Sümptomid
Kõige tavalisemad esialgsed sümptomid on peavalu, iiveldus ja oksendamine, mis on põhjustatud rõhu suurenemisest kolju (intrakraniaalne) ja ajuvedeliku voolu häired (tserebrospinaalvedeliku ringlus). Lisaks viib tserebrospinaalvedeliku voolu obstruktsioon mõlemalt küljelt turse (turse) silmanärv (ummikud papill) ja seega nägemise märkimisväärse halvenemise kuni 6 või 7 dioptrini. Kuna laps kolju võib selles vanuses veel laieneda, üldise koljurõhu sümptomid ilmnevad suhteliselt hilja.
Kui püsiv peavalu sisse seatud kasvaja on tavaliselt juba ulatuslikult jõudnud. Esialgsete sümptomite hulgas on kõnnakuhäired (ataksia), mida lapsed üritavad kompenseerida, toetades end kätega ning hoolikalt seistes ja kõndides jalad lahus. Nad hoiavad sageli kinni juhataja veidi ettepoole kallutatud sundasendis. Teised tüüpilised sümptomid on pearinglus, kahekordne nägemine, halvatusnähud, tunne tuimus näos miimiliste lihaste halvatus (näo parees) funktsionaalse häire tõttu näonärv (nervus facialis). Sümptomite (kliiniliste ilmingute) tekkimise ajal on juba 50% patsientidest metastaasid.
Diagnoos
Diagnoosimisel medulloblastoom, nagu kõigil teistelgi aju kasvajate korral on lisaks meditsiinilisele läbivaatusele eriti olulised ka pildistamisvõtted. Kompuutertomograafias (CT) esitavad medulloblastoomid end suurenenud optilise tihedusega (hüperkoormustena) massidena, mis on nähtavad IV-s. Vatsakesed.
Optilist tihedust saab veelgi suurendada kontrastaine, aine, mis suurendab pildi kontrastsust, manustamisega, nii et kasvaja saab veelgi paremini tuvastada. Medulloblastoomid koosnevad tahkest kasvajakoest, millel on aeg-ajalt nekroose. Magnetresonantstomograafias (MRI) medulloblastoom saab veelgi paremini visualiseerida: pikivaates (T1-pilt) on medulloblastoomil vähendatud optiline tihedus (hüpoteenid), põikvaates suurenenud optiline tihedus (hüpodeenidel).
Seda saab hõlpsasti eristada väikepea. Selge kontrastne pilt on tüüpiline medulloblastoomidele ja näitab kasvaja pikenemist aju varre parem kui CT-s. MRI võimaldab tuvastada ka metastaasid tserebrospinaalvedelikus või vatsakestes. Näitamiseks on vaja suure eraldusvõimega kontrastsusega MRI-pilte metastaasid aasta seljaaju kanal (lülisamba metastaasid).
Lisaks uuritakse patsiendi tserebrospinaalvedelikku kasvajarakkude suhtes (CSF tsütoloogia). Tserebrospinaalvedelik saadakse tserebrospinaalvedeliku abil punktsioon mille käigus tserebrospinaalvedelik eemaldatakse tserebrospinaalvedeliku ruumist. Tserebrospinaalvedeliku kogumise kõige tavalisem vorm on nimme punktsioon, milles vedelik kogutakse alumisest seljaaju kanal. Kasvajarakkude avastamine on seotud ebasoodsa prognoosiga, kuid ei ütle midagi metastaaside ulatuse kohta seljaaju kanal. CSF tsütoloogia on oluline diferentsiaaldiagnoos embrüonaalsete kasvajate, näiteks medulloblastoomide, ependümoomide või pinealoomide puhul, kui pildistamismeetodid ei võimalda veel kasvaja tüübi usaldusväärset diagnoosimist.
