Ravi
Imikute puusaliigese äge ravi hõlmab kiiret vähendamist, st puusa ümberpaigutamist. Esialgu proovitakse seda ravi konservatiivsel viisil, kus reieluu juhataja surutakse teatud tuimastusega manöövrite abil ja beebi halvatud lihastes tagasi atsetabulasse. Kui see ei õnnestu, võib osutuda vajalikuks operatsioon.
Pikas perspektiivis ravi puusa düsplaasia peaks siis järgima. Selle ravi eesmärk on kõrvaldada puusa nihestus lapsel. Vale vormiga atsetabuli kasv, mis on reieluu katusekate juhataja ja tagab seeläbi stabiilsuse, seda saab edendada ja kontrollida nii, et liigeses saavutatakse taas füsioloogiline funktsioon.
Ka siin tuleb langetada otsus konservatiivse ravi ja operatsiooni vahel. Kergematel juhtudel piisab jalg mähiste ja sidemetega nii, et jalg on kergelt painutatud ja laiali sirutatud puusaliiges. Selles asendis jalg hoitakse umbes 6 nädalat, mis stimuleerib kõhr ja luu lapsel reieluu kohal juhataja.
Raskematel juhtudel on ette nähtud puistepüksid või ortoosid, mida tuleb kanda veidi kauem kuni 3 kuud. Mõnel juhul tuleb beebile panna kips ja viimase võimalusena on võimalik operatsioon liigese seisundite korrigeerimiseks. Lisaks sidemetele ja ortoosidele a krohv beebide puusaliigese ravimisel on lisavarustus saadaval.
. krohv kasutatakse tavaliselt siis, kui vähenenud puusaliigesele järgneb beebi märkimisväärne ebastabiilsus puusaliiges ja täiendavat puusaliigestust ei saa sidemete, mähkmete ega lahastega rahuldavalt vältida. Igasugune lapse reieluu peast välja hüppamine kahjustaks liigest veelgi ja viivitaks paranemise toimega, mida kipsi abil saab tõhusalt ära hoida. Selles ravivormis kantakse kipsi ka nii, et jalg on puusast veidi painutatud ja levib väljapoole, sõltuvalt düsplaasia ulatusest. Selles asendis on reieluupea ja atsetülli vahel taas piisav kontakt, et soodustada lapse liigese kasvu füsioloogiliste seisunditeni.
Kipsi rakendatakse 4-12 nädala jooksul. Muidugi on oluline regulaarselt kontrollida näitlejaid, veendumaks, et need on õiges asendis ja et ei laevad or närve pigistatakse beebist välja liiga tiheda kipsi abil. Samuti peab regulaarselt kontrollima ravi edenemist ultraheli eksamid.
Enamikul juhtudel ravitakse beebi puusaliigestust konservatiivse raviga, nii et esimese eluaasta jooksul on oodata rahuldavaid tulemusi. Mõnel juhul on puusaliigese luksuse või düsplaasia ulatus ja seega püsiva puusaliigutuse oht lapsel suurem või tuvastati liiga hilja. Sellisel juhul tuleb kaaluda operatsiooni võimalust.
Selle väärkohtlemise kirurgiliseks raviks on mitu meetodit. Imiku puusa äge luksus nõuab operatsiooni, kui käsitsi vähendamine pole võimalik. See võib juhtuda juhul, kui näiteks takistused, näiteks luukillud või Kõõlused liigesruumis takistada puusa libisemist tagasi.
Seda avatud operatsiooni abil vähendamist tuleb kasutada harva. Pikaajaline puusaliigese ravi kirurgiliste imikute puhul seisneb luud puusas osalenud sellisel viisil, et atsetabuli abil oleks reieluupea piisavalt „katusekatatud“. Selle protseduurid on intertrokanteriline varus osteotoomia, osteotoomia Salteri järgi või kolmekordne osteotoomia vastavalt Tönnisele, mida kasutatakse vanematel patsientidel. Põhimõtteliselt on kõigil protseduuridel ühine see, et luu tükid puusa külge liigese kohale asetades või eemaldades muutub liigesekatus lamedamaks ja haarab seega reieluupea paremini. See tagab parema stabiilsuse ja reieluu pea ei libise enam liigesest välja.
