Survetõbi on toitumishäire nahk ja nahaalune kude. See tuleneb pikaajalisest kokkupuutest rõhu ja surumisega veri laevad. Lõpuks nahk võib tekkida surm ja nakkus. Sageli kannatavad voodihaiged, kuid on ka muid põhjuseid.
Survehaavade põhjused
Kõige sagedamini tekivad rõhuhaavandid siis, kui inimesed on voodihaiged. Survehaavandid tekivad kõige tõenäolisemalt kehaosadel, kus lihaste vahel pole lihaseid või on neid vähe nahk ja aluseks luud. Peamised mainitavad valdkonnad on:
- Kontsad
- pahkluu
- Vaagnaelanikud
- Coccyx
- Pea taga
- Vaagnaluud
Lõppkokkuvõttes võib rõhuvalu tekkida aga igas kohas. Survetõbi võib ilmneda ka sobimatute proteeside all või liiga tihedalt krohv heitjad.
Rõhuhaavandi tekkimise olulised tegurid
Survehaavandi tekkimisel on kriitiline roll kolmel teguril:
- Rõhk (kontaktrõhk)
- Aeg (ooteaeg printimisel)
- Käitumine (riskitegurid)
Ainult siis, kui teatud rõhk on patsiendi olemasolul pikka aega (kaks tundi) olemas, tekib nahakahjustus. Üks tegur iseenesest seda ei tee viima survestada haavand.
1. surve
Veri voolab naha kapillaaridesse, peenimasse verre laevad mis pakuvad hapnik ja toitaineid, on takistatud, kui kapillaaridele avalduv surve ületab teatud taseme. Nahale võib survet avaldada väljastpoolt või seestpoolt:
- Rõhk väljastpoolt: näiteks voldid voodilinas, polsterdatud positsioneerimissillad, puru voodis ning ka kateetrid ja sondid, kui need patsiendi alla asetatakse.
- Rõhk seestpoolt: Tänu luud mis asuvad otse naha all ilma lihaste ja rasvapolstriteta.
2. aeg
Tähtis on see, kui kaua survestatakse teatud nahapiirkondi. Kui naharakkude toitumine katkestati vähem kui kaheks tunniks, võivad nad taastuda. Kui puudumine hapnik on pikenenud, üksikud rakud surevad ja nekroos (koesurma) vormid.
3. dispositsioon
Näiteks kahjustab nahka:
- Palavik: higistamine põhjustab dehüdratsioon keha ja suurenenud hapnik tarbimine.
- Niiskus: Niiske nahk pehmendab ja on seetõttu haavatavam
- Pidamatus: inkontinentsi põdevatel patsientidel ei rõhuta nahka mitte ainult niiskus, vaid ka uriini happeline pH ja võib-olla bakteriaalne saastatus (soolebakterid)
- Ülekaal: paksud patsiendid higistavad tavaliselt rohkem, samal ajal on naha raskus suurem
- Nihkejõud: valesti istudes tõmbab “kallutatud lennuk” nahka
Nahk on verega halvasti varustatud:
- Aneemia ja südamepuudulikkus, mis soosivad puudujääki veri voolu.
- Suhkurtõbi: siin on lisaks vereringele häiritud ka rakkude metabolism
Rõhuhaavandi riskifaktorid
Surve leevendamist takistavad liikumispuudus (liikumatus), voodirežiim (näiteks teadvusetus), halvatus nagu hemipleegia ja terapeutiline immobilisatsioon (krohv valatud). Muude riskitegurite hulka kuuluvad:
- Keha kaitse nõrkus ebapiisava toitumise tõttu (näiteks valgu, tsink or vitamiin C).
- Kehv üldine seisund
- Kahheksia (kõhnumine)
- Kroonilised haigused, mis põhjustavad vedeliku kadu ja naha atroofiat.
Rõhuhaavandi kulg
Kursuse käigus eristatakse nelja rõhuhaavandi raskusastet:
- Aastal dekubitus esimesest astmest näete ainult ümbritsevat naha punetust.
- Teises astmes on nahaviga juba tekkinud.
- Kolmanda astme rõhus haavand on sügav naha defekt, lihased, Kõõlused ja sidemed on nähtavad.
- Halvimal kujul on defekt luu osalemisega.
Rõhuhaavandi tüsistused
Raskendavaks teguriks võib olla haava nakatumine. Kui kude sureb, tuleb see kirurgiliselt eemaldada.
Rõhuhaavandi ravi
Kui survetõbe tuleb ravida, on tavaliselt juba liiga hilja. Ennetamine on väga oluline, nii et surve haavand esmajärjekorras ei esine. Eelkõige peaks voodihaigete nahk olema hästi hooldatud. Hõõru koos salvid mis edendavad ringlus ja riskipiirkondade masseerimine võib esmajoones vältida survetõbe tekkimist. Lisaks tuleks hoolitseda pehme positsioneerimise eest, võimalik, et spetsiaalsete madratsite peal. Hea õendusabi hõlmab ka patsiendi ümberpaigutamist iga kahe tunni tagant. Seda tehakse vastavalt positsioneerimiskavale: lamamisasend, parem külgasend, võimalik, et kalduvusasend, vasakpoolne asend, lamavas asend jne. Survevalu esimeste sümptomite (naha punetus) korral on hea nahahooldus juba asjakohane ravi. Avatud haavad tuleb hoolikalt puhastada. Põletikuvastane ja ravimist soodustav salvid kantakse haava pinnale. Kui kolme kuni nelja päeva pärast haiguse sümptomid ei parane, tuleb ravimeid muuta. Kui nahk ja seda ümbritsev kude on juba surnud, tuleb see kirurgiliselt eemaldada.
