Kui vaimuhaigus eksisteerib naises varem rasedus, tuleks raviarstiga aegsasti arutada teemat “lapse soov”, et ravimi valimisel saaks arvestada raseduse ja imetamise ühilduvusega. Depressioon ja ärevushäired tuleb ka nendel perioodidel ravida.
Juba loodud tegevuse lõpetamine ravi on riskantne ega kahjusta mitte ainult ema, vaid lõppkokkuvõttes ka last, sest ema vaimne seisund on ema ja lapse varajase sideme jaoks oluline. Hästi kohanenud ema ei tohiks kiirustades vahetada.
Valikuline serotoniini tagasihaarde inhibiitor (SSRI) sertraliin on 1. valik ravim imetamiseks, millele järgneb tsitalopraam. Tritsükliline antidepressandid amitriptüliin ja nortriptüliin sobivad ka hästi, kuna neil on ema jaoks kõige vähem kõrvaltoimeid.
Kriitikat tuleks osutada imetamise ajal järgmiste ainetega ravile:
- Antidepressandid
- Fluoksetiin (tõenäoliselt ohutu)
- Tritsüklilised antidepressandid
- Doxepin
- Ärevuse ja unehäirete korral
- Bensodiasepiinide (anksiolüütikumid/ rahustid (ärevuse leevendajad) ja uinutid (uni) abivahendid)/rahustid (rahustid)).
Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAO inhibiitorid) ei tohiks kasutada. Kuna järgmiste ainete kohta pole piisavalt andmeid, ei soovitata ka nende kasutamist: Bupropioon, mirtasapiini, nefasodoon, trazodoon, venlafaksiin.
Kui ema on tema jaoks vastumeelne ravimitega vaimuhaigus imetamise ajal, kognitiivse käitumise ravi (CBT), mitteinvasiivne aju stimulatsioon, psühhoteraapia, alternatiiviks võivad olla korduv transkraniaalne magnetiline stimulatsioon (rTMS) ja alalisvoolu teraapia. Need võivad olla efektiivsed kerged kuni mõõdukad depressioon sama hästi kui ärevushäired. See tuleb otsustada iga juhtumi puhul eraldi.
