Iga operatsioon hõlmab ümbritsevate struktuuride vigastamist. Kude lõigatakse läbi, liigese liikumine on piiratud ja lihased vähenevad alguses. Raviprotsessid käivitavad põletik ja soodustavad taastumist.
Kahjustatud struktuuride täielik paranemine võib kesta kuni 360 päeva. Järgnevalt leiate ülevaate üksikutest paranemisfaasidest. Meditsiiniline treeningravi algab 21 päeval. Seda treeningravi on eriti suunatud lihaste ülesehitamisele. Lisateavet leiate artiklist MTT Medical Koolitusteraapia.
Hooldus
Põletikuline faas (0–5 päeva) jaguneb 2 faasiks. Vaskulaarne faas esimese 48 tunni jooksul ja raku faas 2.-5. Päeval. Aasta esimeses etapis haavade paranemist, vaskulaarne faas, toimub koe leukotsüütide ja makrofaagide sissetung.
Leukotsüüdid on osa immuunsüsteemi ja makrofaagid on raku jääkained. Koes olevad rakud hakkavad kahjustama vaskulaarsüsteemi, mis põhjustab hapnikurikast veri koesse sisenemiseks, suurendades seeläbi PH taset ja vallandades stiimuli edasiseks haavade paranemist. Aktiivsed makrofaagid vastutavad fibroblastide jagunemise eest müofibroblastideks.
Need muutuvad rakkude uueks moodustamiseks vajalikuks. Samamoodi kollageen süntees algab 3. tüüpi kollageeni jaoks, mida leidub ainult põletikulises faasis. Kollageen 3 on esmajoones vajalik haava sulgemiseks ja on aluseks edasiseks kollageeni sünteesiks ja eriti 3. tüüpi kollageeni stabiliseerimiseks.
Nendel esimestel tundidel haavade paranemist, vaevalt sihipärast ravi viiakse läbi. Selle asemel tuleks patsient mobiliseerida voodist välja ja tromboos tuleb võtta profülaktikat ja vereringet stimuleerivaid meetmeid. Rakufaasis moodustuvad täiendavad müofibroblastid ja tüüp 3 kollageen jätkab haava sulgemist.
Kude on endiselt veidi elastne. Vigastuskohalt leitakse palju tundlikke notsitseptoreid, mis on haava paranemise käigus eriti tundlikud. See aitab vältida koe ülekoormamist.
Valu on keha oluline hoiatussignaal. Seetõttu selles faasis valu tuleks kohandada ja liigutada pingevabas piirkonnas, et kude mitte üle koormata. Varases faasis on oluline patsiendi vastunäidustused meelde jätta.
Lihtne mobiliseerimine röövimine, paindumine kuni 90 ° ja pikendamine on lubatud. Lisaks tuleb patsiendile näidata igapäevaelus õiget käitlemist. Voodist õigesti üles tõusmist, voodis keeramist, pikka istumist tuleks vältida ja jalanõude jalga panemine on lubatud ainult pika kinganoorega.
Edasi kõndides kargud on välja töötatud. Alguses on kolmepunktiline kõnnak vajalik, et kõndimisel oleks rohkem stabiilsust. Eneseharjutusena saab patsiendile juba näidata, kuidas seda läbi suruda põlve õõnes ja mobiliseerige puusad kuni lamavas asendis kuni 90 °.
Levikufaas kestab 2-5 päeva. Tegelik põletik peaks nüüd olema täielik, leukotsüütide, makrofaagide ja lümfotsüütide arv väheneb. Alates 14. päevast on uude koesse jäänud ainult müofibroblastid.
Selles faasis on haava edasiseks stabiliseerimiseks ülioluline kollageeni süntees ja müofibroblasti aktiivsus. Koormus peaks toimuma valutult ja pingevabalt. Liiga vara venitus ja liiga intensiivset mobilisatsiooni tuleks ikkagi vältida, kuna põletikuline faas on pikenenud ja a valu mälu saab areneda.
Teraapias tuleks tähelepanu pöörata sümpaatilisele summutusele, mida terapeut võib saada pehmete kudede tehnikaga BWS piirkonnas või iseseisvalt soojaravi patsiendi enda poolt. Sellega saavutatakse kindral lõõgastus, nii et lihaseline pingeid välditakse. Lisaks on oluline arvestada psüühikaga ning selle saavutamisele aitavad kaasa harivad arutelud ja patsiendi kaasamine teraapia käigus.
Positiivne põhihoiak aitab koel paraneda. Aktiivne mobilisatsioon on samuti päevakorral. Patsient liigub lubatud liigutuste piires ja liikumine peaks muutuma märgatavalt paremaks.
Konsolideerimisfaasi varases faasis muudetakse kõnnaku muster 4-punktiliseks, nii et kõndimine kohandub füsioloogilise kõnnaku mustriga. Levikufaasi hilisemas etapis saab tugesid tavaliselt juba ära jätta. Füsioteraapias suurenevad PNF-i harjutused, eriti vaagnapiirkonnad ja kõnnakutreeningud. Sellised harjutused nagu sildamine (vaagna tõstmine jalgadega püstiasendis) töötatakse välja eneseharjutusena.
Võib teha kergeid põlveliigeseid, mis on suunatud tooli või pingi servale. Viimane tervenemisfaas kestab 21-360 päeva. Fibroblastid paljunevad ja hakkavad põhiainet sünteesima, nii et koe elastsus saab paraneda.
Vastloodud kollageen on tugevamalt stabiliseerunud ja järjest enam organiseerunud. Kollageenkiud muutuvad paksemaks ja elastsemaks ning kollageenkiud 3 muudetakse aeglaselt 1. tüüpi kiududeks. Müofribroblastid pole enam vajalikud ja kaovad koest.
Kuni 120. päevani on kollageeni süntees endiselt väga aktiivne ja umbes 150. päeval on 85% 3. tüüpi kollageenist muudetud 1. tüüpi kollageeniks. Fibroblastide arv väheneb selles faasis pidevalt. Lõpuks on liikumised lubatud ja koormust saab suurendada.
Teraapia on täielik ainult siis, kui kude talub igapäevaelu pingeid. Selles teraapiafaasis saadetakse enamik patsiente taastusravile või nad on juba välja tulemas. Harjutusravi võib hõlmata meditsiinilise koolitusravi seadmeid.
Soojenduseks saab kasutada reguleeritavat jalgratast, et patsient ei istuks 90 °. Jooksurada toimib a jooksmine trenn kui ka soojendus. Valede liigutuste vältimiseks tuleks seadmetega algusest peale kasutada treenerit.
. jalg ajakirjandus on üks olulisemaid ja probleemideta seadmeid. See treenib tagumist ja esiosa jalg lihased. Kaalu tuleks aeglaselt suurendada ja teostus peaks olema teljega ühilduv.
Kükitusmasinad on ka väga tõhusad ja sobivad igapäevaseks kasutamiseks. Oluline on pöörata tähelepanu põlveliigese korralikule teostamisele. Liikumine ei tohiks ületada 90 °, põlved jäävad varvaste taha, tuharad suruvad kaugele tagasi.
Ärge leevendage kõhu ja selja pinget. Trepil korraliku kõnnaku mustri väljatöötamiseks on harjutused stepperil väga olulised. Harjutusi saab valida spetsiaalselt toetamiseks jalg asetades kahjustatud jala stepperi kohale ja nihutades teist jalga aeglaselt astmest alla.
. ekstsentriline koolitus parandab lihaste aktiivsust. Vahelduvad sammud üles ja alla annavad jõudu vastupidavus puusalihastes. Harjutused röövija ja adductor masin pärast kapsli asenduskoe moodustumist (kõige varem 3 kuu pärast).
Jalgade pikendajad ja lokirullid ei ole esimestel nädalatel jala pika kangi koormuse tõttu soovitatav. Üldiselt ei tohiks mobilisatsiooni unustada. Seniks saab füsioterapeut anda liikuvusele uue hinnangu ja kui väärtused on halvemad, võib lisada terapeutilise seansi. Hüppamist ja löögikoormust sisaldavaid spordialasid tuleks vältida, kuid selliseid spordialasid nagu murdmaasuusatamine, ujumine ja jalgrattasõit on väga kasulikud.
