Piriformise sündroomi kestus
Kui kiiresti a piriformise sündroom paraneb vaevalt ette. Isegi hea ravi korral võib haiguse paranemine kesta mitu nädalat või isegi kuud. Kui valu püsib pidevalt 3 - 6 kuud, seda nimetatakse valu kroonilisuseks.
Ravi edukus on igal juhul (eriti ravi pikaleveninud ravi tõttu) valu) sõltub tugevalt patsiendi koostööst ja järjepidevast ravist. Lisaks lisaks piriformise sündroom, on selgroo piirkonnas olemasolevatel kaebustel halvem prognoos, see kehtib eriti nimmelüli ja ristluu piirkonnas. Kui neid pole, siis märkimisväärne valu leevendust saab sobiva raviga sageli saavutada umbes 3 nädala jooksul.
Diagnoos
Nagu alguses kirjeldatud, on Piriformise sündroom on sageli ekslik herniated ketas, sest see on ka tavalisem põhjus võrreldav valu. Sellest hoolimata tuleb pärast herniated ketta selgitamist ja väljajätmist kaaluda Piriformise sündroomi. Survevalu piriformis lihas, kõvastunud lihaskõhu palpeerimine, samuti kui valu ilmneb paindumise, sisemise pöörlemise ajal ja kui kahjustatud jalg liigutakse teise poole, räägivad paljud kriteeriumid sündroomi eest, mis muudab sobiva ravi mõistlikuks.
Lisaks saab Piriformise sündroomi diagnoosida käivitamisega venitus valu. Piriformise sündroomi jaoks on mitu testi, mis aitavad diagnoosi panna. Lasegue test, kus eksamineerija aeglaselt liigutab jalg venitades põlve lae poole, kui patsient lamab selili, võib see anda ebatäpset näidustust, põhjustades valu ärritunud ja pinges istmikunärvi.
Katse läbiviimisel väline pöörlemine, lamab patsient selili. Sääred ripuvad üle uuringu diivani serva. Katse ajal surub arst mõlema käega kindlalt sisemisi pahkluude ja palub patsiendil jalad sissepoole tõmmata.
Selle tulemuseks on väline pöörlemine Euroopa puusaliiges, mis on Piriformise sündroomi korral väga valus. Piriformise sündroomi saab diagnoosida ka kontrollides röövimine. röövimine test viiakse läbi istuvas asendis.
Samal ajal kui arst surub käed patsiendi põlvede välisküljele, peab patsient proovima jalgu keha teljest eemale viia. Ravi edukust tõendab lõppkokkuvõttes asjaolu, et pildistamine või muu diagnostika ei viita antud juhul valulikule, kuid mitteohtlikule haigusele. Kui Piriformise sündroomi ravivõimalused on ammendatud, võib see olla välja kujunenud krooniline valusündroom või võib olla mõni muu põhjus ärrituseks istmikunärvi, näiteks varem kaalumata libisenud ketas, sacroiliaci liigese blokeerimine, selgroolüli keha libisemist, aga ka muud närvipõletik, näiteks Borreliast bakterid. Piriformise sündroomi testide eesmärk on venitada Piriformis lihas.
Nii saab kindlaks teha, kas selles lihases on valus pinge. The piriformis lihas on vaja röövimine (röövimine) puusa, kui puus on painutatud, ja väline pöörlemine aasta puusaliiges kui puusa on venitatud.
- Röövimise test: Röövimise testimiseks tuleb kõigepealt puusa painutada, nii et istudes on uurimisolukord kõige lihtsam.
Seejärel surub arst väljastpoolt põlve valulikule küljele. Mõjutatud isik üritab jalg väljapoole seda survet. Tugevuse vähenemine tervisliku küljega võrreldes näitab selle testi ajal piriformise lihase talitlushäireid.
- Välise pöörlemise test: Välise pöörlemise testimiseks lamab kahjustatud inimene selili, sääred ripuvad uuringu diivani alumise serva kohal.
Puusade välise pöörlemise saavutamiseks tuleb rippuvad jalad nüüd sissepoole suruda. Jällegi viitab Piriformise sündroomile tugevuse vähenemine või suurenenud valu võrreldes vastasküljega.
- Freibergi test: kolmandat testi nimetatakse Freibergi testiks. Piriformise lihast venitab eksamineerija.
Katse viiakse läbi ka lamavas asendis, sääred rippuvad allapoole, kontrollija surub sääre väljapoole. Kui see venitus põhjustab valu piriformise lihase piirkonnas, võib tõusta ka piriformise sündroomi kahtlust.
Piriformise sündroom on tavaliselt tõrjutuse diagnoos. Kahtlustatakse, kui sellel pole muud põhjust ishias võib leida sümptomeid.
Sel põhjusel tehakse vaagnapiirkonna MRI tavaliselt alles pärast seda, kui on tehtud palju uuringuid, näiteks tagaküljel. Enne pildistamise alustamist viiakse läbi mitmesugused funktsionaalsed testid, mis hõlmavad konkreetselt piriformise lihast. Seega võib piriformise sündroomi kahtlus kinnitada.
MRI pildid ei tuvasta alati selgelt piriformise sündroomi. On võimalik näha, kas piriformise lihas on paksenenud või lühenenud. Kuid see lubab ainult oletada, et just see on istmikuvalu põhjus.
