Lobulaarne kartsinoom in situ või lühidalt LCIS on piimanäärme kasv, mis võib levida piim kanalid. Lobulaarne kartsinoom in situ on üks mitteinvasiivsetest kartsinoomidest. In situ tähendab paigas, mis tähendab, et ei ole kasvama ümbritsevasse koesse. Lobulaarne kartsinoom in situ on aga haigestumise riskifaktor rinnavähk. Haigust tuleb eristada ductal kartsinoomist in situ.
Mis on lobulaarne kartsinoom in situ?
Lobulaarne kartsinoom in situ on varajane vorm või nn riskimarker rinnavähk. LCIS - lobulaarne kartsinoom in situ (ladinakeelne nimi) - on mitteinvasiivne kartsinoom, mis esineb peamiselt piimanäärmes ja piim kanalid. Kuigi seda esineb harva, võib lobulaarne kartsinoom in situ areneda invasiivseks kartsinoomiks. Lobulaarne kartsinoom in situ esineb sageli multitsentraalselt, see tähendab, et see asub rinna erinevates piirkondades. Kuid LCIS võib esineda ka mõlemas rinnas korraga. Lobulaarne kartsinoom in situ avastatakse tavaliselt üsna juhuslikult. Kuna LCIS ei moodusta mikrokalksifikatsioone, ei saa seda lehel tuvastada mammograafia.
Põhjustab
Lobulaarse kartsinoomi põhjused in situ pole teada. Kuid LCIS esineb sageli peredes, kus on juhtumeid rinnavähk. Samuti on täheldatud, et see mõjutas rohkem naisi, kes hilinesid hilja menopausi. Kuid seda pole teaduslikult tänaseni tõestatud.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Lobulaarne kartsinoom in situ tavaliselt ei põhjusta kindlaid sümptomeid. Tüüpiline rind vähk sümptomid nagu tükid või valu rinnus esinevad ainult siis, kui kartsinoom metastaseerub. Tõsise kulgu korral ilmnevad muud sümptomid, näiteks põletik ja verejooks nibude piirkonnas, kõvenemine ja suurenev haigustunne. Väliselt võib lobulaarse kartsinoomi in situ ära tunda rinnanäärme palpeeritava kasvu järgi. Sõltuvalt kartsinoomi suurusest ja asukohast võib aeg-ajalt tuvastada ka turset või isegi tükki nahk. Sõlmede suurus on üks kuni kaks sentimeetrit. Nad on tavaliselt kindlad, neid ei saa liigutada ega põhjusta valu kui puudutatakse. Mõnikord esineb turset ka rinnaluu kõrval, kaenlaaluses või rinnapiirkonnas kaelarihm, mis kaasneb rinnanäärme moodustumisega. Rasketel juhtudel on nippel võib ka tagasi tõmmata. Sellega kaasneb tavaliselt ka naha muutusedNäiteks põletik, punetus või laienenud poorid. Kui lobulaarset kartsinoomi kohapeal ravitakse varakult, saab metastaase usaldusväärselt vältida ja kõik sellega kaasnevad sümptomid kaovad kiiresti.
Diagnoos ja kulg
Lobulaarne kartsinoom in situ avastatakse tavaliselt juhuslikult. Lobulaarne kartsinoom in situ ei moodusta mikrokaltsifikatsioone; seetõttu ei saa seda mammograafi abil kujutada. Pealegi ei ole lobulaarne kartsinoom in situ nähtav ega saa seda ka väljastpoolt palpeerida. Tavaliselt avastatakse see ennetavate uuringute käigus, näiteks rindade skriinimine ja järgnevad uuringud biopsia. Lobulaarse kartsinoomi diagnoosi teeb kohapeal patoloog. Sees biopsia, eemaldatakse piimanäärmest kude järgnevaks histoloogiliseks uuringuks. Nagu kõigi kartsinoomide puhul, tuleb ka haiguse kulgu hinnata ettevaatusega. Niikaua kui on olemas lobulaarne kartsinoom in situ, st mitteinvasiivne kartsinoom, pole põhjust oodata lühemat eluiga või tervis. Kuna LCIS ei põhjusta sümptomeid, mõjutavad inimesed tavaliselt seda viima täiesti tavaline elu.
Tüsistused
Enamikul juhtudel ei esine erilisi sümptomeid ega valu sellega seotud seisund. Sel põhjusel diagnoositakse seda kaebust ka suhteliselt hilja ja tavaliselt ainult juhuslikult. Kuna tegemist on vähihaigusega, sõltub haiguse edasine käik väga palju kasvaja ulatusest. Kui kasvaja on juba metastaseerunud, ei ole haiguse kulg tavaliselt enam positiivne ja patsiendi eeldatav eluiga väheneb oluliselt. Ainult harvadel juhtudel põhjustab haigus rindades või nibudes valu. Need võivad olla ka verised või eraldada eritist. Reeglina on kaebused siiski suhteliselt haruldased. Reeglina saab seda kasvajat suhteliselt hästi ravida, kui ravi algab varajases staadiumis. Edu sõltub aga tugevalt ka patsiendi seisundist tervis. Edasisi kaebusi või komplikatsioone tavaliselt ei esine. Ilma ravita, rind vähk võib areneda. Reeglina sõltuvad patsiendid ka psühholoogilisest ravist.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Nibude muutused ja kõrvalekalded tuleb esitada arstile. Kui on verejooks, moodustub mäda või tunne põletik nibude peal on vaja arsti. Kui seal on palavik, üldine halb enesetunne või valu rinnus, tuleb pöörduda arsti poole. Kui seal on rinna turse, survetunne või -tekitustunne rinnas, on vajalik arsti visiit. Kui rinnas on tunda tükke või muid ebakorrapärasusi, tuleb neid arstile näidata. Sümptomite suurenemise või leviku korral tuleb pöörduda ka arsti poole. Lobulaarse kartsinoomi eripära in situ on käegakatsutava mitte-vahetatavus tükid rinnas. Kui valu ilmneb rinna puudutamisel, peetakse seda murettekitavaks. Kui igapäevaseid liigutusi või liikumist ei saa enam ilma valuta läbi viia, tuleks arst külastada. Kuna metastaasid tekkida, on lobulaarse kartsinoomi in situ korral varajane ravi ellujäämiseks hädavajalik. Psühholoogiliste probleemide, käitumuslike kõrvalekallete või isiksuse muutuste korral on soovitatav külastada ka arsti. Haigestunud inimene vajab haigusega toimetulekuks terapeutilist tuge.
Ravi ja teraapia
Mitte kõik tükid rinnas, osuta rinnale vähk. Sellest hoolimata tuleks neid mammogrammis selgitada. Lobulaarse kartsinoomi ravi in situ algab a biopsia. Hormoon ravi alustatakse tavaliselt pärast seda, et vähendada selle invasiivseks kartsinoomiks arenemise riski. Mõni aasta tagasi kahepoolne mastektoomia (rinna eemaldamine) tehti profülaktiliselt. Seda tehti võimaliku rinnavähi vältimiseks. Tänapäeval on teada, et lobulaarne kartsinoom in situ muutub väga harva invasiivseks kartsinoomiks ehk rinnavähiks. Mastektoomia on soovitatav ainult neile, kellel on suur risk rinnavähi tekkeks. Kui on diagnoositud lobulaarne kartsinoom in situ, tuleb läbi viia lähedased histoloogilised ja mammograafilised kontrolliuuringud. Lisaks tuleks pakkuda ka psühholoogilist tuge. Sõnal kartsinoom on kõnekeeles tähendus „vähk” ja see tekitab enamikus mõjutatud inimestes õudust ja meeleheidet. Selle pärast, rääkima ravi koolitatud terapeudiga on väga soovitatav.
Väljavaade ja prognoos
Lobulaarne kartsinoom in situ sõltub selle prognoosimiseks mitmest tegurist. Seal on kolm alamtüüpi, millest igaühel on erinev risk invasiivse rinnavähi tekkeks. Kui rinnavähki ei arene, on lobulaarse kartsinoomi prognoos kohapeal erakordselt soodne, kuna see ei lahku oma piirkonnast, vaid püsib koes paigal ega näita invasiivseid tendentse. Sel põhjusel sulgege järelevalve kahjustatud rinnast piisab paljudel juhtudel. Kuid prognoosi võib ebasoodsalt mõjutada kudede visualiseerimise puudumine tavapäraste pildistamismeetodite abil. Ka seda näärmeliste lobulooside kartsinoomivormi ei saa rinnaga palpeerida. Seetõttu võib see märkamatult areneda väga pika aja jooksul, kuni see üldse avastatakse. Lisaks mõjutab see sageli rinna mitut piirkonda, sageli mõlemat rinda, nii et ilma a-ta seda täielikult eemaldada ei saa mastektoomia kui seda soovitatakse. Kolmest in situ paiknevast lobulaarse kartsinoomi tüübist on laiendatud tüüp seotud invasiivse vähi tekke mõnevõrra vähem soodsa prognoosiga. Seejärel sõltub prognoos koe eemaldamisest selle täielikkuses ja kontrollide regulaarsuses.
Ennetamine
Ei meetmed võib kasutada lobulaarse kartsinoomi vältimiseks kohapeal. Ainult üldine meetmed võib siinkohal võtta näiteks tasakaalustatud ja tervislik dieet, vältimine ülekaalulisus. Praegu ei ole lobulaarse kartsinoomi kohapeal visualiseerimiseks mingeid pildistamismeetodeid. Pealegi puuduvad kasvaja markerid veri testid, mis võivad sellele haigusele viidata. Rinnavähi kõrge riskiteguriga naisi tuleks regulaarselt rinnavähi suhtes kontrollida. Kui on tuvastatud lobulaarne kartsinoom in situ, ennetav meetmed võib sel juhul võtta rinnavähi tekke vältimiseks.
Järelhooldus
Järelravi on kartsinoomi ravi põhielement. Nii tuleks võimalikult varakult tuvastada haiguse kordumine, millest arstid loodavad haiguse käigus eeliseid saada. ravi. Pärast operatsiooni, kiiritust või ablatsiooni on alati kasvaja kordumise oht. Lisaks on järelravi ka igapäevase toe pakkumine. Patsiendid kurdavad pärast operatsiooni sageli psühholoogilisi probleeme ja vajavad oma igapäevaelus abi. Kartsinoomi pole alati võimalik täielikult eemaldada. Sellistel juhtudel on sageli vajalik püsiv ravi. Igapäevane uimastiravi jääb vältimatuks. Patsiendid käivad järelkontrollil tavaliselt kord kvartalis või iga kuue kuu tagant. Sagedus sõltub kartsinoomi tüübist, sümptomitest ja kasvaja staadiumist esialgse diagnoosimise ajal. Enamasti pikeneb kohtumiste vaheline intervall, kui kahe kuni kolme aasta pärast pole uut kasvu täheldatud. Järelravi eest vastutab esmatasandi arst või kliinik. Kohtumise olulised elemendid on intensiivne vestlus ja füüsiline kontroll. An ultraheli uuringuid ja muid pildistamisprotseduure korraldatakse regulaarselt. Veri toimuvad ka testid konkreetsete markerite määramiseks.
Mida saate ise teha
Lobulaarne kartsinoom in situ tavaliselt ei põhjusta tüüpilisi sümptomeid, nii et patsiendid saavad sellest arstliku läbivaatuse käigus parimal juhul juhuslikult teada. Siis aga šokk istub kartsinoomidiagnoosi taustal paljude haigete käes. Sellest hoolimata on oluline, et patsiendid jääksid rahulikuks ja mõistaksid, et haigus viib rinnavähi tekkeni vaid suhteliselt harva. Esimene prioriteet on piisav järelevalve kartsinoomi arenguseisundist. Selleks kasutavad patsiendid kõiki meditsiinilisi kohtumisi ja uuringupakkumisi. Tavaliselt on vaja külastada erinevaid arste ja raviasutusi. Enda huvides püüavad patsiendid vähendada psühholoogilist stress nii palju kui võimalik. Vaimne tasakaal avaldab kasulikku mõju tervis. Patsiendid järgivad tervislikke eluviise ja pöörduvad kõigi küsimuste ja murede korral raviarsti poole. Mõnikord põhjustab see haigus aga tõsiseid vaimseid kahjustusi, näiteks ärevushooge või depressioonifaase. Sellistel juhtudel suunab arst patsiendid psühhoterapeudi juurde, kes aitab naistel kartsinoomiga toime tulla. See parandab tavaliselt haigestunute elukvaliteeti ja hõlbustab haiguse põhjustatud väljakutsetega toimetulekut.
