. phreniline närv on segatud närv, mis tagab motoorse innervatsiooni diafragma. Seega on närv seotud hingamisega. Struktuuri täielik halvatus on eluohtlik.
Mis on phrenic närv?
Põimik närve aasta kael on pealkirjaks tehniline termin emakakaela põimik. Närvistruktuur sisaldab nii motoorset kui ka sensoorset haru. Struktuuri motoorsed harud jõuavad ventraalse emakakaela lihastesse, infrahüaallihastesse ja diafragma. phreniline närv on üks emakakaela põimiku harudest ja tuleneb emakakaela põimikust. See on motoorne perifeerne närv, mis sisaldab päritoluga kiude selgroog segmendid C3 ja C4. Lisaks sisaldab närv osasid selgroog segment C5. Viiendikul kõigist inimestest esinevad emakakaela piirkonnas lisaks põhiharule ka nn lisafrenitsiidid. Peamine haru phreniline närv innerveerib diafragma eriti ja seetõttu on see tuntud ka kui frreeniline närv. Närv on segatud närv, mis sisaldab nii motoorseid kiude kui ka tundlikke kiude. Diafragma on ainus piirkond, mida närv varustab motoorsete kiududega. Närvi tundlik toitepiirkond hõlmab mõnda siseorganid.
Anatoomia ja struktuur
Phrenic närv tuleneb emakakaela põimikust ja läbib subklavia tuiksoon ja subklavia vein. Närv tõmbub sabaleni eesmisele lihasele kaudselt ja liigub mediastiinumis kopsuartikli ventraalsel küljel hüüdis parietalis ja väline perikard diafragmale, mille saba- ja kraniaalseid külgi katab närv oma harudega. Membraanile jõudes annab frreeniline närv välja kaks kõrvalharu, mida nimetatakse diafragmasse tungivateks rami phrenicoabomachis dexter ja phrenicoabomachis sinisteriks. Lisaks innerveerivad kõhupiirkonna rami kõhukelme parietale diafragma all. Siit läbib ramus phrenicoabomachis dexter foramen venae cavae. Ramus phrenicoabomachis kurjakuju läbib diafragma lihaskiude. Seega läbib phrenic närv sisuliselt rindkere ava, pleura kupli, perikardja diafragma, mille oksad tungivad kõhtu, et jõuda maks, kõhunääre ja kõhusein.
Funktsioon ja ülesanded
Frreeniline närv on segatud närv. Seega on sellel erinevad ülesanded. Mootorselt innerveerib see eranditult diafragmat ja seega ka keskmist hingamislihast. Selles kontekstis on närv sisuliselt seotud hingamise liikumisega. Diafragma on kesknärvisüsteemi kontrolli all piklikaju ja põsakeste hingamiskeskuses. The närvirakk nendes kooslused aju piirkonnad kontrollivad motoorset juurerakku phrenia närvist, mis asuvad emakakaela medullas. Freneenne närv on seega seotud diafragma tahtmatu kontrollimisega hingamiskeskuse poolt ja tagab sel viisil elutähtsate hingamisliigutuste automatismi. Membraanil on kuplikujuline kuju. Lihaskoe kokkutõmbumine frreenilise närvi poolt toimub sellega seonduvalt automaatselt selgroog segmendid. Üksikud segmendid ulatuvad hingamiskeskusesse. Phrenicuse vahendatud diafragma lihaste kokkutõmbumise ajal suureneb rinnaõõs. Membraani ja hüüdis parietalis, lihase kokkutõmbumine viib ka suurenemiseni kops maht. Sellest tulenev alarõhk põhjustab inimese automaatse sissehingamise. Lisaks mängib kõhu kokkusurumisel freenilise vahendatud diafragma kontraktsioon, mis on oluline sünnitusprotsessi jaoks. Peale nende funktsioonide on frreenianärvil ka ülesandeid sensoorse innervatsiooni valdkonnas. Närvi tundlikud toitealad on hüüdis parietalis pars mediastinalis ja diaphragmatica kujul, perikard ja kõhukelme, eriti maks või sapipõis ja sissepääs Euroopa kõht. Freneenne närv asub inimkeha mõlemal küljel ja täidab seega ülaltoodud ülesandeid kahepoolselt.
Haigused
Nagu iga teine närv, võib ka frreenilist närvi mõjutada ärritus ja halvatus. Näiteks närvi segasus võib olla perikardi kirurgilise avanemise tulemus. Kui tundlike tarnepiirkondade osad on ärritunud, on tulemuseks valu kiirgab sageli paremale õlale. Seda nähtust nimetatakse Eiselsbergi nähtuseks. Sageli tekib närvi ärritus gaasilise gaasi käigus laparoskoopia. Patsiendid kurdavad rind ja õlg valu pärast. Gaas avaldab protseduuri ajal survet diafragma piirkonnale ja ärritab sel viisil närvi. Pleuriit tähenduses põletik pleura võib põhjustada ka närviärritust ja sel juhul on see sageli seotud luksumine. Palju tõsisem on phrenic närvihalvatuse sümptomatoloogia. Sellise halvatuse korral muutub diafragma ühel küljel lõtvaks. Kõhuorganeid ei suru diafragma enam alla ja nad suruvad lõtvudes ülespoole. Tulemuseks on diafragma kõrge, mis põhjustab enam-vähem tõsiseid raskusi hingamine raskusi. Ühepoolne diafragma herniatsioon ei ole eluohtlik. Freneennärvi kahepoolne rike võib lõppeda surmaga. Freneenne närv ei mõjuta tavaliselt selliseid nähtusi nagu parapleesia viiendast kaelalüli. Ainult kuni kolmanda deformatsioonide korral kaelalüli, massilised ja eluohtlikud häired kops oodata. Freneennärvi täielik kaotus on tavaliselt traumaatiline. Neuroloogilised haigused harva viima närvi täielikuks halvatuseks. Erandiks on ALS-haigus, mis laguneb järk-järgult kolju motoorse närvi tuumad ja viib selle progresseerumisel hingamislihaskultuuri ebaõnnestumiseni.
