Külmetuse põhjus on viirused. Eelkõige on nende hulgas järgmised patogeenid: Pärast nakkuse põhjustamist otsese kontakti haige inimesega või piiskade või määrdega nakatumise viirused pesitsevad keha (peremeesorganismi) rakkudes ja põhjustavad tüüpilist nohu sümptomid. Külm (hüpotermia, külmumine), millest sageli räägitakse külmetuse põhjustajana, aitab külmetuse tekkele tõenäoliselt kaasa immuunsüsteemi. See nõrgenemine immuunsüsteemi muudab keha tervikuna haigustele vastuvõtlikumaks, nii et viirused võivad oma patogeense toime kergemini lahti harutada ja selle tagajärjel tekib külm.
- Rinoviirused
- Koroonaviirused
- Adenoviirused
- Paragripiviirused
- Respiratoorne süntsütiaalviirus (RSV)
Patogeen
Nohu põhjustavad patogeenid on kõik viirused, mida saab jagada erinevatesse viiruste perekondadesse. Viiruste perekondade nimed tunneb ära järelliite “Viridae” (viirused) järgi. Rinoviirused kuuluvad perekonda Picornaviridae, mõjutama viirused Orthomyxoviridae'le ja paragripi viirused Paramyxoviridae'le.
Koroonaviiruste ja adenoviiruste puhul nimetatakse perekonda nagu viirused ise: Coronaviridae ja Adenoviridae. Respiratoy süntsütiaalviirus kuulub Pneumoviridae hulka. Inimese rinoviirused kui haiguse põhjus tavaline külmetus koosneb enam kui 100 alamtüübist, mille võib vastavalt rakkude invasioonimehhanismile jagada kahte rühma (põhirühm, kõrvalrühm).
Rinoviirused kanduvad inimeselt inimesele piiskade või määrdega nakkuse kaudu. Aeg selle ilmumiseni riniidi sümptomid (inkubatsiooniperiood) on üks kuni neli päeva ja riniit kestab umbes seitse päeva. Rinoviirustega nakatumise kuhjumine toimub kevadel ja sügisel; põhimõtteliselt on riniidiga nakatumine siiski võimalik aasta läbi.
Nende viiruste vastupanu keskkonnale ei ole eriti kõrge, mistõttu need rinoviiruse patogeenid ei suuda pikka aega väljaspool peremeest (nakkuse sihtrakud) ellu jääda. Koroonaviiruste nimi tuleneb nende elektronmikroskoopilisest pildist, kuna nende ümbris on nagu "halo" (koroona). Tuntud on ka selle nohu põhjustava viiruse mitu erinevat alamtüüpi, kuigi suure tõenäosusega pole need kõik teada.
Nohu edasikandumise / põhjuse teeb piisknakkus ja võib olla asümptomaatiline. Juba lastel on nakkus kõrge, mis tähendab, et paljud selle viirusega nakatuvad juba noores eas. Adenoviirused kui külmetuse edasised patogeenid näitavad keskkonnakindlust ja on umbes 50 alarühma.
Lisaks riniidile põhjustavad need muid kliinilisi pilte nagu konjunktiviit or maosoolepõletik. Lisaks on võimalikud ka asümptomaatilised kuurid (ilma sümptomiteta). Neid nakatatakse piiskade või määrdega nakatumise teel ja see viirus mõjutab isegi imikuid ja väikelapsi, nakatumise määr on vastavalt kõrge.
Inkubatsiooniperiood on mitu kuni kümme päeva. Külmetust põhjustavad paragripi viirused sisaldavad nelja alamtüüpi. Edastus toimub otsekontakti kaudu või piisknakkus.
Esimesed sümptomid ilmnevad pärast kolme kuni viie päeva pikkust inkubeerimist. Imikud ja väikelapsed on sageli nakatunud paragripiviirustesse, mistõttu lastel on nakatumise määr 50–90%. Hingamisteede süntsütiaalviirus, mis kuulub samuti riniidi patogeenide hulka, jaguneb kahte rühma (A ja B).
Nimi tuleneb asjaolust, et kui rakud on nakatunud, sulanduvad nad naabruses asuvate nakatumata rakkudega ja moodustavad süntsüütiad, mida nimetatakse hiiglaslikeks rakkudeks. Need viirused levivad piiskade ja määrdega nakatumise kaudu ning nakatavad peamiselt imikuid ja väikelapsi, nii et isegi kaheaastastel lastel on nakatumise määr kõrge. Tõsisemad haigused mõjutavad ka vanemaid inimesi ja nõrgenenud immuunsusega inimesi (immuunpuudulikkusega inimesi).
Äge riniit on enamikul juhtudel klassikaline sümptom lihtsa külma või sarnase infektsiooni, näiteks mõjutama. Räägitakse siis nakkuslikust riniidist. Käivitajad on peaaegu alati (külma) viirused, mis levivad piiskade või määrdega nakatumise teel, millest on teada rohkem kui 200 erinevat tüüpi.
Kõige tavalisemad on rinoviirused (perekonnast Picornaviridae), millel on omakorda üle 100 erineva alamtüübi. Lisaks on võimalikud hingamisteede süntsütiaalsed, koroona-, paragripi- ja adenoviirused ning suvel eriti koksi-, entero- ja kajaviirused. Asjaolu, et neist on enamasti ka palju erinevaid alamtüüpe, seletab, miks selline sage haigus on võimalik ilma üldise immuunsuseta. A nina limaskesta mida ründab kuiv ruumiõhk või mis on halvasti varustatud veri tõttu hüpotermia hõlbustab viiruste arveldamist.
Muude soodsate tegurite hulka kuuluvad nõrgenenud immuunsüsteemi (nt stressi, unepuuduse, külma, muude haiguste tõttu), keemiliste ainete või sigaretisuitsu ärritus, süsteemsed haigused (nt tsüstiline fibroos) või ninaõõnes (tõttu polüübid või kõver nina vaheseina). Samuti võib külmetus olla põhjustatud nakkusest mõjutama viirus, mis on tõelise gripp, mis on palju raskem kui a tavaline külmetus ja algab väga äkki.
Viiruslikud nakkushaigused nagu leetrid or tuulerõuged või esialgne nakkus a herpes simplex viirus võib olla vastutav ka nohu eest. Bakteridon seevastu külmetuse põhjustajad vaid harva ja kui on, siis tavaliselt ainult bakteriaalse superinfektsiooni kontekstis: viirusnakkuse poolt kahjustatud nina limaskesta kaudu või läbi i. Viirusnakkuse või üldiselt nõrgenenud immuunsüsteemi poolt kahjustatud nina limaskest soodustab täiendavat nakatumist bakterid, eriti stafülo-, strepto- ja pneumokokid.
Mõnikord tekivad aga bakteriaalsed nakkushaigused, näiteks sarlakid palavik, läkakas köha, legionelloos, tüüfus, TuberkuloosiIsegi süüfilis or gonorröa kaasneb riniit, kusjuures nina sekretsioon on erinevalt viirusnakkustest kollakas kuni roheline. Pseudomembranacea riniit on siin eriline juhtum kui selle võimalik, haruldane ilming difteeria, kus pseudomembraani moodustumine kahjustab nina limaskesta, mille tulemuseks on verine ja vedel riniit. Peale selle võib vürtsika toidu tarbimine põhjustada ka lühiajalist külmetust või nohu nina“. Lisaks a luumurd põhi kolju võib põhjustada tserebrospinaalvedeliku (vedeliku) lekkimist ninaõõnde (rhinoliquorrhea), nii et see võib tunduda külmana.
