Meeleolu ja ajendi muutuste ehk depressiivsuse ja kasutamise suhe hormonaalsed rasestumisvastased vahendid on juba ammu arutatud ja uuritud. Östrogeenid arvatakse, et neil on rohkem antidepressant mõju, samas progestiinid on tõenäolisem meeleolu summutav toime.
Taani autorid avaldasid suure populatsioonipõhise prospektiivse kohordiuuringu, milles uuriti esmakordselt seost hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise ja depressioon risk. Analüüsi lisati 1,061,997 6.4 XNUMX naise andmed (Taani suguhormoonide registri uuringu andmed). Keskmine jälgimisperiood oli XNUMX aastat.
Võrreldes naistega, kes ei võta rasestumisvastased vahendid, kombineeritud patsiendid suukaudsed rasestumisvastased vahendid (COC-de) puhul oli esimese risk 1.23-kordne antidepressant kasutamine (95% CI, 1.22-1.25).
Järgmine on depressiooni oht, st antidepressandi esmakordne kasutamine vastavalt hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite vormile:
- Ainult progestiini sisaldavate preparaatide kasutajatel oli kõigepealt suurem risk antidepressant 1.34 kasutamine (95% CI, 1.27-1.40)
- A. Kasutajad levonorgestreel- sisemine emakasisene süsteem 1.4 (95% CI, 1.31-1.42).
- Tupevõrgu kasutajad (etonogestreel) 1.6 (95% CI, 1.55-1.69).
- Norgestrolmini plaastri kasutaja 2.0 (95% CI, 1.76-2.18).
Aasta kohta leiti sarnased või veidi madalamad hinnangud depressioon diagnoosid. Suhteline risk vanuse kasvades üldiselt vähenes.
Noorukid (vanuses 15–19 aastat), kes kasutavad kombineeritult suukaudsed rasestumisvastased vahendid esmakordse antidepressandi kasutamise risk oli 1.8 (95% CI, 1.75-1.84) ja progestiini tablette (nimetatakse ka progestageenideks) võtnutel oli risk suurenenud 2.2 (95% CI, 1.99 -2.52).
Kuus kuud pärast hormonaalsete kontratseptiivide kasutamise alustamist ulatus antidepressantide kasutamise risk 1.4-ni (95% CI, 1.34–1.46). Tugirühmas, kes pole kunagi kasutanud hormonaalsed rasestumisvastased vahendid enne, koefitsiendid depressioon pärast kombineeritud võtmist kasvas 1.7-ni (95% CI, 1.66–1.71) suukaudsed rasestumisvastased vahendid.
JÄRELDUS: Progestiini sisaldav rasestumisvastased vahendid on seotud depressiooni suurema tõenäosusega.
Täiendavad tõendid
- Hormonaalne rasestumisvastaseid (“Rasestumisvastased tabletid” jne) - kasutajad versus naised, kes ei kasutanud uurimisperioodil kunagi hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid:
- Enesetapukatse 1.97 korda (95-protsendiline usaldusvahemik 1.85-2.10) sagedamini.
- 3.08 korda (1.34–7.08) lõpetas sagedamini enesetapp.
- Tugevaim ühendus kaks kuud pärast programmi algatamist rasestumisvastaseid.
- Kombineeritud hormonaalsed rasestumisvastased vahendid (CHD; kombinatsioon östrogeenid ja progestiinid) suhteline risk 1.91 (1.79–2.03)
- Monopreparaadid progestiini suhtelise riskiga 2.29 (1.77–2.95).
- Tupesõrmuste (sisaldavad tavaliselt progestiini) suhteline risk 2.58 (2.06-3.22)
- Rasestumisvastased plaastrid (progestiini toode) suhteline risk 3.28 (2.08-5.16).
- Taani registriandmed: tõendid suitsiidikatse kahekordse määra kohta, enesetappude kolmekordne määr
- Seos oli eriti ilmne 15–19-aastaste seas ja nõrgenes mõnevõrra vanemate naiste seas
- Suurim riskitõus arvutati progestiini puhul implantaadid (4.4-kordne) ja medroksüprogesterooni depoopreparaadid (6.5-kordsed) (võib olla näidustushäire)
