Terapeutiline eesmärk
- Sümptomite leevendamine
Ravi soovitused
- Mitteaktiivse risartroosi korral: valuvaigisti /valu leevendaja paratsetamool (kõige paremini talutav).
- Aktiveeritud risartroosi korral (hõõrdunud kõhr või luumaterjal põletikuline): mittesteroidsed põletikuvastased ained ravimid (MSPVA-d), nt selektiivsed COX-2 inhibiitorid (nt etorikoksiib) Või diklofenak [pole pikaajalist ravi!] Märkus: ei diklofenak südame-veresoonkonna riskis! Mõjutatud on patsiendid süda NYHA II kuni IV klassi puudulikkus (südamepuudulikkus), südame-veresoonkonna haigus (CAD, koronaararterite haigus), perifeersete arterite oklusiivne haigus (CAD) või tserebrovaskulaarne haigus.
- Kui vajalik, glükokortikoidid; intraartikulaarse (“liigeseõõnde”) süstimise mõju ei ole tagatud, kuid seda võib manustada põletiku korral, mida ei saa muul viisil kontrollida [märkus: tüsistustele kalduv ja kahtlase toimega].
- Vt ka jaotist “Edasine ravi/ tavapärased mittekirurgilised ravimeetodid ”: perkutaanne kiiritusravi.
Muud märkused
- Intravenoosne haldamine (manustamine) ei anna eeliseid suukaudse manustamise ees.
- Pidev ravi ei tohiks kasutada.
- Erinevaid MSPVA-sid ei tohiks kombineerida!
- Alternatiivne ravi kõrge kardiovaskulaarse / seedetrakti riski korral → tavapärased mittesteroidsed põletikuvastased ravimid + madalannus atsetüülsalitsüülhape (ASA) + prootonpumba inhibiitorid (PPI; happe blokaatorid) (Saksamaa Arstide Liidu ravimikomisjoni soovitus).
- Hoiatus. Kohordi uuringu kohaselt suurenes 1-aastane suremus pärast lühikest kuni keskpika perioodi möödumist märkimisväärselt tramadol kasutada valuvaigistina patsientidel osteoartriit võrreldes MSPVA-dega (naprokseen, diklofenak, tselekoksiibja etorikoksiib). Surmade määr alla kodeiin olid sarnased alla tramadol aastal juhataja-võrdlus peaga (vastavalt 34.6 ja 32.2 / 1,000 inim-aastat).
Toidulisandid (toidulisandid; elutähtsad ained)
Tavaliselt võetakse ülaltoodud rühmade ravimeid koos kondroprotektoritega /kõhr-kaitsevahendid (nt glükoosamiini sulfaat, kondroitiinsulfaat) pärssimiseks kõhr- lagundavad ained ja leevendavad või parandavad valu.
Kondroprotektorite kohta lisateavet leiate järgmisest peatükist.
Märkus: kondroprotektoreid tuleks eelistatult võtta koos teiste luuaktiivsete elutähtsate ainetega, näiteks vitamiinid (C, D, E, K) ja oomega-3 rasvhapped (dokosaheksaeenhape (DHA) ja eikosapentaeenhape (EPA)).
