt käed, sõrmed, jalad, varbad, nina) suurenemise tõttu hapnik ammendumine veri aasta kapillaar voodi ( süda vähenenud südame väljundiga vasakpoolse kontekstis südamepuudulikkus); siis hiljem ka keskne tsüanoos (sinakas värvimuutus nahk ja tsentraalsed limaskestad, nt keel) [segatud tsentraalne ja perifeerne tsüanoos].
Keele diagnostika
- Patsiendid, kellel süda ebaõnnestumine on punakam keel kahvatukollase kattega (tavaline: tavalised keeled on helepunased ja erkvalge kattega). Eristati viis bakteriperekonda südamepuudulikkus tervete inimeste patsiendid: Capnocytophaga, TM7 bakterid incertae sedis, Peptostreptococcus, Solobacterium ja Eubacterium. Lisaks vähenes SKP kontsentratsioon Eubacterium ja Solobacterium on levinud üha enam südamepuudulikkus.
Südamepuudulikkuse varajase diagnoosi skoor (koos ägeda düspnoe / hingeldusega)
| Parameeter | Punktisumma |
| Vanus> 75 | 3 |
| KMI> 30 kg / m2 | 4 |
| NT-proBNP > 125 pg / ml (14.75 pmol / l) | 9 |
| Ebanormaalne EKG | 5 |
| Südame tipu külgmine nihe | 4 |
| Süstoolne süda nuriseb | 3 |
| Pulss üle 90 / min | 1 |
| Perifeerne turse | 4 |
| Südame isheemiatõbi | 2 |
Legend: ≥ 21 punkti = tähis ehhokardiograafia; negatiivne ennustav väärtus 87% ja positiivne ennustav väärtus 73%.
Vasak südamepuudulikkus
Vasaku südamepuudulikkuse iseloomulikud sümptomid: vasakpoolse südamepuudulikkuse korral vasak vatsake töötab ebaadekvaatselt (= ebapiisav südame väljund; "edasi rike", inglise "ettepoole rike") ja veri varundatakse pulmonaalselt (= vasturõhk kopsuvereringe). Ebapiisava südamemahu (HZV) tõttu esitatud kaebused:
- Tahhükardia - liiga kiire südamelöök:> 100 lööki minutis.
- Perifeerne tsüanoos (vt eespool).
- Piiratud jõudlus või jõudluse langus *.
- Vertiigo (pearinglus)
- Tserebraalsed (“mõjutavad aju“) Düsfunktsioon.
Kopsu vereringe ülekoormusest tulenevad kaebused:
- Raske hingeldus * (õhupuudus).
- kopsuturse - kogunemine vesi kopsudes.
- Kopsu rapsid - kopsude rallid.
- Vahuline röga (röga)
- Nn astma kardiale
- Ülekoormatud bronhiit (krooniline bronhiit koos pideva köha).
- Pleura pleura vedelik - vedeliku kogunemine kopsude ja hüüdis.
- Keskne tsüanoos (vt eespool).
* Hingeldus ja töövõime puudulikkus on kardinaalsed sümptomid vähenenud väljutusfraktsiooniga südamepuudulikkuse (HFREF) korral. [ehhokardiograafiline vasaku vatsakese väljutusfraktsioon (väljutus maht Euroopa vasak vatsake): ≤ 40% (LVEF) = vasaku vatsakese (LV) funktsiooni kahjustus].
Parema vatsakese puudulikkus
Parema südamepuudulikkuse iseloomulikud sümptomid: parempoolse südamepuudulikkuse korral parem vatsake mõjutab ja on ka ülekoormus veri (= tagurpidi rike koos vere ülekoormatusega veenisüsteemis). Kuid erinevalt vasakpoolsest südamepuudulikkusest ei esine seda pulmonaarselt (kopsudes), vaid järgmistes kehaorganites ("ülekoormuse tunnused"):
- Kaelaveenide ülekoormatus
- Parema vatsakese täitumisrõhu märk on kaela venoosne ülekoormatus (JVD) või kaela venoosse rõhu tõus (JVP).
- Kõrgenenud JVD-d täheldatakse tavaliselt dekompenseeritud südamepuudulikkusega patsientidel.
- Hepatojugulaarne tagasijooksutemperatuur (HJR): näitab usaldusväärselt suurenenud kopsu kapillaaride kiilurõhku (PCWP). Positiivne HJR: kui kaela vein jääb 3-sekundilise kõhupressi jooksul kogu aeg ülekoormatuks (JVP 10 cm) ja JVP väheneb seejärel järsult [positiivne HJR on seotud halvema prognoosiga].
- stasis gastriit (gastriit).
- Ülekoormatud maks või kongestiivne tsirroos (prantsuse keeles “Cirrhosis cardiaque”; pöördumatu kahjustus maks, mis viib järk-järgult sidekoe ümberkujundamine maks maksafunktsiooni piiramisega).
- Kongestiivne enteropaatia limaskest seedetrakti seedetraktist) koos imendumishäirega (toiduhäired) absorptsioon).
- Üldistatud vesi retentsioon (anasarca).
- Keha alaosa perifeerne turse.
- Vajadusel staasi ekseem ja haavandid (haavandid) jalgadel.
- Kaalutõus
Lisaks üldine perifeerne tsüanoos - huulte ja akrate sinine värvimuutus (sõrm/ varba jäsemed, nina, kõrvad) - võib tekkida puudumise tõttu hapnik.
Äge südamepuudulikkus
Ägedat südamepuudulikkust iseloomustavad:
- Sümptomid šokk - kahvatus, külm higi, hüpotensioon (langus vererõhk).
- Tahhükardia
- Jahedad, niisked jäsemed
- Segadus
- Oliguuria - vähenenud uriinieritus (maksimaalselt 500 ml / päevas).
- Ülekoormuse sümptomid võivad puududa!
Vasakpoolse ülekoormuse (veremahu suurenemine vasakpoolse pumpamise võime vähenemise tõttu) sümptomid ja kliinilised tunnused on tüüpilised:
- Märg rallid (märg RG; kopsu auskulatsioonil (kuulamisel)).
- Hingeldus (õhupuudus), samuti.
Parempoolse ülekoormuse (veremahu suurenemine parempoolse pumpamise vähenemise tõttu) sümptomid ja kliinilised tunnused on tüüpilised:
- Ödeem (veepeetus)
Patsientide klassifikatsioon nende perfusiooniseisundi järgi (verevarustus elunditesse või organi osadesse); eristamine:
- Hästi täidetud [soe]
- Halvasti perfusiooniga [külm])
- Ummikseis (diferentseerimine:
- Tammist [niiske]
- Pole paisutatud [kuiv])
Lühend CHAMP aitab ägeda südamepuudulikkuse levinumaid põhjuseid kiiresti diagnoosida:
- Äge koronaarsündroom (AKS või ACS, äge koronaarsündroom; kardiovaskulaarsete haiguste spekter vahemikus ebastabiilne angiin (iAP; UA; "rind tihedus ”; ootamatu algus valu südamepiirkonnas, kus esinevad püsimatud sümptomid) müokardiinfarkti kahele peamisele vormile (südameatakkmüokardiinfarkt (NSTEMI) ja müokardiinfarkt (STEMI)).
- Hüpertensiivne hädaolukord,
- Arütmia,
- Äge mehaaniline põhjus (nt LV vaba seina purunemine või vatsakese vaheseina defekt ägeda koronaarsündroomi taustal); ja
- Kopsupõletik emboolia (" kopsuemboolia").
