Ravi kontseptsioon
Kasutades minimaalselt invasiivset võtmeava tehnikat (artroskoopia), väike kogus kõhr rakud (kondroblastid) eemaldatakse tervislikust madala tihedusega kõhre piirkonnast (umbes 250 milligrammi) ja kultiveeritakse toitainelahuses (see võib olla kas patsient veri või kunstlik alternatiiv) laboris. Umbes kahe kuni kuue nädala pärast on rakud paljunenud ulatuses, mida saab defektsesse rakku viia kõhr piirkonnas. Seetõttu on tavaliselt vajalik 2 kirurgilist protseduuri.
Rakkude (mis on lahuses) püsimise tagamiseks süstitakse need membraani alla, mis on nii peeneks õmmeldud kõhr defekt, et õmblus on veekindel. See membraan võib olla kas patsiendi enda perioste (seda nimetatakse ka periosteiks, nt säärest), või see võib asendada sidekoe (kollageen) seast või kunstmembraanist. Mõned pakkujad kinnitavad ka kõhrerakke kollageen laboris. Nüüd on selle piirkonnas palju hästi toidetud endogeenseid kõhrerakke kõhre kahjustus, mis võib kõhre paranemist oluliselt soodustada.
Rakendusala
Autoloogne kõhre siirdamine kasutatakse üha enam kõhre defektide korral põlveliigese, eriti sekundaarse arengu vältimiseks artroos. Suured kõhre defektid või väiksemad defektid, mida on mujal juba edutult ravitud, on üks peamisi autoloogse kõhre siirdamine. Nendel juhtudel autoloogne kõhre siirdamine on tavaliselt kaetud tervis kindlustus Saksamaal.
Alternatiivid
Autoloogse kõhre alternatiivid siirdamine on peamiselt suurema pindalaga kõhre siirdamine, mille käigus viiakse kergelt koormatud liigeseosast otse defekti suurem kogus kõhrekoe, samuti mitmesugused tehnikad artroskoopia, mis väikeste puureavade kaudu aktiivselt mikrovigastusi asetades või kraapides põhjustavad lokaalset verejooksu ja käivitavad paranemise protsessid või siluvad kahjustatud liigesepinda (nn liigeste loputamine või hõõrdumine). Muid kirurgilisi protseduure nagu liigese asendamine (endoproteesimine), liigese jäigastumine (artrodees) või liigese ümberpaigutamine (korrigeeriv osteotoomia) ei ole võimalik artroskoopia, kuid vajavad avatud ja seega suuremat operatsiooni vastavalt suuremate riskide ja pikema taastumisajaga, kuid teatud tingimustel võib see siiski olla parem valik. Muidugi, kui jätta vahele sekkumine ja lihtsalt sümptomaatiline ravi (nt valuvaigistid) on alati alternatiivid, mida tuleb hoolikalt kaaluda, eriti kui kaasnevad haigused või vanus suurendavad sekkumisega alati seotud riske märkimisväärselt või kui edukuse tõenäosus on märkimisväärselt vähenenud. Milline otsus tegutseda (või mitte tegutseda) on üksikjuhul parim valik - st see, kus riskide ja paranemise võimaluste suhe on kõige parem - sõltub paljudest teguritest, nagu kaasnevad haigused, vanus, liigeste väärasendid, anatoomilised kõrvalekalded norm jne.
Vaatamata terapeutilisele otsusele ei saa teraapia edukust kunagi tagada; ravi õnnestumine või ebaõnnestumine on alati juhuslik. Seevastu ebaõnnestumine või isegi tõsiste komplikatsioonide ilmnemine ei tähenda automaatselt, et valiti vale ravi või et selle rakendamisel tehti vigu. Nagu iga operatsioon, nii ka autoloogne kõhr siirdamine hõlmab ka riske.
Kuigi armid ja valu on oodata regulaarselt kirurgiliste sisselõigete, samuti väiksema verejooksu tagajärjel operatsiooni ajal ja pärast seda, on ka tõsisemaid tüsistusi, mis on protseduuri nõuetekohase läbiviimise korral väga ebatõenäolised, kuid neid ei saa kunagi täielikult välistada . Need on eriti tugevad verejooksud operatsiooni ajal või pärast seda, mis halvimal juhul nõuab ka a veri vereülekanne koos kõigi selle riskidega, nagu immuunreaktsioon (mis halvimal juhul võib põhjustada šokk ja surm) või nakkus. Ümbritsevate kudede vigastused nagu närve ja laevad või vuugi enda jaoks on samuti võimalikud ja võivad lõppkokkuvõttes tähendada uut operatsiooni või püsivat kahju.
Hoolimata steriilsetes tingimustes töötamisest ei saa opereeritud piirkonna nakatumist alati vältida. Halvima mõeldava stsenaariumi korral võib see areneda eluohtlikuks sepsiseks või nõuda liigese jäigastumist. Samamoodi on allergilised reaktsioonid operatsiooni ajal kasutatavatele materjalidele või anesteesiast põhjustatud eluohtlikud tüsistused väga harvad, kuid võimalikud.
Pealegi ei saa ravi edukust kunagi sajaprotsendiliselt tagada. Nendest riskidest hoolimata on autoloogse kõhre jaoks vajalik operatsioon siirdamine on standardprotseduur ja eespool loetletud tõsisemaid tüsistusi esineb väga harva. Mured on eriti asjakohased, kui esinevad või kahtlustatakse kaasuvaid haigusi, näiteks haigusi veri hüübimine, immuunsüsteemi, haavade paranemist või kõhre ainevahetus, suurendades seeläbi protseduuri riske.
Vähendatud kindral seisund või südame-veresoonkonna nõrkus varasemate haiguste või vanuse tõttu võib samuti suurendada üldist anesteetilist ja kirurgilist riski. Ravivõimaluste võrdlemisel on riskide ja taastumisvõimaluste kaalumine igal üksikjuhul hädavajalik ja see pole alati lihtne. Patsiendid peaksid oma isiklikus otsustamisprotsessis kaaluma mitte ainult meditsiinilise abi otsimist. Nagu kõigi eelseisvate operatsioonide puhul, on see abiks isiksuse laiemal hindamisel tervis olukorda ja selle optimaalset ravi, et pöörduda spetsialisti poole, kes saab operatsiooni ise läbi viia (või laseb selle läbi viia oma asutuses) või mitte.
