Kõrge vererõhk (hüpertensioon) on haigus, mis on sama laialt levinud kui alahinnatud. Sekundaarsete haiguste, näiteks süda rünnak, insult or neer on oluline ära tunda ja ravida kõrge vererõhk õigel ajal. Sageli kohandatakse elustiili tervislikuga dieet, võimlemine ja hoidumine nikotiin on juba langetamiseks piisav veri rõhk alla piiri 140/90 mmHg.
Viimase sammuna ravimiteraapia
Narkootikum ravi muutub vajalikuks alles siis, kui veri rõhutase tervislikust eluviisist hoolimata ei vähene. Milline arvukatest ravimitest kõrge vererõhk on kõige sobivam, sõltub paljudest teguritest ja selle peab arst otsustama iga patsiendi jaoks eraldi. Oleme koostanud ülevaate erinevatest veri teie jaoks rõhku alandavad ravimid.
Kõrge vererõhk: ravi ravimitega
Kõrge vererõhu ravis on viis keskset ravimirühma, millest arst valib patsiendile sobiva ravimi ravi alguses:
- AKE inhibiitorid
- AT1 retseptori antagonistid
- Beeta-blokaatorid
- Kaltsiumi antagonistid
- Diureetikumid
Osaliselt kasutatakse ka alfa-blokaatoreid, aldosteroon antagonistid või otsesed vasodilataatorid. Kui valitud ravim ei avalda piisavat toimet, võib arst kas toodet vahetada või kombineerida kahte ainet. Ravi alustamiseks kasutatav ravim sõltub ravimi raskusastmest hüpertensioon ja patsiendi olemasolevad seisundid ja riskitegurid. Järgnevalt on toodud viie kõige sagedamini kasutatava uimastirühma üksikasjalik loetelu.
ACE inhibiitorid hüpertensiooni korral.
AKE inhibiitorid blokeerivad nn angiotensiini konverteeriva ensüümi: see ensüüm osaleb angiotensiin-II hormooni moodustumises, mis põhjustab vere kokkutõmbumist laevad. AKE inhibiitorid seetõttu põhjustada laevad laieneda, vähendades angiotensiin-II produktsiooni, vähendades seeläbi vererõhk. Agendid, mis töötavad selle mehhanismi kaudu, lõpevad tähega "-pril", näiteks ramipriil.
AT1 retseptori antagonistid kui talutav alternatiiv.
AT1 retseptori antagonistid toimivad sama hormonaalse süsteemi kaudu nagu AKE inhibiitorid. Erinevalt neist ei vähenda need aga angiotensiin-II moodustumist; pigem blokeerivad nad hormooni “dokkimiskoha” (retseptori), mille kaudu see saavutab vasokonstriktoriefekti. Seega vererõhk langeb, kuigi angiotensiin-II tootmine jätkub. Praeguste teadmiste kohaselt võib see ära hoida teatud kõrvaltoimeid, mis aeg-ajalt esinevad AKE inhibiitorite võtmisel. AT1 retseptori antagonistidel on ravimi nimes järelliide “-sartaan”. Näited hõlmavad järgmist kandesartaan or telmisartaan.
Beetablokaatorid: toime neerudele ja südamele.
Beetablokaatorid blokeerivad epinefriini ja norepinefriini. Need neurotransmitterid vabanevad eriti stressirohketes olukordades ja seovad seejärel beeta1 retseptoreid neer. See viib ensüümi vabanemisele reniin, mis omakorda põhjustab mitme vaheetapi kaudu angiotensiin-II moodustumise ja seeläbi selle suurenemise vererõhk. Blokeerides saidi dokkimisplatsid adrenaliin ja norepinefriin, beetablokaatorid takistavad seda vererõhu tõusu. Lisaks blokeerivad beetablokaatorid ka beeta1 retseptoreid süda, läbi mille adrenaliin ja norepinefriin suurendama südame löögisageduse ja südame väljundvõimsus, nii et süda saaks läbi vereringe pumpada rohkem verd ringlus vähem aega. Beetablokaatoritel on seetõttu ka "pidurdav toime" süda, mis aitab ka vererõhku langetada ja lisaks leevendab südant. Beetablokaatorid lõpevad tähega “-lol”, näiteks bisoprolool or metoprolool.
Kaltsiumi antagonistid laiendavad veresooni
Kaltsium antagonistid pärsivad spetsiifilisi kaltsiumikanaleid veresoonte lihastes, vähendades seeläbi kaltsiumi sissevoolu lihasrakkudesse. Vähendatud kaltsium kontsentratsioon võimaldab lihasrakkudel vähem kokku tõmbuda, põhjustades laevad laiendada ja seeläbi alandada vererõhku. See on nii kaltsium antagonistid nn nifedipiin tüüpi töö. Need toimeained lõpevad “-dipiiniga”, näiteks amlodipiin. Kaltsiumi antagonistid nagu diltiaseem or verapamiil moodustavad teise alarühma. Neil on täiendav mõju südamelihasrakkudele, kus nad viima südame väljundvõimsuse vähenemisele ja südame löögisageduse.Ühe asja jaoks, diltiaseem ja verapamiil takistada südamel proovida vererõhu langust kompenseerida suurenemisega südame löögisageduse. See mõju on nifedipiin-Tüüpi ravimid, eriti südame isheemiatõvega (CHD) patsientidel. Teiselt poolt, diltiaseem ja verapamiil saab seeläbi ka vastu kasutada südame rütmihäired.
Diureetikumid: kõrge vererõhu äravool
Diureetikumid See on ravimid mis soodustavad eritumist vesi neerude kaudu ja seega on neil kuivendav toime. Kõrge vererõhu korral nn tiasiid diureetikumid kasutatakse peamiselt. Need ravimid blokeerida spetsiaalsed transpordisüsteemid neerudes, nii et rohkem soola ja vesi erituvad. Drenaaž vähendab maht veresoontes ja seega ka vererõhku. Lisaks tiasiid diureetikumid avatud kaalium kanalid vaskulaarsetes lihasrakkudes, muutes need vähem kokkutõmbavaks, mis aitab ka vererõhku langetada. Näide diureetikumist, mida kasutatakse hüpertensioon on toimeaine hüdroklorotiasiidi.
