punetiste - kõnekeeles nimetatakse saksa keeleks leetrid - (sünonüümid: saksa leetrid; punetised (punetised); punetised viirusnakkus; rubeola; rubeola; punetised; RHK-10 B06.-: punetiste [rubeola] [punetis]) kuulub klassika hulka lastehaigused. See on punetiste viiruse viirusnakkus, mis esineb 80-90% juhtudest aastal lapsepõlv kui pole vaktsineeritud. Haigustekitaja on rubiviirus (= RNA viirus) perekonnast Togavirus / Togaviridae. Esinemine: nakkus esineb kogu maailmas. Nakkavuse indeks (sünonüümid: nakkusindeks; nakkuse indeks) võeti kasutusele, et matemaatiliselt kvantifitseerida nakkuslikkust (patogeeni nakkuslikkus või edasikanduvus). See näitab tõenäosust, millega mitteimmuunne inimene nakatub pärast kokkupuudet patogeeniga. Punetiste nakkusindeks on 0.15–0.2, mis tähendab, et 15–20 100st vaktsineerimata inimesest nakatuvad pärast kokkupuudet punetistega nakatunud inimesega. Avaldusindeks: umbes 30–50% punetistega nakatunud inimestest haigestub punetistesse äratuntavalt. . Patogeeni edasikandumine (nakatumisteekond) toimub tilkade kaudu, mis tekivad köhimise ja aevastamise ajal ning imenduvad vastaspoole limaskestade kaudu. nina, suu ja võib-olla ka silma (piisknakkus) või aerogeenselt (läbi väljahingatava õhu patogeeni sisaldavate piiskade tuumade (aerosoolid) kaudu) 50% nakkusega (patogeeni nakkuslikkus või edasikanduvus). Inkubatsiooniperiood (aeg nakatumisest haiguse alguseni) on tavaliselt 14–21 päeva. Eristatakse:
- Postnataalselt omandatud punetised - pärast sündi omandatud nakkus; on tavaliselt asümptomaatiline (st ilma sümptomiteta); kui see ilmneb kliiniliselt, on tavaliselt kerge kliiniline pilt koos palaviku ja hajusa väiketäpilise eksanteemiga (lööve)
- Sünnieelne / kaasasündinud punetis / kaasasündinud punetiste embrüofetopaatia (väga harva) - sündimata lapse nakatus emakas.
- Nakkuse tõenäosus aasta esimesel kaheksal nädalal rasedus: 90%.
- Nakatumise tõenäosus teisel trimestril (kolmas trimester): 25-35%.
Punetiste embrüopaatia määr ja väärarengute esinemine sõltuvalt punetiste ajastamisest rasedus vt allpool “punetised / tagajärjed”. Sageduse tipp: haigus esineb valdavalt kooliõpilastel. Nakkavuse (nakkavuse) kestus on üks nädal enne eksanteemi ilmnemist (nahalööve) kuni umbes nädalani pärast eksanteemi ilmnemist. Sünnitusjärgse punetiste esinemissagedus (uute juhtude sagedus) on umbes üks juhtum 1 100,000,000 XNUMX elaniku kohta aastas (uutes Saksamaa osariikides; eeldada tuleb siiski, et aruandeid ei esitata). Haigus jätab eluaegse immuunsuse. Kui vaktsineerimine või esmane nakkus tekkis väga ammu, võib tekkida uus nakkus (väga harva). Käik ja prognoos: haigus on sageli asümptomaatiline (ilma märgatavate sümptomiteta) ja jääb seetõttu märkamatuks. Lastel on kulg tavaliselt kerge. Täiskasvanutel tekivad aga sellised tüsistused nagu artriit (põletik liigesed), entsefaliit (aju põletik), Ja müokardiit (põletik süda lihas) ja perikardiit (põletik perikard) võib juhtuda. Infektsioon raskusastme ajal (rasedus) võib põhjustada abort (nurisünnitus) või punetiste embrüopaatia (mille tagajärjeks on elundikahjustus / puue) ja vastsündinu punetiste sündroom. Sünnitusjärgsed infektsioonid (2015. aasta aruanded RKI järgi: n = 12) ja punetiste embrüopaatiaga seotud lapsed on muutunud väga haruldaseks (<1 juhtum 100,000 XNUMX elussünni kohta). Punetiste embrüopaatia määr ja väärarengute esinemine sõltuvalt punetiste ajast raseduse ajal vt. allpool punetised / järgnevad haigused. Vaktsineerimine: Punetiste vastu vaktsineerimine on olemas. Saksamaal tuleb patogeeni otsesest või kaudsest avastamisest teatada vastavalt infektsioonikaitseseadusele (Infektionsschutzgesetz, IfSG), kuivõrd tõendid viitavad ägedale nakkusele.
