Neer nõrkus või neerupuudulikkus (Ka neerupuudulikkus) jaguneb ägedateks ja kroonilisteks ilminguteks. Äge neerupuudulikkus võib tekkida äkki ja mõne tunni jooksul. Põhjuseks on tavaliselt neeru perfusiooni kahjustus. Kui aga neerupuudulikkus esineb sagedamini või püsib pikema aja jooksul, võib sellele viidata krooniline neerupuudulikkus.
Mis on neerude nõrkus (neerupuudulikkus)?
Dialüüs on veri puhastusprotseduur, mida kasutatakse neeruasenduse osana ravi eest neer läbikukkumine. Pikenenud neer nõrkus (neerupuudulikkus) muutuvad need kaks vaagnataguses oakujulist elundit krooniliselt põletikuliseks. Neerude nõrkuse korral on see põletik viib neerukoe progresseeruva hävimiseni, nii et veri puhastamine ei saa enam täielikult toimuda. Kui neerude nõrkuse sümptomid jäävad avastamata, äge neerupuudulikkus koos kooma võib tekkida, mis on eluohtlik. Sõltuvalt neerude nõrkuse astmest jaguneb see 5 etapiks. Krooniline neerunõrkus võib ka pikka aega märkamata jääda, kuni see viib ägeda neerupuudulikkuseni. Neerude kude hävitatakse siis nii, et tegelikult töötab ainult umbes 10% võõrutus. Puudumise tõttu võõrutus kehast mõjutavad kõik muud elundid, kui neerud on nõrgad, ja vesi eritumine ja puhastamine veri tuleb siis regulaarselt läbi viia dialüüs or siirdamine.
Põhjustab
Neerude nõrkus või neerupuudulikkus esineb 40% -l kõigist juhtudest selle tagajärjel diabeet mellitus. 25% -l patsientidest areneb see haigus teadmata tegurite tõttu. Lisaks on ka pärilikke tegureid, mis soodustavad tsüsti moodustumist neerudes, mis samuti viib põletik neerukeredest. Lisaks kõrge vererõhk ja ravimid mis kahjustavad neerusid teiste krooniliste haiguste korral viima püsivate kahjustuste ja neerupuudulikkuse korral. Geneetiline eelsoodumus näib mängivat rolli ka selle neerupuudulikkuse kroonilise vormi tekkes. On kaasasündinud väärarenguid ureetra kus uriin pestakse osaliselt tagasi neerudesse, kus see ka saab viima et põletik ja krooniline neerude nõrkus. Peale selle ülekaalulisus ja suitsetamine on tegurid, mis soodustavad veelgi neerude nõrkust. Neerude nõrkus võib esialgu alata kahjutult sagedamini põis kaebused või nõrkus ja infektsioonid. Need, kes sümptomid varakult avastavad ja ravivad, kaitsevad end neerude nõrkuse ja eluohtliku ägeda neerupuudulikkuse järkjärgulise hävimise ning sellest tulenevate kahjustuste eest.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Neerude nõrkus võib esialgu jääda täiesti märkamatuks. Eriti krooniline vorm ei näita alguses tüüpilisi jooni. Hiljem kannatavad patsiendid tavaliselt üha enam vererõhk seda on raske kohandada. Sagedamini ületavad nad ilma nähtava põhjuseta piiri 140/90 mmHg. Uriini värvi ja konsistentsi muutused on tavalised. Uriin on heledamat värvi. Suurenenud osa valgud viib urineerimisel selgelt nähtava vahu moodustumiseni. Mõnikord põhjustavad väikesed vere lisandid hägusemat ja tumedamat tooni. Reeglina ei ole osakaal siiski visuaalselt tajutavas vahemikus (mikrohematuria). Kehva jõudluse tõttu keha hoiustab vesi turse kujul. Mõjutatud inimesed märkavad ka raskesti jälgitavat kehakaalu tõusu, isukaotus ja üldine halb enesetunne. Selle tagajärjel tekivad elektrolüüdi ja happe-aluse kõikumised tasakaal. Lisaks vähendatud efektiivsusele immuunsüsteemi, hormooni puudus erütropoetiin (EPO) vähendab punaste vereliblede arvu. Tulemusena, aneemia areneb, millega kaasneb üldine nõrkustunne, kahvatu nahk ja kontsentratsioon probleeme. Pikas perspektiivis, vererõhk probleemid ja vere puhastamise puudumine provotseerivad orgaanilisi rikkeid kogu kehas. Nägemishäired, iiveldus, hajus valu in luud ja ureemilisest sündroomist tingitud tugev sügelus. Püsivad muudatused kardiovaskulaarsüsteem lisaks koormata füüsilist heaolu. Äärmine saastatus ähvardab unisust, krampe ja isegi teadvusetust kuni kooma.
Haiguse progresseerumine
Ägeda neerupuudulikkuse korral on oluline pöörduda arsti poole võimalikult varakult. Neerude nõrkuse haiguse sümptomid sarnanevad nohu sümptomid or gripp ja seetõttu on neid sageli raske tõlgendada. Minestus, nõrkus, kõrgenenud temperatuur või kõrge palavik koos valu neeru piirkonnas või selle ümbruses põis on märgid neeruhaiguse esinemisest. Kui esimene märk on põletik põis sagedasega tung urineerida, võib iga perearst võtta uriiniproovi ja otsekohe mikroskoobi all kindlaks teha, kas need on ägedad patogeenid jaoks mõjutama infektsioon. Need patogeenid võideldakse spetsiaalsetega antibiootikumid. Kui sümptomid kolme päeva jooksul ikkagi ei kao ja sümptomid süvenevad, tuleb pöörduda uroloogi poole või külastada kliinikut. The seisund Euroopa nahk äärmise kahvatusega ja hingamisteede ja süda määrad ja vererõhk kael veenid annavad arstile ka viiteid neerude nõrkusele. Valgevereliblede arv, C-reaktiivne valk, maks väärtused ja rasva väärtused on täiendavad näpunäited arsti diagnoosile. Arstid nimetavad neeru nõrkust ka prerenaalseks ja postrenaalseks neerupuudulikkuseks. Prenenaalsetel juhtudel võib arst ära hoida täiendavaid tüsistusi, näiteks südame rütmihäired, nakkused ja kopsu turse; neerupealise neerupuudulikkuse korral on eesmärk avastada neeruõõnsustes uriini stagnatsioonist põhjustatud kahjustusi. Neerud punktsioon on siis vajalik ja histoloogiliseks diagnoosimiseks eemaldatakse ka kude.
Tüsistused
Kui seda ei ravita, neerupuudulikkus progresseerub kuni täieliku neerupuudulikkuse tekkimiseni. Mida rohkem neerukude hävib, seda aeglasemalt saavad neerud imada vedelikku. Neerupuudulikkuse viimases staadiumis kogunevad neerude kaudu eritatavad kahjulikud ained verre, nii et ainult dialüüs saab aidata. Siin võetakse veri kehast regulaarselt välja, puhastatakse kahjulikest ainetest ja tagastatakse - pikk ja raske protseduur. Kuna hormoonid neerude, angiotensiini-aldosteroon-reniin reguleerida vererõhk, seda saab viima täiendavate tüsistuste tekkeks. Arstid räägivad neerust, st neerude poolt käivitatud hüpertensioon. Neerupuudulikkuse muude tüsistuste loetelu on pikk: suurenenud kalduvus luumurdudele, vesi retentsioon jalgades ja kudedes, uriini lõhn nahk, kahvatu kollakas nahavärv, südame rütmihäired, vesi kopsudes, krambid, mis on põhjustatud aju, ravimite vähene eritumine, soolapuudus, kaalium puudus, oksendamine ja kõhulahtisus. Iga tüsistust tuleks tõsiselt võtta ja arstiga ilma probleemideta arutada.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Neeru nõrkust ei tunnistata sageli enne, kui neerukude on juba tõsiselt kahjustatud. See muudab tüüpiliste sümptomite varajase selgitamise veelgi olulisemaks. Näiteks, väsimus, tursed jalgades ja selle tunnused aneemia peaks uurima perearst. Arst saab teha kindlaks, kas sümptomid viitavad neerude nõrkusele, ja vajadusel alustada ravi otse. Neerupuudulikkuse all kannatavad inimesed peaksid regulaarselt perearstiga nõu pidama. Kui on kahtlusi, et sümptomid süvenevad, on soovitatav külastada arsti. Eelkõige äkilised krampilaadsed valu või neerupiirkonna turse tuleb selgitada, kuna neerude infarkt võib olla lähedal. Neerude infarkti tekkimisel tuleb kutsuda erakorraline arst. Mõjutatud isik peab viivitamatult pöörduma arsti poole. Neerude nõrkust ravib perearst või neeruhaiguste spetsialist. Teised kontaktid on internist ja gastroenteroloog, sõltuvalt alati ilmnevatest sümptomitest ja neerude nõrkuse põhjusest. Kaugelearenenud neerude nõrkust tuleb ravida haiglas. Kuna ravi on võimalik ainult läbi elundi siirdamine, asjakohane ettevalmistav meetmed tuleb võtta. Lisaks on vaja muuta dieet, mille jaoks on soovitatav külastada toitumisspetsialisti. Krooniliste haiguste korral on soovitatav ka terapeutiline abi.
Ravi ja teraapia
Niipea, kui veri ei ole neerude nõrkuse (neerupuudulikkuse) korral enam piisavalt filtreeritud, tuleb eritada aineid, näiteks kreatiniin ja uurea, tõuseb veres. Selle määrab a vereanalüüsi. Mida suurem on nende ainete osakaal veres, seda nõrgem on neerude funktsioon uurea väärtus on tõusnud üle 450 milligrammi liitri vere kohta, esineb häire. Ennekõike valgud uriinis on ka kindel neeru nõrkuse näitaja. Selle väärtuse põhjal teeb üldarst kiirtesti abil esialgse diagnoosi. Kasutades GFR-i, globulaarfiltratsiooni määra, saab perearst ka kohe kindlaks teha, kui äge haigus on. Suurenenud uriini sete on alati häire näitaja. Seejärel summa kreatiniin eriti tuleks mõõta. Kahjuks näitab see väärtus tõusu ainult siis, kui neerufunktsioon on juba vähenenud üle 50%. Neerude nõrkus diagnoositakse seetõttu kahjuks sageli liiga hilja. Et vältida patsiendi ägeda neerupuudulikkuse langemist koos kooma, siis tuleb ravi kohe alustada. Sobivam diagnoosimeetod on kreatiniin kliirens. See määrab, kui kiiresti neerud olemasoleva kreatiniini verest välja filtreerivad. Ainult kui neerufunktsioon langus 60% võrra on seisund nimetatakse ägedaks puudulikkuseks. Kui neeru nõrkus ületab 80%, tuleb raskesti häiritud vere mehaaniliseks puhastamiseks haigestunud inimest dialüüsiga ravida. Dialüüs võtab alati mitu tundi. Dialüüsipatsiendid peavad sõltuvalt raskusastmest iga 2–4 nädala tagant minema kliiniku dialüüsiüksusesse, et olla mõneks tunniks dialüüsiaparaadi külge kinnitatud. See on elukvaliteedi märkimisväärne langus. Neerude nõrkuse vältimiseks soovitavad arstid taimseid ravimeid, näiteks taimsed teed ja tabletid valmistatud ravimtaimedest urogenitaaltrakti tugevdamiseks korduvate põiepõletike korral. Samuti on soovitatav karastamine läbi Kneippi ravide.
Väljavaade ja prognoos
Mida varem diagnoositakse ja ravitakse kroonilist neerupuudulikkust, seda soodsam on prognoos. Kuid juba tekkinud neerukoe kahjustusi ei saa tagasi pöörata. Krooniline neerupuudulikkus läbib järk-järgult, meestel ning vanematel ja füüsiliselt nõrgenenud patsientidel on oodata kiiremat progresseerumist kui muidu füüsiliselt tervete patsientide ja naiste puhul. Kõrge vererõhk ja hüpertensioon tase mõjutab negatiivselt haiguse kulgu. suitsetamine, alkohol tarbimine, ülekaalulisus ja muud riskitegurid negatiivne mõju ka prognoosile. Krooniline neerupuudulikkus lühendab tavaliselt patsientide eluiga. Krooniliste haigustega inimesed nagu diabeet mellitus või kõrge vererõhk on eriti ohus. Üldiselt kehv füüsiline seisund avaldab prognoosile negatiivset mõju. Äge neerupuudulikkus pooltel juhtudel viib neerupuudulikkuse ja seejärel patsientide surmani. Surma põhjuseks on tavaliselt kaasnevad haigused nagu sepsis või müokardiinfarkt. Vastavalt sellele väheneb oodatav eluiga oluliselt. Ainult mõnel patsiendil neerufunktsioon taastub suurel määral, tingimusel et ägeda neerupuudulikkuse põhjus kiiresti kõrvaldatakse. Krooniliste ja äge neerupuudulikkus määrab sisehaiguste spetsialist patsiendi sümptomipildi ja kehaehituse järgi.
Järelhooldus
Paljud patsiendid lepivad selle leidmisega neerupuudulikkus ja tunda end jõuetuna. Vajalikus järelhoolduse tugivõrgustikus, mis koosneb sugulastest, lähedastest ja meditsiinilise dialüüsi töötajatest, on abi ja tugi esmatähtis. Järelravi ajal peavad patsiendid olema valmis elama vajaliku kontrolli ja loobumisega. Raviarst ja nefroloog seisavad silmitsi patsiendi küsimustega ja hirmudega, mis on seotud haigusega, ja vastavad neile individuaalselt. Seega on psühhoterapeutiline tugi tohutult oluline, et psühhosotsiaalsega paremini toime tulla stress, allasurutud tunded ja depressiivsed meeleolud. Neerupuudulikkuse põhjustatud halvenenud elukvaliteeti parandab ja stabiliseerib järelravi. See parandab ka olukorda perekeskkonnas. Elurõõm ja kindlustunne tuleviku suhtes koos vajaliku enesekindluse tagasipöördumisega. Järelravi ajal jääb siiski püsima meditsiiniline sõltuvus ja piirangud neerude toimimise kontrollimiseks, mis on seotud ravimite raviga. Ainult stabiilne perekondlik ja sotsiaalne keskkond aitab patsiendi neid koormusi järelravi ajal kanda ja takistada teda sotsiaalsest taganemisest.
Saate seda ise teha
Isutus ja iiveldus tulemusena neeru nõrkus sageli viia alatoitumine, mille tulemuseks on lihaste kaotus mass ja paljude keha funktsioonide kahjustus. Seepärast peaksid kannatajad omistama tasakaalustatud tasakaalule suurt tähtsust dieet, kuid valk, naatrium, kaalium ja fosfaat tuleks tarbida ainult mõõdukalt. A dieet rikas süsivesikuid on ideaalne ja soola tuleks kasutada säästlikult. Elutähtsate (oluliste) piisava varu tagamiseks aminohapped, loomsete ja taimsete valguallikate kombinatsioon nagu piim soovitatav on nisu või kaunviljad ja muna. Milk, kõvu ja pehmet juustu võib tarbida säästlikult; kannatajatele on parem hoiduda sulatatud juustust, kalakonservidest, tugevalt soolatud vorstidest ja lihast ning valmistoitudest. Kaalium rohkesti puu- ja köögiviljamahlades, pähklid, banaanid, kuivatatud puuviljad ja seened, seega peaksid need toidud harva menüüs olema. Dialüüsi vajava neerupuudulikkuse korral ei ole valkude tarbimist vaja piirata, kuna verepesu eemaldab kõik kuseteed. Vajalik vedeliku kogus päevas sõltub neeru nõrkuse raskusastmest ja selle määrab raviarst. Eriti dialüüsi vajavad patsiendid peavad rangelt järgima joogikoguse piirangut: Jääkuubikud ja sidrunikiilud sobivad janu kustutamiseks söögikordade vahel ja suu ja närimine suhkur-vaba näts võib leevendada ka janu.
