Siinkohal tuleb eristada podagra ja kusihappe sisalduse suurenemine (hüperurikeemia). - ägeda rünnaku ravi eesmärk podagra on leevendada valu ja sisaldavad põletikulist reaktsiooni. Varem kasutati sügise aegumatute inimeste mürki kolhitsiinit ägeda rünnaku raviks podagra.
Tänapäeval on paljude kõrvaltoimete tõttu (eriti kõhulahtisus ja oksendamine), mittesteroidsed reumavastased ravimid (NSAID, nt indometatsiin, diklofenak) kasutatakse enamasti, mis muudab valu Euroopa podagra rünnak sama juhitav. Teatud tingimustel võib ravi steroidiga (kortisoon) võib samuti olla kasulik. Sisse rasedus, fenüülbutasoon (butasolidiin®) on valitud ravim.
Kroonilise podagra ravi eesmärk on vältida podagra ägedaid rünnakuid, neer kivid, neerukahjustus, täiendav kahjustus liigesed ja kahjustatud liigeste taastumine (regenereerimine). Selle saavutamiseks on vaja vähendada kusihappe taset normväärtusteni. Hüperurikeemia ravis on kolm lähtepunkti:
- Puriini tarbimise vähendamine madala puriinisisaldusega dieet ja alkoholist hoidumine.
Kui kusihappe sisaldus ei ületa teatud kontsentratsiooni, tuleb puhtalt dieetravi eesmärgiga püsivalt vähendada kusihappe taset dieet võib olla piisav ja uimastiravi pole vajalik. Madala puriinisisaldusega dieet, on oluline tagada liha tarbimise vähenemine. Liha, kala ja vorst peaks olema menüüs mitte rohkem kui üks kord päevas.
Oad, läätsed ja muud kaunviljad on samuti puriinirikkad. Piim ja piimatooted, aga ka munad on seevastu madala puriinisisaldusega toidud. Alkoholi tarbimine mõjutab kusihappesisaldust veri mitmel tasandil.
Ühelt poolt pärsib alkohol kusihappe eritumist neerude kaudu ja teisest küljest põhjustab liigne tarbimine veri, mis vähendab kusihappe lahustuvuspiiri veelgi (kusihape sadestub kiiremini). Arvestada tuleb ka õlle väga kõrge puriinisisaldusega. Samuti on oluline märkida, et ravi viimistlemine või nulldieet võib põhjustada selle podagra rünnak. Ajal paastumine keha moodustab suurenenud ketoonkehad, mis pärsivad kusihappe eritumist neer. Kaalu langetamine nt spordi, eriti visaduse sport mõjutab haigust siiski positiivselt.
