Püramiidtrakt on keha pikim närvitee ja edastab motoorseid impulsse esimesest motoneuroonist aju teise motoneurooni juurde selgroog. Seega mängib see suurt rolli vabatahtlikus motoorses funktsioonis ja on osa püramiidsüsteemist. Püramiidraja kahjustus põhjustab spastilist ja lõtvat halvatus.
Mis on püramiidtrakt?
Püramiidtrakt on osa tsentraalsest närvisüsteem ja ulatub selgroog Euroopa aju. Seda peetakse mootorsüsteemi osaks. Eferentse radasüsteemina mootorikeerisesse edastab see impulsse keskosast närvisüsteem alfa-motoneuronitele. Sealt kanduvad tegevuspotentsiaalid skeletilihase lihastesse. Seega on püramiidtrakt oluline lülituspunkt vabatahtlike ja refleksmootorite süsteemide liikumisel. Püramiidtrakt on ka inimese pikim laskumistrakt närvisüsteem ja on osa püramiidsüsteemist. Püramiidsüsteem viitab motoorsetele neuronitele ja nende närviprotsessidele, mis püramiidtraktis koonduvad. Püramiidsüsteem on eriti arenenud inimestel ja primaatidel. Koos ekstrapüramidaalse süsteemiga kontrollib see kõiki inimorganismi motoorseid funktsioone. Paljud allikad peavad nende kahe süsteemi selget eraldamist kriitiliseks.
Anatoomia ja struktuur
Laiemas mõttes koosneb püramiidtrakt kahest erinevast kiudtraktist. Tractus corticospinalis kohtub tractus corticonuclearisega anatoomilises struktuuris. Mõlemad traktid on kesknärvisüsteemi motoorsed närviteed. Püramiidtrakt on mõlemal küljel alumise müelentsefalooniga küljes, kus see on äratuntav püramiidse pikisuunalisena. Järelaju ja selgroog asub nn püramiidi ületamine. Suur osa neuriitidest ristub selles punktis traktus corticospinalis lateralisena igal juhul raja vastasküljele. Tractus corticospinalis anterior paramedian koosneb ülejäänud kümnest kuni 30 protsendist neuriitidest. See trakt kulgeb eesmises nööris ja ristub segmentidena seljaaju esisarve. Ülesõidul ei osaleta mõnda teemat. Kuna tractus corticonuclearis on kraniaalnärvi tuumadega ühendatud üksikute kiudude abil ja seega ei jookse see läbi müelentsefaloni püramiidstruktuuri, kuulub see püramiidtrakti ainult laiemas mõttes.
Funktsioon ja ülesanded
Püramiidtrakt on osa somatomotoorsest süsteemist inimestel ja enamikul imetajatel. See anatoomiline struktuur kontrollib vabatahtlikku liikumist ja seega ka nende liikumiste eest vastutavaid skeletilihaseid. Südame lihaseid ei kontrollita somatomotoorselt. See allub sõltumatu ja tahtmatu süsteemi kontrollile, mida nimetatakse ka autonoomseks närvisüsteemiks. Seedeelundite juhtimise eest vastutab ka enteraalne närvisüsteem, mitte somatomotoorne süsteem. Somatomotoorse süsteemi osana vastutab püramiidi rada peamiselt vabatahtliku motoorse funktsiooni eest. See täidab seda funktsiooni spetsiifiliselt püramiidsete motoorsete struktuuride osana, kuigi ekstrapüramidaalsed motoorsed süsteemid on lisatud ka somatomotoorsesse süsteemi. Kõiki inimkeha liikumisi ei kontrollita vabatahtlikult. Kui vabatahtlik motoorne aktiivsus sõltub püramiidirajast, siis motoorse aktiivsuse tahtmatu osa sõltub ekstrapüramidaalsest süsteemist. Püramiidsüsteemis kontrollitakse lisaks motoorsetele oskustele ka peenmotoorikat. Primaarne motoorne ajukoor peaaju täidab selles kontekstis olulisi ülesandeid. Siin on ankurdatud tsentraalsete motoorsete neuronite rakukehad. Histoloogiliselt nimetatakse neid rakke ka püramiidseteks rakkudeks. Püramiidsüsteem koosneb peamiselt väikestest püramiidrakkudest, mis pärinevad motoorsest ajukoorest. Koorest alates axon tsentraalsete motoorsete neuronite kiud läbivad seljaaju, et jõuda madalamale motoneuron, mis asub seljaaju eesmises sarves. Seega edastatakse liikumiskäske aju esimese ja teise motoneuroni kaudu eduorganitesse. Alfa neuronitena edastavad ülemine ja alumine motoneuron impulsi eriti kiiresti. Kahe motoneuroni ühendajatena on püramiidtrakt mootori juhtimise asendamatu osa.
Haigused
Püramiidraja kahjustuste kontekstis mängib termin Babinski rühm kliiniliselt kõige olulisemat rolli. Selle rühma sümptomeid nimetatakse ka püramiidseteks märkideks. Need on motoorse refleksi liigutused, mis on imikutel füsioloogilised, kuid täiskasvanutel patoloogilise väärtusega. Neuroloogilise refleksi testimisel kontrollib neuroloog oma patsiente standardprotseduurina püramiidtrakti tunnuste suhtes, kuna need võivad viidata keskmotoorsete neuronite kahjustusele. Lisaks püramiidsete radade märkide diagnostilisele väärtusele on neil prognostiline väärtus ka selliste haiguste korral nagu hulgiskleroos. Püramiidtrakti tunnused ja seega tsentraalsete motoorsete neuronite või püramiidtrakti kahjustused võivad olla põhjustatud põletik, degeneratiivsed protsessid või vereringehäired. Aju püramiidtrakti kahjustus avaldub tavaliselt lõtva halvatusena või peenmotoorika häirena. Lõtv halvatus muutub aja jooksul suurenenud lihastoonusega spastiliseks halvatuseks. Selles kontekstis halvenenud veri vool on kahjustuste kõige levinum põhjus. Selliste degeneratiivsete haiguste korral nagu ALS aga motoorne närvisüsteem laguneb. Aju ja seljaaju põletikud esinevad seevastu autoimmuunhaiguse SM korral. Kui need põletikud mõjutavad püramiidset rada, on haiguse kulgu prognoos keskmiselt ebasoodsam. Vahepeal peetakse püramiidsete trakti märkide olemasolu üsna ebakindlaks diagnostiliseks vahendiks. Sellest hoolimata on see olnud üks väheseid vahendeid närvisüsteemi motoneuronaalse kahjustuse kahtlustatavaks diagnoosimiseks.
