Periodontiit: klassifikatsioon

Periodontiit (parodontiidi põletik) on üks parodondi haigustest (parodondi haigused). Nende klassifikatsioon, mille lõi 1999. aastal rahvusvaheline parodondi haiguste ja seisundite klassifikatsiooni töökoda, kehtib endiselt. Väga põhjalik klassifikatsioon, mis, muide, ei järgi WHO ICD koodi (ICD :, inglise keeles: Rahvusvaheline haiguste ja nendega seotud terviseprobleemide rahvusvaheline klassifikatsioon), klassifitseerib periodontaalhaigused järgmiselt:

I. Igemehaigused

Kuna igeme patoloogilised (haiged) protsessid ( igemed) jätkuvad esialgu ilma parodondi (hambaid toetava aparaadi) osalemiseta või kinnitusvõime kadumiseta (parodondi tugiaparaadi kaotus periodontaalse põletiku tõttu), siin neid pikemalt ei käsitleta.

II krooniline parodontiit (CP)

Periodondi nakkushaigus on seotud igemetaskute moodustumisega ja / või igemete majanduslangusega (taandumas) igemed). See on valdavalt aeglane ja toob kaasa progresseeruva (progresseeruva) kinnituskaotuse, samuti alveolaarse luu (ülemise ja alumise lõualuu kaarjas luuosa, kus asuvad hambaruumid (alveoolid)) lagunemise. See kõige levinum vorm parodontiit diagnoositakse sageli täiskasvanueas, kuid see võib esineda kõigis vanuserühmades, isegi esimeses hammastik (piimahambad). Levimus ja raskusaste suurenevad vanusega. Etioloogiliselt (põhjuslikult), biokile (naast, bakteriaalne tahvel) ja hambakivi (subgingivaal skaala allpool igememarginaali) mängivad olulist rolli kohalike ärritusteguritena; patogeneesi ja seega progresseerumise määrab peremeesorganismi reaktiivsus. Peremeesorganismi reaktiivsust mõjutavad omakorda spetsiifilised riskitegurid. Varem kasutatud termin „täiskasvanu parodontiit”(Täiskasvanute parodontiit) on asendatud kroonilise parodontiidiga. Lisaks loobuti terminist “marginaalne (pindmine) parodontiit” (marginaalset (pindmist) parodontiiti mõjutav periodontiit). Krooniline parodontiit jaguneb vastavalt ulatusele ja raskusastmele järgmiselt:

II.1. lokaliseeritud - kahjustatud on vähem kui 30% hambapindadest.

II.2. Üldistatud - see mõjutab rohkem kui 30% hambapindadest.

  • Kerge - 1 kuni 2 mm kliinilise kinnitumise kaotus (CAL: kaugus emailiga-tsemendiliides ja igemetasku põhi)).
  • Mõõdukas - 3 kuni 4 mm CAL
  • Raske - alates 5 mm CAL

III agressiivne parodontiit (AP)

Mõiste asendab varem levinud „varajase alguse / varajase algusega parodontiiti“ ja „alaealiste parodontiiti“ („parodontiit noorukieas“) või „kiiresti progresseeruvat parodontiiti“. Agressiivne parodontiit - näitab valdavalt selgelt äratuntavaid spetsiifilisi kliinilisi leide interaktsioonid toimub peremees ja bakterid. Märgatavad on:

  • Kiiresti progresseeruv koe hävitamine (koe hävimine).
  • Kliiniline silmapaistmatus
  • Perekondlik rühmitus.

Muud omadused, kuid mitte järjekindlalt, võivad hõlmata järgmist:

  • Biokile koguse ja koe hävitamise ulatuse vaheline ebaproportsionaalsus.
  • Suurenenud arv Actinobacillus actinomycetemcomitans, mõnikord Porphyromonas gingivalis.
  • Ebanormaalne fagotsüütide funktsioon
  • Hüperreaktiivne makrofaagide fenotüüp koos suurenenud PGE2 ja IL-1 ß tootmisega.
  • UU isepiirav koe hävitamine.

Nagu krooniline parodontiit, võib agressiivse vormi jagada järgmiselt:

III.1. lokaliseeritud

III.2. üldistatud

IV. Periodontiit kui süsteemse haiguse (PS) ilming

See hõlmab üldhaiguste mõju koos tõestatud tõenditega, mis toovad kaasa häireid kaitsemehhanismides ja sidekoe ainevahetust ja nende modifikatsioonide kaudu suurendab parodontiidi individuaalset riski, ilma et see põhjustaks spetsiifilist parodontiiti. IV.1. - seotud hematoloogiliste häiretega - omandatud neutropeenia ( neutrofiilide granulotsüüdid in veri), leukeemia (vere vähk), teised.

IV.2. Seotud geneetiliste häiretega - perekondlik või tsükliline neutropeenia, trisoomia 21 (Downi sündroom), Papillon-Lefèvre'i sündroom, leukotsüütide adhesioonipuudulikkuse sündroom (LADS), Chediak-Higashi sündroom, histiotsütoosi sündroom, glükogeeni akumulatsioonisündroom, infantiilne geneetiline agranulotsütoos, Coheni sündroom, Ehlers -Danlose sündroom, hüpofosfataasia, muud

IV.3 Muul viisil määratlemata - nt östrogeeni puudus or Osteoporoosi.

V. Nekrotiseeriv parodondi haigus (NP)

V.1. nekrotiseeriv haavandiline igemepõletik (NUG).

V.2. nekrotiseeriv haavandiline parodontiit (NUP).

Esindades sama nakkuse erinevaid etappe, on NUG-is piiratud igemega, kuid NUP-is mõjutab see kogu parodontiumi. Vähenenud süsteemne immuunkaitse näib olevat seotud. Stress, alatoitumine, suitsetamine ja HIV-nakkust käsitletakse soodustavate teguritena. NUP-i akumuleerumist leitakse süsteemsetes haigustes nagu HIV, tõsised toitumisvajadused ja immunosupressioon. Omaduste hulka kuuluvad:

  • NUG: igeme nekroos - puuduvad hambavahehäired; seos fusiformiga bakterid (Prevotelle intermedia) ja spiroheedid.
  • NUP: mitte ainult nekroos igeme, aga ka desmodonti (juuremembraan; sidekoe periodontiumi) ja alveolaarluust.
  • Igemeverejooks (verejooks igemed).
  • Valu

Muud diagnostilised kriteeriumid võivad hõlmata järgmist:

VI. parodondi abstsessid

Abstsessid on parodondi mädased (mädased) infektsioonid ja liigitatakse nende lokaliseerimise järgi:

VI.1. igeme mädanik - lokaliseerub igemele (igemepiirkond või hambavahehammastik) papill).

VI.2. parodondi abstsess - lokaliseerub igemetaskus, hävitades alveolaarse luu ja sideme (elastne kiuline aparaat luu ja hambajuure vahel)

VI.3. perikoronaarne mädanik - lokaliseeritud koes osaliselt purskunud (osaliselt pursanud) ümber hambakroon.

Kaasnevad sümptomid erinevates kombinatsioonides võivad hõlmata järgmist:

  • paistetus
  • Valu
  • Värvimuutus
  • Hamba liikuvus
  • Hamba väljapressimine (hamba nihutamine hamba pesast).
  • Mädanemine (mäda sekretsioon)
  • Palavik
  • Reaktiivne lümfadeniit (lümfisõlmede põletik)
  • Alveolaarse luu radioloogiline kergendamine.

VII Endodontiliste kahjustustega seotud parodontiit

Kuigi biokilega seotud periodontiit (naast, bakteriaalne naast) pärineb marginaalselt (igemepiirilt) ja areneb apikaalselt (juuretipu poole), endodontilised protsessid (mille põhjustavad hamba sisemuse patoloogilised protsessid) võivad tungida desmodonti (periodontium) apikaalselt (juuretipust) ja külgmiste kanalite kaudu ja tõusta marginaalselt või koronaalselt ( hambakroon). VII.1 Kombineeritud periodontaalsed-endodontilised kahjustused - see kirjeldab olukordi, kus periodontaalsed ja endodontilised kahjustused - lühidalt tuntud ka kui paro-endo kahjustused - esinevad koos. Need võivad areneda iseseisvalt või olla teise olukorra põhjuseks või tagajärjeks.

VIII Arengu- või omandatud deformatsioonid ja seisundid

See hõlmab lokaalselt soodustavaid tegureid, mis tulenevad hammaste morfoloogiast või limaskestadest seisund millel võib olla patoloogiline mõju igeme või parodondi terviklikkusele, soodustades seega parodondi haiguse teket: VIII.1. tahvli säilimist soodustavad tegurid:

  • Hammaste anatoomia
  • Restaureerimised / seadmed
  • Juuremurrud (juuremurrud)
  • Emakakaela juurte resorptsioonid ja tsementeerimised.

VIII.2. mukogingivaalsed seisundid hammaste lähedal:

  • Majanduslangused (gingivaalse serva lokaliseerimine apikaalse (juurepoolse) osas emailiga-tsemendiliides).
  • Keratiniseeritud igeme (igemete) puudumine.
  • Lühendatud kinnitatud limaskest
  • Läänemere lokaliseerimine huule/keel.
  • Igemete laienemine - nt igemete ülekasv, ebaregulaarne igemevari, pseudotaskud.
  • Ebanormaalne värv

VIII.3. limaskesta muutused närvilisel alveolaarsel harjal.